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2.

Zika virus epidemiology in Bolivia: A seroprevalence study in volunteer blood donors.

Saba Villarroel, Paola Mariela; Nurtop, Elif; Pastorino, Boris; Roca, Yelin; Drexler, Jan Felix; Gallian, Pierre; Jaenisch, Thomas; Leparc-Goffart, Isabelle; Priet, Stéphane; Ninove, Laetitia; de Lamballerie, Xavier
| Idioma(s): Inglés
BACKGROUND: Zika virus (ZIKV), was widely reported in Latin America and has been associated with neuropathologies, as microcephaly, but only few seroprevalence studies have been published to date. Our objective was to determine the seroprevalence amongst Bolivian blood donors and estimate the future potential circulation of the virus. METHODOLOGY: A ZIKV seroprevalence study was conducted between December 2016 and April 2017 in 814 asymptomatic Bolivian volunteer blood donors residing in various eco-environments corresponding to contrasting entomological activities. It was based on detection of IgG to ZIKV using NS1 ELISA screening, followed by a seroneutralisation test in case of positive or equivocal ELISA result. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Analysis revealed that ZIKV circulation occurred in tropical areas (Beni: 39%; Santa Cruz de la Sierra: 21.5%) but not in highlands (~0% in Cochabamba, La Paz, Tarija). It was modulated by Aedes aegypti activity and the virus spread was not limited by previous immunity to dengue. Cases were geo-localised in a wide range of urban areas in Santa Cruz and Trinidad. No differences in seroprevalence related to gender or age-groups could be identified. It is concluded that ZIKV has been intensely circulating in the Beni region and has still a significant potential for propagating in the area of Santa Cruz.
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3.

Factores socioeconómicos y zona de residencia como estratificadores de desigualdades en salud en Bolivia

Alarcon, Wilson René
| Idioma(s): Español
Objetivo. Describir las desigualdades en salud respecto a indicadores de cobertura estratificado por factores socioeconómicos y lugar de residencia. Métodos. Se realizó un estudio ecológico con datos de las Encuestas de Demografía y Salud 2003, 2008 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Con un análisis de 15 variables respecto a estratificadores socioeconómicos y de lugar de residencia. Resultados. El Índice Compuesto de Cobertura (ICC) calculado mostró que los grupos más pobres se han acercado a los grupos más ricos reduciendo la brecha de desigualdad, el cambio en los quintiles más ricos no ha sido tan acelerado como en los quintiles más pobres. Varios de los indicadores han tenido avances más acelerados para el grupo más pobre como el de partos atendidos por personal de salud, otros indicadores han presentado condiciones de crecimiento reducido en la disminución de la desigualdad. La desnutrición crónica en niños menores de 5 años ha disminuido, sin embargo, la anemia en el mismo grupo de edad se ha incrementado. Conclusiones. Los indicadores mostraron avances en la reducción de la desigualdad y disminución en la brecha entre los grupos más pobres y los más ricos. El uso de métodos de planificación familiar, por la presencia de bonos de transferencia condicionada podría no haber logrado el crecimiento esperado. Se deben evaluar estrategias como la suplementación con hierro a niños menores de 5 años, que ha crecido en la provisión del suplemento, pero no ha tenido impacto en la reducción de la anemia. Objective. Describe health inequalities with regard to coverage indicators stratified by socioeconomic factors and place of residence. Methods. An ecological study was conducted with data from the 2003 and 2008 Demographic and Health Surveys and the 2012 National Health and Nutrition Survey, with analysis of 15 variables for socioeconomic and place-of-residence stratifiers. Results. Calculation of the composite coverage index showed that the poorest groups have moved closer to the richest groups, bridging the inequality gap; change in the richest quintiles has not been as rapid as in the poorest quintiles. Several of the indicators have seen more rapid progress in the poorest group, such as that for deliveries attended by health personnel; other indicators showed reduced growth in reduction of inequality. Chronic malnutrition in children under 5 has decreased; however, anemia in this age group has increased. Conclusions. The indicators showed advances in reduction of inequality and reduction in the gap between the poorest and richest groups. Expected growth in the use of family planning methods may not have been reached because of the existence of conditional cash transfers. Strategies should be evaluated, such as iron supplementation in children under 5, where provision of the supplement has increased, but it has not had an impact on anemia reduction. Objetivo. Descrever as desigualdades em saúde segundo indicadores de cobertura estratificados por fatores socioeconômicos e área de residência. Métodos. Foi realizado um estudo ecológico com dados obtidos das Pesquisas de Demografia e Saúde de 2003 e 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de 2012 baseado na análise de 15 variáveis relacionadas a variáveis de estratificação por fatores socioeconômicos e área de residência. Resultados. O índice de cobertura composto (ICC) calculado demonstrou que os estratos de menor renda estão mais próximos aos estratos de maior renda, diminuindo o hiato de desigualdade, mas a mudança nos quintis de maior renda não foi tão acelerada como nos quintis de menor renda. Observou-se progresso mais acentuado em vários indicadores no estrato de menor renda como o número de partos assistidos por profissionais da saúde, mas pouco avanço em outros indicadores para reduzir as desigualdades. Em crianças menores de cinco anos, o número de casos de desnutrição crônica diminuiu, mas de anemia aumentou. Conclusões. Os indicadores apontam avanços na redução da desigualdade em saúde, com menor hiato entre os estratos de menor e maior renda. O uso de métodos de planejamento familiar, como parte de programa de transferência de renda condicionada, possivelmente não teve o crescimento esperado. Algumas estratégias precisam ser reavaliadas, por exemplo a suplementação de ferro em crianças menores de cinco anos: houve um aumento na provisão de ferro, porém ele não surtiu efeito na redução da anemia.
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4.

Políticas públicas de transferência de renda na América Latina/ Políticas públicas de transferencia de renta en América Latina/ Public policies for transferring income in Latin America

Pase, Hemerson Luiz; Melo, Claudio Corbo
| Idioma(s): Portugués
Resumo Este artigo tem o objetivo de analisar as políticas públicas que enfrentam o problema social da pobreza em seis países da América Latina: México, Brasil, Uruguai, Paraguai, Bolívia e Argentina. O problema de pesquisa é: o que motivou esses países a empreenderem políticas públicas de transferência de renda? Em hipótese, afirmamos que tais políticas públicas são consequência da redemocratização, da assunção de elites políticas reformistas e de partidos ou coalizões políticas marcados pelo intuito de implementar o Welfare State. Para checar a hipótese, adotamos a metodologia de política comparada e da abordagem do neoinstitucionalismo, e das "teorias sintéticas" e da "virada argumentativa" que valorizam as ideias, o conhecimento e os discursos. Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar las políticas públicas que aborden el problema social de la pobreza en seis países de América Latina: México, Brasil, Uruguay, Paraguay, Bolivia y Argentina. Como un problema de investigación, adoptamos la siguiente pregunta: ¿qué motivó a estos países para llevar a cabo las políticas de transferencia de ingresos? Bajo ninguna circunstancia, afirmamos que tales políticas son el resultado de la democratización, la asunción de las élites reformistas políticas y los partidos políticos o coaliciones marcados por la intención de aplicar el Bienestar State. Para comprobar la hipótesis, hemos adoptado la metodología de la política comparada, el enfoque neoinstitucionalismo, la "teoría sintética" y la teoria de lo "giro argumentativo" que valoran las ideas, el conocimiento y discursos. Abstract This article aims to analyze those public policies that address the social problems of poverty in six Latin American countries: Mexico, Brazil, Uruguay, Paraguay, Bolivia and Argentina. The research question posed here is: what motivated these countries to implement policies aimed at transferring income? In theory, we consider that such public policies are the result of a re-democratization process, and the rise to power of a reformist political elite and of political parties or political coalitions bent on the idea of implementing a Welfare State. To check this theory, we have adopted the compared policy methodology and the neo-institutionalism approach, as well as the "synthetic theories" and the "argumentative turn", all of which value ideas, knowledge and discourse.
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5.

Situación de las acciones intersectoriales y abordaje de determinantes sociales en salud en la Red Integral de Servicios de Salud - REFISS - Norte Central. La Paz ­ Bolivia, 2017/ Situation of the intersectoral actions and approach of social determinants in health in the Integral Network of Health Services - REFISS - North Central. La Paz - Bolivia, 2017

Mercado Cortez, María Ximena
;
| Idioma(s): Español
La presente tesis analiza la problemática relacionada con la suficiencia de acciones intersectoriales en el abordaje de determinantes sociales y la implementación de programas y proyectos de salud enfocados en la Red Norte Central del municipio de La Paz. El análisis situacional fue efectuado mediante el empleo de la herramienta diseñada por la Organización Panamericana de la Salud Bolivia (OPS), denominada Redes Funcionales Integradas de Servicios de Salud (REFISS), la misma que permitió hacer un diagnóstico y evaluación de la funcionalidad de la Red enfocada en el atributo 9. El objetivo general de la tesis fue analizar los principales factores que inciden en la promoción y coordinación de las acciones de intersectorialidad, con enfoque en determinantes sociales y equidad en salud en la Red. Los objetivos específicos fueron: Identificar las actividades de intersectorialidad que fueron desarrolladas por la Red Norte Central del municipio de La Paz en la gestión 2017. Establecer la capacidad institucional para promover el abordaje de las determinantes sociales y la resolución de las necesidades de la población protegida. • Proponer mejoras al instrumento REFISS de sistematización para una recolección de datos adecuada y validada al contexto. Para este cometido se tomaron en cuenta diferentes fases investigativas, las cuales pueden resumirse de la siguiente manera: a) Fase de Negociación cuyo objetivo fue lograr el consenso con autoridades del Servicio Departamental de Salud (SEDES) La Paz y las Coordinaciones de Red. b) Fase de Capacitación que buscó generar habilidades para el manejo del instrumento REFISS, el dominio de los atributos y la metodología de análisis. c) Fase de Validación del Instrumento logro contar con un instrumento consistente y se realizó en tres momentos, con expertos del SEDES La Paz y cursantes de la Maestría, revisión y análisis con expertos de la OPS y SEDES La Paz y una validación en el trabajo de campo. d) Fase de Recolección de Datos: Realizada en dos momentos, en una reunión con grupos focales donde se obtuvieron datos cuantitativos y cualitativos y en el proceso de verificación de los datos en los establecimientos y unidades de gestión de la Red de Salud. e) Fase de Análisis: En dos momentos, a nivel de laboratorio con base a las recomendaciones de expertos de la OPS/Bolivia y en reuniones con personeros de la Red de Salud y del SEDES La Paz. f) Fase de Elaboración del Plan: Realizado en un taller conjunto con participación de expertos de la Red de Salud, personeros del SEDES La Paz y cursantes de la maestría. Los resultados obtenidos reflejan que las acciones orientadas a la intersectorialidad en la Red Norte Central del municipio de La Paz requieren ser fortalecidas para el adecuado abordaje de determinantes sociales y detallan todos aquellos aspectos que requieren mejora. Por cuanto fue posible establecer que el promedio general de cumplimiento en la realización de acciones intersectoriales corresponde al 42.6%, condición que denota la necesidad de implementar acciones de emergencia que permitan inmediatamente ampliar y fortalecer las tareas existentes de coordinación intersectorial que efectúa la Red con otros sectores de la sociedad civil.
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6.

Análisis de Oferta Integral de Servicios en la Red Funcional Integrada de Servicios de Salud Corea Municipio de El Alto Bolivia - 2017/ Analysis of the Integral Offer of Services in the Integrated Functional Network of Health Services Korea Municipality of El Alto Bolivia - 2017

Sanizo Zeballos, Lidia Martha
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| Idioma(s): Español
En el contexto socioeconómico de los países de Latino América y el Caribe (LAC) se caracteriza por la inequidad y la exclusión social. Donde persisten grandes grupos poblacionales en la pobreza y un marcado incremento en la población urbana, con crecientes indicadores de desocupados y aumento del empleo informal. Aún subsisten carencias en el aprovisionamiento de agua potable y en los sistemas de saneamiento, persistiendo también vulnerabilidad en los sectores medios. En la práctica los modelos de atención no están centrados en los usuarios de los sistemas y en sus demandas, sino que se enfocan en la recuperación de la enfermedad, desde una mirada excesivamente medicalizada y bajo las presiones de la industria de la salud por generar mayor consumo de tecnología. En los sistemas de salud el poder reside al interior de los hospitales y los procesos de atención médica están fragmentados al interior de los propios establecimientos y no integrados con otros niveles de atención, generando perdida de continuidad y de calidad. Los establecimientos de salud, entre otros aspectos están mal organizados, insuficientemente financiados, y no estructurados desde un primer nivel de atención de amplia cobertura y alta capacidad de resolución. La organización Panamericana de la Salud (OPS), en respuesta a las consecuencias de los sistemas sanitarios frecuentemente fragmentados y segmentados, ha venido expresando la necesidad de implementar Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) es contribuir al desarrollo de sistemas de salud Basados en APS, y por ende, a la prestación de servicios de salud más accesibles, equitativos, eficiente, de mejor calidad técnica que satisfagan mejor las expectativas de los usuarios. Un sistema de Salud Basada en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptables para la población y promueve la equidad. Presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la acción. En Bolivia el ministerio de Salud y Deportes implementa la norma Nacional de la red Municipal SAFCI y de la red de servicios; que está a cargo de los Servicios Departamentales de Salud y Gobiernos Municipales. Con la finalidad de fortalecer el sistema de salud con la aplicación de los componentes de Atención Integral Intercultural, Gestión Participativa y Control Social. La red de servicios está conformado por establecimientos de salud del primer, segundo y tercer nivel, interrelación nados mediante el componente de referencia y retorno, que pueden pertenecer a uno o varios municipios, dependiendo de los subsistemas: públicos, SSCP, ONG, Iglesias y privados complementados con el sistema de salud entre la medicina tradicional y la académica, con el fin de contribuir la atención integral intercultural que permita la mejora del estado y situación de salud de la población. El Alto es una ciudad, ubicado en la Provincia Murillo del departamento de la Paz, situada al Oeste de Bolivia en la meseta altiplánica. Se encuentra a una altitud promedio de 4150 msnm; según el censo 2012, tiene una población de 848.840 habitantes y cuenta con cinco Redes: la Red Corea, Red Boliviano Holandés, Red Senkata, Red los Andes, Red Lotes y Servicios. La Red Corea esta segmentada en cuatro subsectores que brindan protección a distinta población: público, seguridad social, ONG, iglesia y privados. Conformada por 29 establecimientos de salud entre primer nivel y segundo nivel de atención con una población de 259.797 habitantes. El objetivo del estudio es determinar las principales deficiencia en relación a la oferta integral de servicios de salud en el ámbito de la red, los cuales incluyen servicios de salud pública, SSCP, ONG y privados tanto en promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, todos bajo un único paraguas. Para posteriormente presentar un Plan de Acción por nivel de red integrado de salud, en coordinación con autoridades correspondientes de la Red Corea, con el fin de mejorar la calidad de los servicios con énfasis en actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos como parte de una estrategia de atención Primaria en salud. Y así lograr la producción de salud social de la salud de manera eficiente según los principios de igualdad, solidaridad, universalidad equidad. El diseño de Investigación, es de tipo Descriptivo Observacional orientado a una investigación acción participativa. El diseño incluye dos fases: cuantitativo y cualitativo. Los instrumentos de recolección fueron con una encuesta estructurada a grupos focales y verificación de fuentes de información, instrumento propuesto por organización panamericana de la Salud OPS/Bolivia. (AU)
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7.

Factores socioeconómicos y zona de residencia como estratificadores de desigualdades en salud en Bolivia/ Socioeconomic factors and area of residence as stratifiers of health inequalities in Bolivia/ Fatores socioeconômicos e área de residência como variáveis de estratificação das desigualdades em saúde na Bolívia

Alarcon, Wilson René
| Idioma(s): Español
RESUMEN Objetivo Describir las desigualdades en salud respecto a indicadores de cobertura estratificado por factores socioeconómicos y lugar de residencia. Métodos Se realizó un estudio ecológico con datos de las Encuestas de Demografía y Salud 2003, 2008 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Con un análisis de 15 variables respecto a estratificadores socioeconómicos y de lugar de residencia. Resultados El Índice Compuesto de Cobertura (ICC) calculado mostró que los grupos más pobres se han acercado a los grupos más ricos reduciendo la brecha de desigualdad, el cambio en los quintiles más ricos no ha sido tan acelerado como en los quintiles más pobres. Varios de los indicadores han tenido avances más acelerados para el grupo más pobre como el de partos atendidos por personal de salud, otros indicadores han presentado condiciones de crecimiento reducido en la disminución de la desigualdad. La desnutrición crónica en niños menores de 5 años ha disminuido, sin embargo, la anemia en el mismo grupo de edad se ha incrementado. Conclusiones Los indicadores mostraron avances en la reducción de la desigualdad y disminución en la brecha entre los grupos más pobres y los más ricos. El uso de métodos de planificación familiar, por la presencia de bonos de transferencia condicionada podría no haber logrado el crecimiento esperado. Se deben evaluar estrategias como la suplementación con hierro a niños menores de 5 años, que ha crecido en la provisión del suplemento, pero no ha tenido impacto en la reducción de la anemia. ABSTRACT Objective Describe health inequalities with regard to coverage indicators stratified by socioeconomic factors and place of residence. Methods An ecological study was conducted with data from the 2003 and 2008 Demographic and Health Surveys and the 2012 National Health and Nutrition Survey, with analysis of 15 variables for socioeconomic and place-of-residence stratifiers. Results Calculation of the composite coverage index showed that the poorest groups have moved closer to the richest groups, bridging the inequality gap; change in the richest quintiles has not been as rapid as in the poorest quintiles. Several of the indicators have seen more rapid progress in the poorest group, such as that for deliveries attended by health personnel; other indicators showed reduced growth in reduction of inequality. Chronic malnutrition in children under 5 has decreased; however, anemia in this age group has increased. Conclusions The indicators showed advances in reduction of inequality and reduction in the gap between the poorest and richest groups. Expected growth in the use of family planning methods may not have been reached because of the existence of conditional cash transfers. Strategies should be evaluated, such as iron supplementation in children under 5, where provision of the supplement has increased, but it has not had an impact on anemia reduction. RESUMO Objetivo Descrever as desigualdades em saúde segundo indicadores de cobertura estratificados por fatores socioeconômicos e área de residencia. Métodos Foi realizado um estudo ecológico com dados obtidos das Pesquisas de Demografia e Saúde de 2003 e 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de 2012 baseado na análise de 15 variáveis relacionadas a variáveis de estratificação por fatores socioeconômicos e área de residência. Resultados O indice de cobertura composto (ICC) calculado demonstrou que os estratos de menor renda estão mais próximos aos estratos de maior renda, diminuindo o hiato de desigualdade, mas a mudança nos quintis de maior renda não foi tão acelerada como nos quintis de menor renda. Observou-se progresso mais acentuado em vários indicadores no estrato de menor renda como o número de partos assistidos por profissionais da saúde, mas pouco avanço em outros indicadores para reduzir as desigualdades. Em crianças menores de cinco anos, o número de casos de desnutrição crônica diminuiu, mas de anemia aumentou. Conclusões Os indicadores apontam avanços na redução da desigualdade em saúde, com menor hiato entre os estratos de menor e maior renda. O uso de métodos de planejamento familiar, como parte de programa de transferência de renda condicionada, possivelmente não teve o crescimento esperado. Algumas estratégias precisam ser reavaliadas, por exemplo a suplementação de ferro em crianças menores de cinco anos: houve um aumento na provisão de ferro, porém ele não surtiu efeito na redução da anemia.
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8.

Impacto económico del tabaquismo en los sistemas de salud de América Latina: un estudio en siete países y su extrapolación a nivel regional/ Financial impact of smoking on health systems in Latin America: A study of seven countries and extrapolation to the regional level

Pichon-Riviere, Andrés; Bardach, Ariel; Augustovski, Federico; Alcaraz, Andrea; Reynales-Shigematsu, Luz Myriam; Pinto, Márcia Teixeira; Castillo-Riquelme, Marianela; Torres, Esperanza Peña; Osorio, Diana Isabel; Huayanay, Leandro; Munarriz, César Loza; de Miera-Juárez, Belén Sáenz; Gallegos-Rivero, Verónica; Puente, Catherine De La; Navia-Bueno, María del Pilar; Caporale, Joaquín
| Idioma(s): Español
RESUMEN Objetivo Estimar los costos médicos directos atribuibles al tabaquismo en los sistemas de salud de América Latina. Métodos Se utilizó un modelo de microsimulación para cuantificar el impacto económico en enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), neumonía, cáncer de pulmón y otras nueve neoplasias. Se realizó una búsqueda sistemática de datos epidemiológicos y de costos de los eventos. El modelo se calibró y validó para Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, México y Perú, países que representan el 78% de la población de América Latina; luego se extrapolaron los resultados a nivel regional. Resultados Cada año el tabaquismo es responsable de 33 576 millones de dólares en costos directos para el sistema de salud. Esto equivale a 0,7% del producto interno bruto (PIB) de la región y a 8,3% del presupuesto sanitario. La enfermedad cardiovascular, la EPOC y el cáncer fueron responsables de 30,3%, 26,9% y 23,7% de este gasto, respectivamente. El costo atribuible al tabaquismo varió entre 0,4% (México y Perú) y 0,9% (Chile) del PIB y entre 5,2% (Brasil) y 12,7% (Bolivia) del gasto en salud. En la región, la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos apenas cubre 37% del gasto sanitario atribuible al tabaquismo (8,1% en Bolivia y 67,3% en Argentina). Conclusiones El tabaquismo es responsable de una importante proporción del gasto sanitario en América Latina, y la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos está lejos de llegar a cubrirlo. La profundización de medidas como el aumento de impuestos al tabaco debería ser seriamente considerada por los países de la región. ABSTRACT Objective Estimate smoking-attributable direct medical costs in Latin American health systems. Methods A microsimulation model was used to quantify financial impact of cardiovascular and cerebrovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, lung cancer, and nine other neoplasms. A systematic search for epidemiological data and event costs was carried out. The model was calibrated and validated for Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Peru, countries that account for 78% of Latin America’s population; the results were then extrapolated to the regional level. Results Every year, smoking is responsible for 33 576 billion dollars in direct costs to health systems. This amounts to 0.7% of the region’s gross domestic product (GDP) and 8.3% of its health budget. Cardiovascular disease, COPD, and cancer were responsible for 30.3%, 26.9%, and 23.7% of these expenditures, respectively. Smoking-attributable costs ranged from 0.4% (Mexico and Peru) to 0.9% (Chile) of GDP and from 5.2% (Brazil) to 12.7% (Bolivia) of health expenditures. In the region, tax revenues from cigarette sales barely cover 37% of smoking-attributable health expenditures (8.1% in Bolivia and 67.3% in Argentina). Conclusions Smoking is responsible for a significant proportion of health spending in Latin America, and tax revenues from cigarette sales are far from covering it. The region’s countries should seriously consider stronger measures, such as an increase in tobacco taxes.
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9.

Impacto económico del tabaquismo en los sistemas de salud de América Latina: un estudio en siete países y su extrapolación a nivel regional/ Financial impact of smoking on health systems in Latin America: A study of seven countries and extrapolation to the regional level

Pichon-Riviere, Andrés; Bardach, Ariel; Augustovski, Federico; Alcaraz, Andrea; Reynales-Shigematsu, Luz Myriam; Pinto, Márcia Teixeira; Castillo-Riquelme, Marianela; Peña Torres, Esperanza; Osorio, Diana Isabel; Huayanay, Leandro; Loza Munarriz, César; Miera-Juárez, Belén Sáenz de; Gallegos-Rivero, Verónica; De La Puente, Catherine; Navia-Bueno, María del Pilar; Caporale, Joaquín
| Idioma(s): Español
Objetivo. Estimar los costos médicos directos atribuibles al tabaquismo en los sistemas de salud de América Latina. Métodos. Se utilizó un modelo de microsimulación para cuantificar el impacto económico en enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), neumonía, cáncer de pulmón y otras nueve neoplasias. Se realizó una búsqueda sistemática de datos epidemiológicos y de costos de los eventos. El modelo se calibró y validó para Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, México y Perú, países que representan el 78% de la población de América Latina; luego se extrapolaron los resultados a nivel regional. Resultados. Cada año el tabaquismo es responsable de 33 576 millones de dólares en costos directos para el sistema de salud. Esto equivale a 0,7% del producto interno bruto (PIB) de la región y a 8,3% del presupuesto sanitario. La enfermedad cardiovascular, la EPOC y el cáncer fueron responsables de 30,3%, 26,9% y 23,7% de este gasto, respectivamente. El costo atribuible al tabaquismo varió entre 0,4% (México y Perú) y 0,9% (Chile) del PIB y entre 5,2% (Brasil) y 12,7% (Bolivia) del gasto en salud. En la región, la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos apenas cubre 37% del gasto sanitario atribuible al tabaquismo (8,1% en Bolivia y 67,3% en Argentina). Conclusiones. El tabaquismo es responsable de una importante proporción del gasto sanitario en América Latina, y la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos está lejos de llegar a cubrirlo. La profundización de medidas como el aumento de impuestos al tabaco debería ser seriamente considerada por los países de la Región. Objective. Estimate smoking-attributable direct medical costs in Latin American health systems. Methods. A microsimulation model was used to quantify financial impact of cardio-vascular and cerebrovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, lung cancer, and nine other neoplasms. A systematic search for epidemio-logical data and event costs was carried out. The model was calibrated and validated for Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Peru, countries that account for 78% of Latin America’s population; the results were then extrapolated to the regional level. Results. Every year, smoking is responsible for 33 576 billion dollars in direct costs to health systems. This amounts to 0.7% of the region’s gross domestic product (GDP) and 8.3% of its health budget. Cardiovascular disease, COPD, and cancer were respon-sible for 30.3%, 26.9%, and 23.7% of these expenditures, respectively. Smoking-attributable costs ranged from 0.4% (Mexico and Peru) to 0.9% (Chile) of GDP and from 5.2% (Brazil) to 12.7% (Bolivia) of health expenditures. In the region, tax reve-nues from cigarette sales barely cover 37% of smoking-attributable health expenditu-res (8.1% in Bolivia and 67.3% in Argentina). Conclusions. Smoking is responsible for a significant proportion of health spending in Latin America, and tax revenues from cigarette sales are far from covering it. The region’s countries should seriously consider stronger measures, such as an increase in tobacco taxes.
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10.

Hunger and Behavioral Risk Factors for Noncommunicable Diseases in School-Going Adolescents in Bolivia, 2012.

Romo, Matthew L
| Idioma(s): Inglés
Hunger may play a role in noncommunicable disease (NCD) risk. This study used the 2012 Global School-based Student Health Survey from Bolivia to determine the association between hunger and risk factors for NCDs among adolescents. Hunger was associated with increased odds of nondaily fruit and vegetable consumption (adjusted odds ratio [AOR] = 1.21; P < .001), inadequate physical activity (AOR = 1.21; P = .001), and current tobacco use (hunger sometimes [AOR = 1.83; P < .001] or most of the time/always [AOR = 2.12; P < .001]). Interventions to reduce the burden of NCDs in Bolivia should address hunger, in addition to traditional behavioral risk factors.
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