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1.

Desigualdades sanitarias y sociales en la salud materna y del niño en Paraguay

Tullo, Edgar; Lerea, María Jose; González, Rosa; Galeano, Julio
| Idioma(s): Español
[RESUMEN]. Objetivo. Describir las desigualdades sanitarias y sociales en indicadores de salud materna y del niño definidos en las metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) 3.1 y ODS 3.2 a partir de datos administrativos, entre los departamentos de Paraguay en 2017. Métodos. Diseño ecológico de carácter descriptivo cuantitativo. Se utilizaron medidas simples de brechas y medidas complejas de gradiente basadas en el ajuste de modelos de regresión binomial negativo y logístico. Resultados. Cincuenta por ciento de los departamentos de Paraguay tienen valores estimados de razón de mortalidad materna (RMM) mayores que el valor nacional. El porcentaje de partos atendidos por profesional calificado en el país alcanza 98,1% con valores que fluctúan entre 82,4% y 99,9%. Hay 13 de 18 departamentos con valores de la tasa de mortalidad en menores de 5 años (TMM5) mayores que el promedio nacional, con un rango entre 4,2 y 49,2 muertes por cada 1 000 nacidos vivos. Los valores de la tasa de mortalidad neonatal (TMN) en los departamentos varían entre 2,6 y 45,1 muertes por cada 1 000 nacidos vivos. Existen grandes desigualdades sanitarias y sociales en la RMM, la TMM5 y la TMN entre los departamentos. No se detectan desigualdades elevadas en el porcentaje de partos atendidos por profesional calificado entre los departamentos. Conclusiones. Paraguay debe hacer esfuerzos importantes para disminuir las desigualdades sanitarias y sociales que existen en la RMM, la TMM5 y la TNN entre los departamentos. Se deben establecer metas numéricas de mejoría de los valores nacionales y reducción de las desigualdades en estos indicadores, lo cual permitirá rendir cuentas sobre el compromiso de “no dejar a nadie atrás” establecido en los ODS, y ayudará a generar estrategias que permitan mejorar la salud de la mujer y el niño en Paraguay. [ABSTRACT]. Objective. To describe health and social inequalities in maternal and child health indicators defined in Sustainable Development Goal (SDG) 3.1 and SDG 3.2 targets based on administrative data among the departments of Paraguay in 2017. Methods. Quantitative descriptive study with ecological design. Simple gap measures and complex gradient measures based on the adjustment of negative binomial and logistic regression models were used. Results. Fifty percent of Paraguay’s departments have estimated maternal mortality ratio (MMR) values higher than the national value. The percentage of births attended by a qualified professional in the country is 98.1%, with a range between 82.4% and 99.9%. In 13 of 18 departments, under-five mortality rate (U5MR) is higher than the national average, ranging from 4.2 to 49.2 deaths per 1 000 live births. Neonatal mortality rates (NMR) in the departments vary from 2.6 to 45.1 deaths per 1 000 live births. There are major health and social inequalities in the MMR, U5MR and NMR between the departments. There are no high inequalities in the percentage of births attended by a qualified professional between the departments. Conclusions. Paraguay needs to make significant efforts to reduce the health and social inequalities that exist in the MMR, U5MR and NMR between departments. Numerical targets must be established to improve national values and reduce inequalities in these indicators, which will allow for accountability on the commitment to “leave no one behind” established in the SDG, and will help generate strategies to improve the health of women and children in Paraguay.
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2.

Análisis del gasto de bolsillo ante la enfermedad de menores de 5 años según su condición de pobreza en Paraguay/ Analysis of out-of-pocket expenses in the face of the disease of children under 5 according to their poverty status in Paraguay

Giménez, E; Araujo, JM; Quevedo, D; Caballero, R
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| Idioma(s): Español
Introducción: Reducir la pobreza, reducir la mortalidad de menores de 5 años (< 5 años) y lograr cobertura universal de salud son parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Objetivo: determinar el gasto de bolsillo de salud (GBS) ante la enfermedad de < 5 años y su inci-dencia económica en los hogares según su condición de pobreza en Paraguay. Material y Método: se analizó la Encuesta Permanente de Hogares del 2014, considerando la defi-nición oficial de pobreza y la referencia de enfermedad o accidente en un trimestre. Se calculó el promedio de GBS por hogar, la incidencia sobre el ingreso monetario trimestral (IM), sobre los sub-sidios estatales por pobreza (IS) y el equivalente de subsistencia o alimentación (EA). Resultados: Entre los hogares no pobres: 41,1% (IC 37,3 a 45,0) tuvo al menos 1 enfermo < 5 años, de los cuales 76,6% (IC 71,5 a 81,0) tuvo GBS, siendo en promedio 223.455 Gs. (DE 37.445). Los medicamentos fueron 68,9% (IC 61,7 a 76,1) del total. La IM fue 1,7% (IC 1,1 a 2,3). Entre los ho-gares pobres: 50,0% (IC 44,7 a 52,2) tuvo al menos 1 enfermo < 5 años, de los cuales 71,2% (IC 64,7 a 76,9) tuvo GBS, siendo en promedio 125.545 Gs. (DE 14.749). Los medicamentos fueron 77,5% (IC 69,2 a 85,7) del total. La IM fue 4,0% (IC 2,3 a 5,8). La IS fue 54,6% (IC 13,0 a 96,2) y el EA fue el equivalente a 7 días de alimentación en promedio (DE 1,5). Conclusión: Ante los retos de los ODS, Paraguay requiere de mayor protección financiera en salud para niñas y niños < 5 años, mediante sinergias de las políticas de reducción de pobreza y de salud. Palabras Clave: gasto de bolsillo de salud, cobertura universal de salud, derecho a la salud, pobreza, menores de 5 años. Introduction: Reducing poverty, reducing the mortality of children under 5 years (<5 years) and achieving universal health coverage are part of the Sustainable Development Goals (SDGs). Objective: to determine the out-of-pocket health expenditure (GBS) for the disease of <5 years and its economic impact on households according to their poverty status in Para-guay. Material and Method: the 2014 Permanent Household Survey was analyzed, considering the official definition of poverty and the reference of illness or accident in a quarter. The average of GBS per household, the incidence on quarterly monetary income (IM), on state subsidies for poverty (IS) and the equivalent of feeding (EA) were calculated. Results: Among non-poor households: 41.1% (CI 37.3 to 45.0) had at least 1 <5 years ill or injured, of which 76.6% (CI 71.5 to 81.0) had GBS , being on average 223,455 Gs. (DE 37,445). The medications were 68.9% (CI 61.7 to 76.1) of the total. The IM was 1.7% (CI 1.1 to 2.3). Among poor households: 50.0% (CI 44.7 to 52.2) had at least 1 <5 years ill or injured, of which 71.2% (CI 64.7 to 76.9) had GBS, being in average 125,545 Gs. (DE 14,749). The medications were 77.5% (CI 69.2 to 85.7) of the total. The IM was 4.0% (CI 2.3 to 5.8). The IS was 54,6% (IC 13,0 a 96,2) and the EA was the equivalent of 7 days of feeding on av-erage (SD 1.5). Conclusion: Given the challenges of the SDGs, Paraguay requires greater financial protection in health for children under 5 years, through synergies of poverty reduction and health policies. Keywords: out-of-pocket health expenditure, universal health coverage, right to health, pov-erty, children under 5 years.
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3.

Los últimos pueblos indígenas aislados en América del Sur (Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Perú y Venezuela): entre la protección de sus derechos humanos y su papel en la conservación de los bosques tropicales para la década 2020-2030/ The last uncontacted indigenous peoples in South America (Bolivia, Brazil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Peru and Venezuela): between the protection of their human rights and their role in the conservation of tropical forests for the decade 2020-2030

Brackelaire, Vincent
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| Idioma(s): Español
Hasta el momento se han identificado por lo menos 58 pueblos indígenas en aislamiento, sin voluntad de contacto con otros pueblos o con la sociedad circundante, entre Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Perú y Venezuela (y específicamente en dos regiones, la Cuenca Amazónica y el Gran Chaco), países en los que también existe un cierto número de pueblos en contacto inicial o contacto intermitente. En América del Sur son llamados Pueblos Indígenas en Aislamiento o en Contacto Inicial (PIACI). Su protección y sobrevivencia están relacionados con el desafío de salvaguardar los territorios más ricos del mundo en biodiversidad de intereses extractivistas de todo tipo, generalmente ilegales y destructivos. El mantenimiento de las formas de vida de estos pueblos que son los más vulnerables del planeta, contribuye directamente a la conservación de los recursos naturales y a la lucha contra los cambios climáticos en los extensos territorios por donde se desplazan. En pocos años, los 7 países avanzaron en la construcción de políticas y normativas de protección de sus PIACI, pero se enfrentan ahora a los desafíos de su implementación, en particular frente a los Objetivos del Milenio y la Agenda 2030. En este sentido, la cooperación entre los países amazónicos ayuda a desarrollar los instrumentos necesarios para su protección, desde sistemas para buscar informaciones sobre ellos y confirmarlas, la implementación de figuras territoriales adecuadas en medio de la depredación amazónica, hasta la definición de protocolos de contacto y medidas de salud específicas para su sobrevivencia. Este estudio presenta una sistematización de la situación de los PIACI en el 2020, los resultados hasta hoy de la estrategia de protección en cada país y los desafíos pendientes para consolidar políticas y recursos durante la próxima década que garanticen la intangibilidad de los territorios que ocupan, en interés de su bienestar y su papel para el futuro del planeta.
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4.

Socioeconomic inequalities in access barriers to seeking health services in four Latin American countries/ Las desigualdades económicas que representan obstáculos para buscar servicios de salud en cuatro países de América Latina/ Desigualdades socioeconômicas no acesso a serviços de saúde em quatro países da América Latina

Houghton, Natalia; Bascolo, Ernesto; Riego, Amalia del
| Idioma(s): Inglés
ABSTRACT Objective. To present summary measures of socioeconomic inequalities in access barriers to health services in Colombia, El Salvador, Paraguay, and Peru. Methods. This cross-sectional study used data from nationally - representative household surveys in Colombia, El Salvador, Peru, and Paraguay to analyze income-related inequalities in barriers to seeking health services. Households that reported having a health problem (disease/accident) and not seeking professional health care were considered to be facing access barriers. The measures of inequality were the slope index of inequality and relative index of inequality. Results. Inequality trends were mixed across the four countries. All showed improvement, but large inequality gaps persisted between the highest and lowest income quintiles, despite health care reforms. Relative inequality gaps were highest in Colombia (60%), followed by Paraguay (30%), Peru (20%), and El Salvador (20%). Conclusions. The effect of national policy initiatives on equity to accessing health services should be the object of future analysis. There is also a need for research on national and regional monitoring of access barriers and explanatory factors for why people do not seek care, even when having a health problem.(AU) RESUMEN Objetivo. Presentar algunas mediciones de las desigualdades socioeconómicas que representan obstáculos para el acceso a los servicios de salud en Colombia, El Salvador, Paraguay y Perú. Métodos. En este estudio transversal se tomaron datos de encuestas realizadas en hogares representativas a nivel nacional en Colombia, El Salvador, Perú y Paraguay. Mediante estos datos se analizaron las desigualdades en los ingresos como obstáculos para recurrir a los servicios de salud. Los hogares donde se informó algún problema de salud (enfermedad o accidente) y sus habitantes no recurrieron a ningún tipo de atención profesional fueron considerados como población que enfrenta obstáculos para acceder a estos servicios. Para medir la desigualdad se usó el índice de desigualdad de la pendiente y el índice relativo de desigualdad. Resultados. Las tendencias de desigualdad fueron divergentes entre estos países. Se observó un grado de avance en cada país, aunque subsistieron grandes brechas entre el quintil de ingresos superiores y el inferior, a pesar de que hubo reformas en la atención de salud. Las brechas en cuanto al índice relativo de desigualdad fueron más elevadas en Colombia (60%), seguido de Paraguay (30%), Perú (20%) y El Salvador (20%). Conclusiones. La repercusión que tienen las iniciativas de política nacional sobre la igualdad de acceso a los servicios de salud debería ser objeto de análisis en un futuro. Asimismo, es necesario que se realicen investigaciones en cuanto al seguimiento a nivel nacional y regional de los obstáculos al acceso a los servicios de salud y los factores explicativos que indiquen porqué las personas no acuden a los servicios incluso cuando presentan un problema de salud.(AU) RESUMO Objetivo. Apresentar indicadores das desigualdades socioeconómicas no acesso aos serviços de saúde na Colombia, El Salvador, Paraguai e Peru. Métodos. Este estudo transversal utilizou dados de pesquisas domiciliares representativas da realidade nacional na Colómbia, El Salvador, Peru e Paraguai com o objetivo de analisar as desigualdades relacionadas a renda no acesso aos serviços de saúde. Os domicílios que relataram a presença de um problema de saúde (doença/acidente) e nao buscaram cuidados de saúde profissionais foram considerados como domicílios que apresentavam barreiras no acesso aos serviços de saúde. Os indicadores de desigualdade foram o indice absoluto de desigualdade (slope index of inequality, SII) e o indice relativo de desigualdade. Resultados. As tendencias relativas a desigualdade foram mistas nos quatro países. Todos apresentaram melhorias, mas ainda persistem grandes disparidades entre os quintis com renda mais alta e mais baixa, apesar das reformas nos sistemas de saúde. A desigualdade relativa foi mais elevada na Colómbia (60%), seguida do Paraguai (30%), Peru (20%) e El Salvador (20%). Conclusões. O efeito das iniciativas políticas nacionais sobre a equidade no acesso aos serviços de saúde deve ser o tema de análises futuras. Também é preciso pesquisar o monitoramento nacional e regional das barreiras no acesso aos serviços e os fatores que explicam por que as pessoas nao buscam cuidados de saúde, mesmo quando apresentam um problema de saúde.AU)
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5.

Fifth Regional Meeting of Managers of National Programs for the Elimination of Trachoma as a Public Health Problem in the Americas. (Lima, August 1-3 2018)

Pan American Health Organization
| Idioma(s): Inglés
The Fifth Regional Meeting of Managers of National Programs for the Elimination of Trachoma as a Public Health Problem in the Americas brought together collaborators, strategic partners, and representatives of the countries that are implementing activities for trachoma control and elimination in the Region: Brazil, Colombia, Guatemala, Mexico, Paraguay, Peru, and Venezuela...This meeting addressed topics including global, regional and country-specific advances toward elimination of the disease. There was special emphasis on the challenge of incorporating trachoma into countries’ political and development agendas, since the disease usually occurs in areas where social determinants converge, intensifying gaps in care and inequity in health. Participants underscored the need for integrated efforts using intersectoral interventions, joining together the efforts of the ministries of health with those of other ministries, and transborder efforts to define and carry out joint actions to continue to move forward as a Region in the process of eliminating the disease.
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6.

Quinta Reunión de Gerentes de los Programas Nacionales para la Eliminación del Tracoma como Problema de Salud Pública de las Américas. (Lima, 1 al 3 de agosto de 2018)

Organización Panamericana de la Salud
| Idioma(s): Español
La Quinta Reunión Regional de Gerentes de los Programas Nacionales para la Eliminación del Tracoma como Problema de Salud Pública en las Américas reunió a colaboradores, socios estratégicos y representantes de los países que están realizando actividades para el control y eliminación del tracoma en la Región: Brasil, Colombia, Guatemala, México, Paraguay, Perú, y Venezuela...En esta reunión se abordaron temas como los progresos mundiales, regionales y de los diferentes países hacia la eliminación de la enfermedad. Se hizo especial énfasis en el reto que representa la necesidad de incluir al tracoma en las agendas políticas y de desarrollo de los países, debido a que la enfermedad usualmente se presenta en zonas donde confluyen determinantes sociales, profundizando las brechas de atención e inequidad en salud. Se expuso la necesidad de un trabajo integral con intervenciones intersectoriales, sumando los esfuerzos de los ministerios de salud con los de otros ministerios, así como la necesidad del trabajo transfronterizo para definir y realizar acciones conjuntas que permitan seguir avanzando en el proceso de eliminación de la enfermedad como Región.
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7.

Quinta reunião de gestores dos programas nacionais para a eliminação do tracoma como problema de saúde pública das Américas. (Lima, 1 a 3 de agosto de 2018)

Organização Pan-Americana da Saúde
| Idioma(s): Portugués
A Quinta Reunião Regional de Gestores dos Programas Nacionais para a Eliminação do Tracoma como um Problema de Saúde Pública nas Américas reuniu colaboradores, parceiros estratégicos e representantes dos países que estão realizando atividades de controle e eliminação do tracoma na Região: Brasil, Colômbia, Guatemala, México, Paraguai, Peru e Venezuela...Esta reunião abordou questões como o progresso global, regional e nacional para a eliminação da doença. Foi dada ênfase especial à necessidade de incluir o tracoma nas agendas políticas e de desenvolvimento dos países, dado que a doença geralmente ocorre em áreas de confluência dos determinantes sociais, aprofundando as lacunas na atenção e as iniquidades em saúde. Foi expressa a necessidade de um trabalho integral com intervenções intersetoriais, somando os esforços dos ministérios da saúde com os de outros ministérios, bem como a necessidade de um trabalho transfronteiriço para definir e realizar ações conjuntas que permitam continuar avançando no processo de eliminação da doença na Região.
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8.

Carga de enfermedad atribuible al uso del tabaco en Paraguay y potencial impacto sanitario y económico del aumento del precio a través de impuestos/ Burden of disease attributable to tobacco use in Paraguay, and potential health and financial impact of increasing prices through taxing

Bardach, Ariel; Cañete, Felicia; Sequera, Víctor Guillermo; Palacios, Alfredo; Alcaraz, Andrea; Rodríguez, Belén; Caporale, Joaquín; Augustovski, Federico; Pichon-Riviere, Andrés
| Idioma(s): Español
RESUMEN Objetivos. Estimar la carga de enfermedad asociada al consumo de tabaco en Paraguay y evaluar el potencial efecto económico y sanitario del aumento de precio mediante impuestos. Materiales y métodos. Se diseñó un modelo de microsimulación de Monte Carlo que incorporó la historia natural, costos y calidad de vida de enfermedades asociadas al tabaquismo para el 2015. Asimismo, se estimó el impacto en varios escenarios de aumento de impuestos sobre la prevalencia de tabaquismo y la recaudación fiscal. Resultados. 3354 personas mueren al año en Paraguay por consecuencia del tabaquismo. El 19 % de las muertes son por enfermedad isquémica cardíaca, el 15 % por accidentes cerebrovasculares. El 77 % de las muertes por enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el 83 % de cáncer de pulmón son atribuibles al tabaquismo. Estas enfermedades en Paraguay representan un costo médico directo anual de más de 1,5 x 106 millones de guaraníes, mientras la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos apenas llega a cubrir un 20 % de este gasto. Un aumento en el precio de los cigarrillos del 50 % vía impuestos, podría llevar a evitar 2507 muertes en diez años y generar recursos por 2,4 x 106 millones por ahorro en gastos sanitarios y aumento de recaudación. Conclusiones. El costo y la carga de enfermedad asociado al consumo de tabaco en el sistema de salud es elevado en Paraguay. Un aumento del precio de los cigarrillos a través de los impuestos tendría importantes beneficios sanitarios y podría compensar parcialmente los costos sanitarios. ABSTRACT Objectives . To consider the burden of disease associated to tobacco consumption in Paraguay and to evaluate the potential economic and health effect of price increase through taxes. Materials and Methods . A Monte Carlo simulation model was designed incorporating natural history, costs, and quality of life of diseases associated to smoking for 2015. Also, several scenarios were considered for the impact of tax raises on the prevalence of smoking and fiscal collection. Results . In Paraguay, 3,354 people die every year as a consequence of smoking. Nineteen percent of deaths are due to cardiac ischemia, 15% due to stroke. 77% of deaths due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and 83% of lung cancer can be attributed to smoking. These diseases in Paraguay represent an annual direct medical cost of more than 1.5 trillion PYG, while the tax collection from cigarette sales barely covers 20% of this expense. A 50% increase in the price of cigarettes via taxes could avoid 2507 deaths in ten years and generate resources by 2.4 trillion in savings in health expenses and tax of collection. Conclusions . The cost and the burden of disease associated to tobacco consumption is high in the health system in Paraguay. An increase in cigarette price through taxes could have significant health benefits and could offset health costs in part.
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9.

Respuesta doméstica a las recomendaciones sanitarias de intervención sobre ambiente y perros en una localidad con transmisión de leishmaniasis visceral (Pto. Iguazú, Argentina, 2014­2016)/ Domestic response to intervention based on health recommendations on the environment and dogs in a locality with transmission of visceral leishmaniosis (Pto. Iguazú, Argentina, 2014-2016)

Mastrangelo, Andrea Verónica; Santini, María Soledad; Quintana, María Gabriela; Salomón, Oscar Daniel
| Idioma(s): Español
Introducción: La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad parasitaria emergente en Argentina. En Puerto Iguazú, frontera con Brasil y Paraguay, en 2010 se registró presencia del vector y casos caninos; y en 2014-2015 dos casos humanos. Objetivo: Este artículo tiene como objetivo analizar los cambios en el nivel micro escala después de dar a conocer a los convivientes el diagnóstico de LV canina (LVC), informándoles estrategias de manejo ambiental para reducir el contacto con el vector. Método: Es una investigación descriptiva, que indagó en dos momentos (2014 y 2016) una muestra no probabilística distribuida en base al criterio de mejor escenario para la presencia del vector (n = 55) en la que se seleccionaron, luego de un primer rastrillaje entomológico y de diagnóstico veterinario, puntos de muestreo con presencia de vectores y al menos un perro con LVC (n = 6/55). Resultados: Un único hogar implementó las modificaciones sugeridas. Esos cambios no resultaron suficientes para controlar la transmisión. La hipótesis es que las medidas de control requieren intervención a meso escala (el vecindario y no el domicilio), atendiendo al radio real de dispersión de vectores. Conclusiones: El riesgo de infección humana por LV se relaciona con el modo de vida, incluyendo las relaciones interespecie. Las relaciones humano-perro combinan especismo y poshumanismo, acotando la efectividad de la "tenencia responsable" como modelo de vínculo saludable. Introduction: Visceral leishmaniasis (VL) is an emerging parasitic disease in Argentina. In Puerto Iguazú, border with Brazil and Paraguay, vector and canine cases were registered in 2010; and in 2014 and 2015 there were two human cases. Objective: The objective of this article is to analyze changes at the micro-scale level after informing the cohabitants of the diagnosis of canine LV (LVC), letting them know the environmental management strategies to reduce contact with the vector. Method: It is a descriptive researh, which investigated in two moments (2014 and 2016) a non-probabilistic sample distributed based on the criterion of the best scenario for the presence of the vector (n = 55). Sampling points with the presence of vectors and at least one dog with LVC (n = 6/55) were selected, after a first entomological and veterinary diagnosis raking. Results: A single household implemented the suggested modifications. The changes were not enough to control the transmission. The hypothesis is that the control measures require intervention at a meso-scale (the neighborhood instead of the home), taking into account the real radius of vector dispersion. Conclusions: The risk of human infection due to VL is related to the way of life, including interspecies relationships. The human-dog relationships combine speciesism and post-humanism, which limits the effectiveness of "responsible ownership" as model of a healthy bond.
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10.

Determinantes sociais, condicionantes e desempenho dos serviços de saúde em países da América Latina, Portugal e Espanha/ Social Determinants, Conditions and Performance of Health Services in Latin American Countries, Portugal and Spain

Conill, Eleonor Minho; Xavier, Diego Ricardo; Piola, Sérgio Francisco; Silva, Silvio Fernandes da; Barros, Heglaucio da Silva; Báscolo, Ernesto
| Idioma(s): Portugués
Resumo A comparação é um recurso importante para identificar tendências ou intervenções que melhorem a qualidade dos serviços. Os países ibero-americanos não têm sido objeto de estudos dessa ordem, embora Portugal e Espanha venham acumulando um conhecimento relevante na condução de sistemas nacionais orientados pela atenção primária. O trabalho apresenta os resultados da matriz analítica do Observatório Iberoamericano de Políticas e Sistemas de Saúde, discutindo aspectos que se destacaram no acompanhamento dos sistemas de serviços da Argentina, Brasil, Colômbia, Espanha, Paraguai, Peru e Portugal, ao longo da primeira década do século XXI. Foi feita a análise de séries temporais de quarenta e cinco indicadores que apresentavam maior grau de completitude, divididos em determinantes sociais, condicionantes e desempenho. Três tendências são comuns a quase todos os países: aumento de sobrepeso, desequilíbrio da balança comercial em produtos farmacêuticos e aumento nos gastos dos sistemas. Este padrão de convergência mostra a necessidade de mudanças no modo de regular, organizar e prestar serviços com práticas e políticas públicas que garantam um cuidado integral, mas incorporem ações intersetoriais e de promoção permitindo a sustentabilidade dos sistemas. Abstract Comparison can be an important resource for identifying trends or interventions that improve the quality of health services. Although Portugal and Spain have accumulated important knowledge in primary health care-PHC driven national systems, the Ibero-American countries have not been object of comparative studies. This paper presents an assessment using an analytical dashboard created by the Ibero-American Observatory on Policies and Health Systems. It discusses aspects that have stood out in monitoring the service systems of Argentina, Brazil, Colombia, Spain, Paraguay, Peru, and Portugal throughout the 21st century's first decade. Forty-five indicators and time series showing the highest completeness degree divided into social determinants, conditions and performance were analyzed. Three trends are common to almost all countries: overweight increase, negative trade balance for pharmaceutical products, and an increase in health system expenditure. This convergence trend reveals the need for changes in the way of regulating, organizing and delivering health services with public policies and practices that guarantee comprehensive care, including health promotion actions enabling systems sustainability.
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