Association of Peripheral Blood and Cutaneous Eosinophils With Bullous Pemphigoid Disease Severity and Treatment Outcomes.

BACKGROUND AND AIMS: A dermal inflammatory infiltrate rich in eosinophils is a prominent histological feature of bullous pemphigoid (BP) and peripheral blood eosinophilia has been documented in 50-60% of BP patients. Nevertheless, the impact of circulating and dermal infiltrate eosinophil levels on BP remains poorly understood. The main objective of this work was to investigate the association of peripheral blood and dermal infiltrate eosinophil levels with clinical and immunological characteristics of the disease. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort study including all patients diagnosed with BP between 2011 and 2020. RESULTS: The study cohort included 233 patients with BP. The mean baseline peripheral blood eosinophil count was 956.3±408.6×106/L and the mean number of tissue eosinophils at the dermal hot spot area was 30.5±19.0. Patients with disseminated presentation (i.e. BSA>50%) had significantly higher peripheral blood eosinophil counts (P=0.028). Mucosal involvement was significantly associated with lower dermal eosinophil count (P=0.001). Requiring inpatient care and relapsing were significantly associated with high peripheral blood eosinophil count (P=0.025; P=0.020, respectively). Among the 68 patients who experienced a relapse, 31 had peripheral blood eosinophilia (i.e. >500×106/L) at relapse (44.2%). Peripheral blood eosinophil counts at baseline and at relapse were significantly correlated (r=0.82, P<0.001). CONCLUSIONS: Peripheral blood and cutaneous eosinophils levels may be useful biomarkers for disease activity and treatment outcomes in BP. Monitoring peripheral blood eosinophil counts may allow early detection of relapse.

Leukemia cutis and eccrine squamous syringometaplasia.

Eccrine squamous syringometaplasia (ESS) is a histological term describing a mature squamous metaplasia of the eccrine ducts. Eccrine squamous syringometaplasia is not an infrequent histological finding and may be associated with chemotherapy or with a variety of non-specific conditions including infections, neoplastic conditions, and inflammatory skin diseases. We report a 75-year-old man who developed ESS within lesions of leukemia cutis (LC). The patient had an inaugural diagnosis of acute myeloid leukemia (AML) and he was not on chemotherapy when the biopsy was performed.

Association of Peripheral Blood and Cutaneous Eosinophils With Bullous Pemphigoid Disease Severity and Treatment Outcomes / Asociación entre eosinófilos de sangre periférica y cutáneos con la gravedad del penfigoide ampolloso y los resultados terapéuticos

Background and aims A dermal inflammatory infiltrate rich in eosinophils is a prominent histological feature of bullous pemphigoid (BP) and peripheral blood eosinophilia has been documented in 50–60% of BP patients. Nevertheless, the impact of circulating and dermal infiltrate eosinophil levels on BP remains poorly understood. The main objective of this work was to investigate the association of peripheral blood and dermal infiltrate eosinophil levels with clinical and immunological characteristics of the disease. Material and methods Retrospective cohort study including all patients diagnosed with BP between 2011 and 2020. Results The study cohort included 233 patients with BP. The mean baseline peripheral blood eosinophil count was 956.3±408.6×106/L and the mean number of tissue eosinophils at the dermal hot spot area was 30.5±19.0. Patients with disseminated presentation (i.e. BSA>50%) had significantly higher peripheral blood eosinophil counts (P=0.028). Mucosal involvement was significantly associated with lower dermal eosinophil count (P=0.001). Requiring inpatient care and relapsing were significantly associated with high peripheral blood eosinophil count (P=0.025; P=0.020, respectively). Among the 68 patients who experienced a relapse, 31 had peripheral blood eosinophilia (i.e. >500×106/L) at relapse (44.2%). Peripheral blood eosinophil counts at baseline and at relapse were significantly correlated (r=0.82, P<0.001). Conclusion Peripheral blood and cutaneous eosinophils levels may be useful biomarkers for disease activity and treatment outcomes in BP. Monitoring peripheral blood eosinophil counts may allow early detection of relapse (AU)

Antecedentes y objetivos El infiltrado inflamatorio dérmico rico en eosinófilos es una característica histológica destacada de penfigoide ampolloso (PA) y eosinofilia en sangre periférica, que se ha documentado en el 50-60% de los pacientes con esta enfermedad. Sin embargo, el impacto de los niveles de eosinófilos circulantes y en infiltrados dérmicos en el PA sigue sin comprenderse. El objetivo principal de este estudio fue investigar la asociación entre los niveles de eosinófilos en sangre periférica y en infiltrados dérmicos y las características clínicas e inmunológicas de esta enfermedad. Material y métodos Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con PA entre 2011 y 2020. Resultados El estudio de cohorte incluyó 233 pacientes con PA. El recuento de eosinófilos basal medio en sangre periférica fue de 956,3 ± 408,6 x106/L y el número medio de eosinófilos tisulares en la zona dérmica clave fue de 30,5 ± 19. Los pacientes con presentación diseminada (es decir, BSA >50%) tuvieron conteos de eosinófilos en sangre periférica significativamente superiores (p = 0,028). El compromiso mucoso estuvo significativamente asociado a un conteo de eosinófilos cutáneo inferior (p = 0,001). La necesidad de cuidados hospitalarios y las recaídas estuvieron significativamente asociadas a conteos de eosinófilos en sangre periférica más elevados (p = 0,025; p = 0,020, respectivamente). Entre los 68 pacientes que experimentaron recidiva, 31 tuvieron eosinofilia en sangre periférica (es decir, > 500 x 106/L) en recaída (44,2%). Los conteos de eosinófilos en sangre periférica basales y en recaída se correlacionaron significativamente (r = 0,82, p < 0,001). Conclusione Los niveles de eosinófilos en sangre periférica y cutáneos pueden constituir biomarcadores útiles para la actividad de la enfermedad y los resultados terapéuticos en el PA. Supervisar los conteos de eosinófilos en sangre periférica puede ayudar a detectar la recidiva tempranamente (AU)

[Artículo traducido] Asociación entre eosinófilos de sangre periférica y cutáneos con la gravedad del penfigoide ampolloso y los resultados terapéuticos / Association of Peripheral Blood and Cutaneous Eosinophils With Bullous Pemphigoid Disease Severity and Treatment Outcomes

Antecedentes y objetivos El infiltrado inflamatorio dérmico rico en eosinófilos es una característica histológica destacada de penfigoide ampolloso (PA) y eosinofilia en sangre periférica, que se ha documentado en el 50-60% de los pacientes con esta enfermedad. Sin embargo, el impacto de los niveles de eosinófilos circulantes y en infiltrados dérmicos en el PA sigue sin comprenderse. El objetivo principal de este estudio fue investigar la asociación entre los niveles de eosinófilos en sangre periférica y en infiltrados dérmicos y las características clínicas e inmunológicas de esta enfermedad. Material y métodos Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con PA entre 2011 y 2020. Resultados El estudio de cohorte incluyó 233 pacientes con PA. El recuento de eosinófilos basal medio en sangre periférica fue de 956,3 ± 408,6 x106/L y el número medio de eosinófilos tisulares en la zona dérmica clave fue de 30,5 ± 19. Los pacientes con presentación diseminada (es decir, BSA >50%) tuvieron conteos de eosinófilos en sangre periférica significativamente superiores (p = 0,028). El compromiso mucoso estuvo significativamente asociado a un conteo de eosinófilos cutáneo inferior (p = 0,001). La necesidad de cuidados hospitalarios y las recaídas estuvieron significativamente asociadas a conteos de eosinófilos en sangre periférica más elevados (p = 0,025; p = 0,020, respectivamente). Entre los 68 pacientes que experimentaron recidiva, 31 tuvieron eosinofilia en sangre periférica (es decir, > 500 x 106/L) en recaída (44,2%). Los conteos de eosinófilos en sangre periférica basales y en recaída se correlacionaron significativamente (r = 0,82, p < 0,001). Conclusione Los niveles de eosinófilos en sangre periférica y cutáneos pueden constituir biomarcadores útiles para la actividad de la enfermedad y los resultados terapéuticos en el PA. Supervisar los conteos de eosinófilos en sangre periférica puede ayudar a detectar la recidiva tempranamente (AU)

Background and aims A dermal inflammatory infiltrate rich in eosinophils is a prominent histological feature of bullous pemphigoid (BP) and peripheral blood eosinophilia has been documented in 50–60% of BP patients. Nevertheless, the impact of circulating and dermal infiltrate eosinophil levels on BP remains poorly understood. The main objective of this work was to investigate the association of peripheral blood and dermal infiltrate eosinophil levels with clinical and immunological characteristics of the disease. Material and methods Retrospective cohort study including all patients diagnosed with BP between 2011 and 2020. Results The study cohort included 233 patients with BP. The mean baseline peripheral blood eosinophil count was 956.3±408.6×106/L and the mean number of tissue eosinophils at the dermal hot spot area was 30.5±19.0. Patients with disseminated presentation (i.e. BSA>50%) had significantly higher peripheral blood eosinophil counts (P=0.028). Mucosal involvement was significantly associated with lower dermal eosinophil count (P=0.001). Requiring inpatient care and relapsing were significantly associated with high peripheral blood eosinophil count (P=0.025; P=0.020, respectively). Among the 68 patients who experienced a relapse, 31 had peripheral blood eosinophilia (i.e. >500×106/L) at relapse (44.2%). Peripheral blood eosinophil counts at baseline and at relapse were significantly correlated (r=0.82, P<0.001). Conclusion Peripheral blood and cutaneous eosinophils levels may be useful biomarkers for disease activity and treatment outcomes in BP. Monitoring peripheral blood eosinophil counts may allow early detection of relapse (AU)

Neonatos con necrosis cutánea por extravasación de gluconato cálcico / Neonates with skin necrosis due to extravasation of calcium gluconate

Las lesiones cutáneas por extravasación se producen por la salida o introducción directa de fármacos o líquidos al tejido celular subcutáneo en el transcurso de un tratamiento intravenoso. Los fármacos que con mayor frecuencia producen daño por extravasación son las soluciones hiperosmolares, los agentes vasopresores y los quimioterápicos. El gluconato cálcico es un ácido débil que se comporta como una solución hipertónica. Los neonatos, los ancianos y los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos son la población que presenta este tipo de complicación con mayor frecuencia y gravedad, debido a su mala perfusión y delgadez de la piel y a la incapacidad para localizar el dolor. Los casos descritos en la bibliografía de necrosis cutánea por gluconato cálcico en neonatos son excepcionales. No hay una única forma de tratamiento de este tipo de patología. Se han empleado pautas conservadoras o tratamientos agresivos, con escisión amplia de los tejidos y cierre mediante injerto. Presentamos los casos de 2 recién nacidos con necrosis cutánea secundaria a la extravasación de gluconato cálcico, sin infección asociada, que evolucionaron favorablemente con tratamiento conservador, consistente en el empleo de apósitos de colágeno de origen porcino. Según nuestra experiencia, ésta podría ser una alternativa terapéutica útil en pacientes con esta infrecuente patología (AU)

Cutaneous injury due to extravasation is produced by leakage or direct introduction of drugs or fluids into the subcutaneous tissue during intravenous therapy. Hyperosmolar solutions, vasopressor agents and chemotherapy are the most frequently agents related to extravasation injury. Calcium gluconate is a weak acid that acts as a hypertonic solution. Infants, elderly patients and intensive care unit patients are prone to this type of complication and more serious effects can be observed in this population because of poor skin perfusion, thinning of cutaneous tissue and the inability to locate the pain. In the literature cases described of skin necrosis by calcium gluconate in neonates are exceptional. There is not standard treatment established for this pathology. Both conservative or aggressive management like wide excision of tissue and grafting has been used to treatment of this complication. We report two cases of neonatal skin necrosis secondary due to extravasation of calcium gluconate in which conservative treatment with dressings porcine collagen was successful. In our experience, this could be a useful therapeutic alternative in patients with this rare disease (AU)

Neurotequeoma celular: descripción ecográfica / Ultrasound Features of Cellular Neurothekeoma

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Miasis cutánea no importada por Chrysomya bezziana / Autochthonous Cutaneous Myiasis Due to Chrysomya bezziana

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