[Cerebrovascular accidents and atrial fibrillation in the elderly patient]. / Accidente cerebrovascular y fibrilación auricular en el paciente anciano.

BACKGROUND: Cerebrovascular disease is the third cause of death in much of the occidental countries. Nowadays atrial fibrillation (AF) is well recognized as an independent and important risk factor for stroke in elderly people. Our aim is to know the frequency of AF in the patients who were admitted to a hospital for an ischemic stroke, the clinical risk factors associated to brain embolism and the prevention of cardiogenic brain embolism. METHODS: 164 patients older than 65 years were admitted to the hospital during 5 months, those who were suspected of stroke were studied prospectively. Only the patients who had a cerebral infarction demonstrated by computed tomography of brain with a neurological alteration of at least 3 days were included in the study. RESULTS: Fifty eight patients (27 men) met the ischemic stroke criteria. 22 of them had AF (9 men). Three of them had no other clinical risk factors associated and 19 had: hypertension in 10 cases, 8 had previous stroke and 1 had a episode of congestive heart failure 3 months before being admitted in the hospital. At the moment of admission only 4 patients were treated with aspirin and none with warfarin. CONCLUSIONS: a) 38% of elderly patients with stroke have AF. b) The association with other clinical factors that increase the risk of brain embolism is high (86%). c) The percentage of patients having a preventing treatment for cardiogenic embolism is very low.

Ingreso hospitalario atribuible a efectos adversos medicamentosos / Hospital admission attributed to adverse drug reactions

OBJETIVO: Conocer la incidencia de ingresos hospitalarios en una unidad de agudos de geriatría atribuibles a un efecto adverso medicamentoso (EAM), la sensibilidad para detectar su incidencia según la metodología empleada, y las características evolutivas de este grupo de pacientes. MATERIAL Y MÉTODO: La población de estudio es una muestra consecutiva de pacientes ingresados en la unidad de agudos entre octubre del año 1998 hasta junio de 1999. Se dividió en dos grupos, en cada uno de los cuales se estudia la incidencia de las RAM mediante dos metodologías diferentes. El grupo de estudio (GE), en el cual se notificaba la presencia del efecto adverso en los primeros días del ingreso hospitalario; que se compara con el grupo control (GC), en el que se valoró su presencia mediante la revisión de la historia clínica tras el alta hospitalaria. RESULTADOS: Se incluyen un total de 610 pacientes, atribuyéndose a 44 la presencia de un EAM como motivo de ingreso (7,2 por ciento). Al GE pertenecían 228 enfermos, de los cuales en 19 (8,3 por ciento) la causa del ingreso era un EAM. Al GC correspondían 382 enfermos, considerándose que en 25 (6,5 por ciento) la causa de su ingreso era un EAM. Chi cuadrado 0,68; p= 0,4086. Los síntomas de presentación mas frecuentes fueron hemorragia digestiva en siete pacientes, insuficiencia renal en seis, y neutropenia en cinco; con una amplia variedad de síntomas en su presentación clínica. Los grupos farmacológicos más frecuentes causantes de EAM eran los antiinflamatorios no esteroideos en 10 pacientes, antiarrítmicos en nueve e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina en cinco. En su evolución falleció un paciente, lo que supone un 2,3 por ciento de la muestra. CONCLUSIONES: La incidencia de EAM como causa de ingreso hospitalario es considerable y debe valorarse su presencia. Cuando se tienen en cuenta, las probabilidades de encontrarlas parecen ser mayores, aunque no encontramos diferencias significativas en el diagnóstico de EAM en función de la metodología empleada para detectarlas. Existe una amplia variedad en su presentación clínica, con una evolución favorable en la mayoría de los pacientes al retirar del medicamento responsable (AU)