Diagnóstico diferencial del dolor lumbar crónico con radiculopatía bilateral: meningioma intradural extramedular L1-L2 / Differencial diagnosis of chronic back pain with bilateral radiculopathy: spinal extramedullary meningioma L1-L2

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Radiofrecuencia pulsada para el tratamiento de la neuralgia occipital: análisis de predictores y resultados / Occipital nerve pulsed radiofrequency treatment: analysis predictors and outcomes

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Esplenomegalia gigante con hiperesplenismo / No disponible

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Análisis de desequilibrios cromosómicos en cáncer de mama ERBB2+, mediante hibridación genómica comparada (CGH) y correlación con hibridación in situ cromogénica (CISH) para los genes ERBB2, C-MYC, TOP2A y CCND1 / No disponible

Introducción: La hibridación genómica comparada (CGH)permite examinar desequilibrios cromosómicos en todo el genomatumoral, detectando ganancias y pérdidas en el materialgenético.Objetivos: Dirigimos el estudio de CGH a determinar losdesequilibrios cromosómicos en un grupo de cánceres demama ERBB2+ y a analizar la correlación entre los resultadosobtenidos mediante CGH e hibridación cromogénica in situ(CISH) en el estudio de los genes ERBB2, C-MYC, TOP2A yCCND1.Material y métodos: Se realizó la CGH en material congeladoa partir de 10 casos de cáncer de mama con sobreexpresiónde ERBB2+, de acuerdo con el protocolo previamente establecido.La técnica de CISH fue realizada en cortes de 2-3 μm a partirde muestras tumorales fijadas en formol e incluidas en parafina,utilizando las sondas ERBB2, C-MYC, TOP2A y CCND1.Resultados: La CGH detectó ganancias en 17q (90%), 8q(80%), 1q (80%), 16p (60%) y 20q (60%) y pérdidas en 3p(50%), 5q (50%), 11q (50%), 14q (50%) y 13q (40%), con unamedia de 20 alteraciones por caso. Se detectaron amplificacionesde alto nivel en 9 regiones cromosómicas diferentes,todas ellas descritas previamente. Los perfiles de gananciasobtenidas con CGH en 17q eran variables: picos de gananciaen 17q12-21.1, picos de ganancias tanto en 17q11.2-q21como en otra región distal/terminal, o ganancias de todo elbrazo 17q. La concordancia entre los resultados de CGH (gananciasen 17q12-qter) y resultados de CISH (> 6 señales/núcleo)para ERBB2 fue del 90% (9/10 casos). Para el resto degenes estudiados, la correlación entre los resultados de CISH yCGH fueron: TOP2A (17q21.2) 70%, C-MYC (8q24) 88%, yCCND1 (11q13) 80%.Conclusiones: El grupo de cánceres ERBB2+ mostró unalto número de alteraciones cromosómicas mediante CGH quees característico de tumores altamente agresivos, algunas deellas relacionadas con peor pronóstico...(AU)

Introduction: Comparative genomic hybridization (CGH)enables chromosomal imbalances in the entire tumor genometo be examined, detecting gains and losses in genetic material.Objectives: We aimed to use CGH to determine chromosomalimbalances in a group of ERBB2+ breast cancers and toanalyze the concordance between the results obtained byCGH and chromogenic in situ hybridization (CISH) in thestudy of the genes ERBB2, C-MYC, TOP2A and CCND1.Material and methods: CGH performed on frozen materialfrom 10 cases of breast cancer with ERBB2 overexpression, accordingto the protocol previously reported. CISH was performedon 2-3μm-thick archived formalin-fixed paraffin-embedded tumorsamples, using the probes ERBB2, C-MYC, TOP2A, CCND1.Results: CGH found gains in 17q (90%), 8q (80%), 1q(80%), 16p (60%) and 20q (60%) and losses in 3p (50%), 5q(50%), 11q (50%), 14q (50%) and 13q (40%), with a mean of20 alterations per case. High level amplifications were detectedin 9 different chromosome regions, all previously reported. Theprofiles of gains obtained by CGH at 17q were variable: peaksof gain in 17q12-21.1, peaks of gain in both 17q11.2-q21 andanother distal/terminal region, or gain in the entire 17q arm.The concordance between CGH results (gains in 17q12-qter)and CISH results (> 6 signals/nucleus) for ERBB2 was 90%(9/10 cases). For the other genes, the correlation between theCISH and CGH results was: TOP2A (17q21.2) 70%, C-MYC(8q24) 88%, and CCND1 (11q13) 80%.Conclusions: The group of ERBB2+ breast cancers had ahigh number of CGH-detected chromosomal alterations, characteristicof highly aggressive tumors and some related with aworse prognosis. CGH determinations of the profile of chromosomalalterations show high concordance with the CISHresults for the specific genes studied(AU)

Randomised study of single dose (8 Gy vs. 6 Gy) of analgesic radiotherapy plus zoledronic acid in patients with bone metastases

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of a single dose of radio therapy (8 Gy vs. 6 Gy) plus zoledronic acid in cancer patients with bone metastases in treating pain; quality of life, time to onset of skeletal events and functional status. MATERIAL AND METHODS: A total of 139 patients from 22 Spanish hospitals were randomly assigned to: Group A, administered a single dose of 8 Gy+zoledronic acid (4 mg iv, in 15-min infusions), and Group B, administered a single dose of 6 Gy+zoledronic acid (4 mg iv, in 15-min infusions). The main variable was pain, which was assessed with the Visual Analogue Pain Scale (VAS) in supine, seated and standing positions. RESULTS: There was a total of 118 patients for intention to treat (n=67 in Group A and n=51 in Group B). The most frequent primary neoplasms were the lung (29.66%), prostate (22.03%) and breast (21.19%). Sixty patients were analysed per protocol, n=34 in group A and n=26 in group B. Improvements were observed in the VAS scores for pain in all three positions. The mean time to onset of the event was greater (p=0.0211) in Group A than in Group B (122 vs. 81.62 days). Functional status improved in Group A, and quality of life improved in both groups. CONCLUSION: The two groups achieved similar levels of pain control in supine, seated and standing positions. Quality of life also improved in both groups. However, the higher dose (8 Gy dose) in combination with zoledronic acid is associated with a longer period without skeletal events (AU)

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Diagnóstico y pronóstico de la enfermedad ateroembólica / Diagnosis and prognosis of atheroembolic disease

La enfermedad ateroembólica suele desencadenarse a partir de técnicas diagnósticasy terapéuticas vasculares invasivas, o a partir del tratamiento con anticoagulanteso fibrinolíticos. Se caracteriza por la oclusión de arteriolas desde placasateromatosas, con componente de colesterol, liberadas en general desde la aorta.El riñón es probablemente el órgano que más se afecta por su localización próximaa la aorta abdominal, y por la cantidad de flujo sanguíneo que recibe.Describimos los factores epidemiológicos de 19 casos diagnosticados por criterioshistológicos en 18 de ellos, resaltando la eosinofilia y la insuficiencia renalprogresiva como datos clínicos orientativos de la enfermedad, en pacientes connefropatía isquémica y arteriosclerosis generalizada. Un 53% de los pacientes sepresentan con el antecedente de cateterismo o maniobra quirúrgica vascular; un26% de manera totalmente espontánea.Resaltamos la importancia de la biopsia renal en el diagnóstico de la enfermedadateroembólica, y su mal pronóstico general con una mortalidad del 63% enun seguimiento medio de 18 meses. Resaltamos el fallo multiorgánico como causade fallecimiento en los pacientes que se presentan con formas similares a una vasculitissistémica. Y resaltamos la insuficiencia renal con requerimiento de diálisis,como índice de mal pronóstico en los enfermos que se presentan de forma subaguda.El conocimiento de la enfermedad y su prevención resultan las terapéuticasmás eficaces

Atheroembolic disease is recognized as an iatrogenic complication from an invasivevascular procedure, such as manipulation of the aorta during angiographyor vascular surgery, and after anticoagulant and fibrinolytic therapy. Cholesterolcrystal embolism is caused by showers of cholesterol crystals from an atheroscleroticaorta that occlude small arteries. The kidney is a frequent target organ for cholesterol emboli because of proximity of the renal arteries to abdominal aortaand it receive an enormous amount of blood flows.We describe the epidemiologic agents of 19 cases that were diagnosed by histologicsections of the affected tissues; the eosinophilia and the renal failure arethe clinical features that guide to the diagnosis, in patients with ischemic nephropathyand general atherosclerosis. 53% among patients had a previous invasiveprocedure and 26% occurred spontaneously.We remark the importance of the kidney’s biopsy in diagnosis of the atheroembolicdisease and their bad prognosis with 63% of death rate in 18 months ofaverage follow-up. We report patients with the multiple cholesterol emboli syndromemimicking systemic vasculitis: they died by multivisceral acute failure. Thesubacute presentation of atheroembolic disease with progressive renal failure treatedwith hemodialysis is a sign of bad prognosis. The knowledge of the diseaseand their prevention are the better treatment

Estudio multiinstitucional del carcinoma intraductal de mama: experiencia clinicopatológica de una serie de 121 casos / Multicenter study of intraductal breast carcinoma: clinicopathological findings in a series os 121 cases

Introducción: El interés por el estudio del carcinoma intraductal de mama ha aumentado considerablemente debido al incremento en su detección y a la introducción de diferentes opciones terapeúticas. En nuestra serie anaizamos la incidencia, las formas de presentación clínica, el estudio intraoperatorio, las características patológicas, la aplicabilidad del índice pronóstico de Van Nuys (IPVN), y las formas de tratamiento utilizadas. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de las características clínicas y patológicas de 121 casos de carcinoma intraductal diagnosticados entre 1990 y 1997 en cinco hospitales de la provincia de Barcelona. La asociación entre las variables categóricas se contrastó mediante el test de x2. Con el modelo de regresión logística se identificaron los factores que influyeron en la práctrica de mastectomía y vaciamiento axilar. Resultados: El carcinoma intraductal representa el 5 por ciento de los cánceres de mama (9,7 por ciento en 1997). El 67 por ciento de las lesiones fueron detectadas mamográficamente. El estudio intraoperatorio se realizó en 58 casos, siendo diagnóstico de carcinoma en 43 (74 por ciento), lesión atípica en 11 (19 por ciento) y negativo en cuatro (7 por ciento). Se realizó mastectomía en el 48 por ciento y cirugía conservadores en el 52 por ciento. El estudio multivariado demuestra una mayor incidencia de mastectomía en los casos con lesión visible macroscópicamente y en tumores de mayor volumen. La práctica de estudio intraoperatorio no influyó en la opción terapeútica. El IPVN se calculó retrospectivamente: 28 por ciento score 3 o 4: 69 por ciento score 5, 6 o 7, y 3 por ciento score 8. Conclusiones: La incidencia de carcinoma intraductal ha aumentado, probablemente por la práctica extendida de la mamografía de cribado. El tratamiento quirúrgico estuvo influenciado por el tamaño del tumor y no por la práctica de estudio intraoperatorio. El IPVN retrospectivo indica un porcentaje significativo de casos score 3 o 4, que podrían ser tributarios de cirugía conservadora como único tratamiento (AU)