RESUMEN
The spleen is one of the most frequently injured organs in blunt abdominal trauma. In the past decades, the treatment of patients with blunt splenic injury has shifted from operative to non-operative management. The knowledge of physiology and immunology of the spleen have been the main reasons to develop techniques for splenic salvage. The advances in high-resolution imaging techniques, as well as less invasive procedures, including angiography and angioembolization, have allowed a higher rate of success in the non-operative management. Non-operative management has showed a decrease in overall mortality and morbidity. The aim of this article is to analyze the current management of splenic injury based on a literature review of the last 30 years, from we have identified 63,205 patients. This would enable the surgeons to provide the best care possible in every case.
Asunto(s)
Bazo/lesiones , Bazo/cirugía , Humanos , Heridas y Lesiones/terapiaRESUMEN
La hernia de Amyand tiene baja incidencia (0,1 a 1 %) pero, en caso de complicación, puede asociarse con una alta tasa de mortalidad. A pesar de haber sido descrita hace más de 200 años por Claudius Amyand, siguen existiendo ciertas controversias sobre su correcto tratamiento en determinadas situaciones. La práctica o la evitación de la apendicectomía en ausencia de apendicitis y la técnica para reparar el defecto herniario según el grado de contaminación de la zona, son temas tratados en el presente artículo. Ante la falta de consenso global en la literatura científica, la individualización de cada caso y el buen juicio del cirujano deben primar a la hora de decidir el tratamiento más adecuado. Se presentan dos casos clínicos que, a pesar de tratarse de la misma enfermedad, tuvieron formas de presentación, manejo y evolución dispares. Asimismo, se adjunta la iconografía de un excepcional caso de hernia de Amyand, izquierda, junto con el hallazgo de una hernia de Littré no complicada en el mismo saco herniario
Amyand's hernia has a low incidence (0.1%-1.0%) but it may be associated with high mortality rates. Despite having been described more than 200 years ago by Claudius Amyand, there are still controversies regarding treatment in some particular situations. Performing or not appendectomies in the absence of appendicitis, or how to perform the hernia repair depending on the degree of contamination, are topics discussed in this article. There is not a global consensus in the literature yet. The individualization of each case and the surgeon´s proper judgment should be the priority for selecting the most appropriate treatment. Two clinical cases of Amyand's hernia are reported with very different clinical presentations, management and evolution. Also, an image of a left sided Amyand's hernia together with a Littre's hernia in the same hernia sac is shown
Asunto(s)
Humanos , Hernia Inguinal , Apendicectomía , Herniorrafia , Prótesis e ImplantesRESUMEN
La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes de distribución mundial, con una amplia presentación clínica. La afectación hepática de la tuberculosis es poco frecuente, pero más infrecuente aún lo es el tuberculoma hepático. Se presenta el caso de una paciente con tuberculoma hepático solitario que simula metástasis hepática secundaria a tumor neuroendocrino
Tuberculosis is one of the most common infectious diseases, with worldwide distribution and ample clinical manifestations. Hepatic tuberculosis is rare but hepatic tuberculoma is even rarer. We report an unusual case of a solitary hepatic tuberculoma simulating hepatic metastasis of a neuroendocrine tumor
Asunto(s)
Humanos , Mycobacterium tuberculosis , Tuberculoma , Tuberculosis Hepática , Hiperplasia Nodular FocalRESUMEN
El bazo es uno de los órganos más frecuentemente dañado en el traumatismo abdominal cerrado. El manejo de la lesión esplénica ha evolucionado en los últimos años, con cada vez mayor tendencia al manejo conservador. El conocimiento de su función inmunológica ha sido el motor inicial para impulsar el desarrollo de técnicas de preservación del bazo. El mayor acceso a pruebas de imagen de alta resolución, así como a técnicas terapéuticas poco agresivas, como la angioembolización, ha permitido una mayor tasa de éxito en el manejo no quirúrgico de estos casos, con una disminución en la morbimortalidad global asociada a estos pacientes. El objetivo de esta revisión es dar a conocer el manejo actual de traumatismo esplénico basado en la bibliografía internacional de los últimos 30 años -se han identificado 63.205 pacientes- y, así, ofrecer al cirujano mejores herramientas a la hora de decidir el tratamiento recomendable en cada caso (AU)
The spleen is one of the most frequently injured organs in blunt abdominal trauma. In the past decades, the treatment of patients with blunt splenic injury has shifted from operative to non-operative management. The knowledge of physiology and immunology of the spleen have been the main reasons to develop techniques for splenic salvage. The advances in high-resolution imaging techniques, as well as less invasive procedures, including angiography and angioembolization, have allowed a higher rate of success in the non-operative management. Non-operative management has showed a decrease in overall mortality and morbidity. The aim of this article is to analyze the current management of splenic injury based on a literature review of the last 30 years; from we have identified 63,205 patients. This would enable the surgeons to provide the best care possible in every case (AU)