Serious fungal infections in Ecuador.

There is a dearth of data from Ecuador on the burden of life-threatening fungal disease entities; therefore, we estimated the burden of serious fungal infections in Ecuador based on the populations at risk and available epidemiological databases and publications. A full literature search was done to identify all epidemiology papers reporting fungal infection rates. WHO, ONU-AIDS, Index Mundi, Global Asthma Report, Globocan, and national data [Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), Ministerio de Salud Pública (MSP), Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA), Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células (INDOT)] were reviewed. When no data existed, risk populations were used to estimate frequencies of fungal infections, using previously described methodology by LIFE. Ecuador has a variety of climates from the cold of the Andes through temperate to humid hot weather at the coast and in the Amazon basin. Ecuador has a population of 15,223,680 people and an average life expectancy of 76 years. The median estimate of the human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immune deficiency syndrome (AIDS) population at risk for fungal disease (<200 CD4 cell counts) is ∼10,000, with a rate of 11.1% (1100) of histoplasma, 7% (700) of cryptococcal meningitis, and 11% (1070) of Pneumocystis pneumonia. The burden of candidemia is 1037. Recurrent Candida vaginitis (≥4 episodes per year) affects 307,593 women aged 15-50 years. Chronic pulmonary aspergillosis probably affects ∼476 patients following tuberculosis (TB). Invasive aspergillosis is estimated to affect 748 patients (∼5.5/100,000). In addition, allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) in asthma and severe asthma with fungal sensitization (SAFS) were estimated to affect 26,642 and 45,013 people, respectively. Our estimates indicate that 433,856 (3%) of the population in Ecuador is affected by serious fungal infection.

Spinal opiate administration: a case of catheter misplacement.

Continuous spinal opiate administration via permanently implantable drug delivery devices has been proven to provide profound analgesia for chronic pain conditions. We present a case in which the catheter of an implantable subarachnoid device was misplaced into the subdural/extra-arachnoid space despite the free flow of cerebrospinal fluid. This was verified by x-ray dye studies. It is postulated that this misplacement of the catheter likely occurred as a result of recent lumbar punctures the patient had undergone. Extravasation of cerebrospinal fluid created a false space and contributed to the misplacement and ultimate failure of the device to provide analgesia.

Sufentanil stellate ganglion injection in the treatment of refractory reflex sympathetic dystrophy.

Reflex sympathetic dystrophy is a neurologic disorder with characteristic symptomatology including burning dysesthesia, swelling, and vasomotor alteration. Two patients with refractory reflex sympathetic dystrophy underwent stellate ganglion injection with 10 mcg of sufentanil in 10 ml preservative-free saline. Both reported decrease in pain and improved mobility, which was long lasting.

Provincia de Salta y el cólera: perfil de una epidemia / Cholera in the province of salta: feature of an outbreak

La epidemia de cólera se inició en la provincia de Salta, en el año 1992, presentando características epidemiológicas bien definidas desde el punto de vista temporo espacial, afectando a poblaciones en su mayoría de Zona Norte, límite con la república de Bolivia y en lugares donde los hogares con necesidades básicas insatisfechas supera el 50 por ciento. Si bien las enfermedades diarreicas fueron controladas en cuanto a gravedad y muerte se refiere y el cólera es también una enfermedad diarreica, sus condiciones de transmisión difusibilidad y gravedad en pocas horas, hacen que su control sea más dificultoso. Por ello las acciones no sólo van dirigidas a las personas sino al medio (agua potable, eliminación de excretas). Estas acciones, dificultadas por sus altos costos, constituyen el determinante más importante para cortar la cadena epidemiológica y lgorar el control de la enfermedad. El número total de casos hasta la fecha es de 2.363 para los tres períodos, siendo la tasa de incidencia 255 por cien mil. La tasa de letalidad provincial por cólera es de 1,8 por ciento (42 defunciones). El 62 por ciento de los fallecidos fueron personas de más de 50 años. Las estrategias utilizadas en la atención primaria de la salud y el sistema de salud con que cuenta la provincia han permitido controlar y evitar eclosiones en las poblaciones con mayor número de habitantes

Provincia de Salta y el cólera: perfil de una epidemia / Cholera in the province of salta: feature of an outbreak

La epidemia de cólera se inició en la provincia de Salta, en el año 1992, presentando características epidemiológicas bien definidas desde el punto de vista temporo espacial, afectando a poblaciones en su mayoría de Zona Norte, límite con la república de Bolivia y en lugares donde los hogares con necesidades básicas insatisfechas supera el 50 por ciento. Si bien las enfermedades diarreicas fueron controladas en cuanto a gravedad y muerte se refiere y el cólera es también una enfermedad diarreica, sus condiciones de transmisión difusibilidad y gravedad en pocas horas, hacen que su control sea más dificultoso. Por ello las acciones no sólo van dirigidas a las personas sino al medio (agua potable, eliminación de excretas). Estas acciones, dificultadas por sus altos costos, constituyen el determinante más importante para cortar la cadena epidemiológica y lgorar el control de la enfermedad. El número total de casos hasta la fecha es de 2.363 para los tres períodos, siendo la tasa de incidencia 255 por cien mil. La tasa de letalidad provincial por cólera es de 1,8 por ciento (42 defunciones). El 62 por ciento de los fallecidos fueron personas de más de 50 años. Las estrategias utilizadas en la atención primaria de la salud y el sistema de salud con que cuenta la provincia han permitido controlar y evitar eclosiones en las poblaciones con mayor número de habitantes