Piomiositis primaria en un niño: difícil diagnóstico inicial. A propósito de un caso y revisión de la bibliografía / Primary pyomyositis in a child: difficult initial diagnosis. Report of a case and a review of the literature

La piomiositis es una infección bacteriana profunda del músculo esquelético, que muestra predilección por los grandes grupos musculares. Esta entidad clínica, frecuente en países de clima tropical, en nuestro medio tiene escasa incidencia. La falta de conciencia de la enfermedad y la presentación insidiosa de los síntomas hacen que a menudo se demore su diagnóstico. Ante un niño con fiebre sin foco aparente, debe considerarsela piomiositis como posible causa, teniendo gran importancia antecedentes como la vacunación previa, debido a que la lesión muscular puede condicionar la infección local tras una bacteriemia. En estas páginas presentamos un caso de piomiositis de glúteo mayor en un paciente de 15 meses de edad que cursó con bacteriemia por Staphylococcus aureus y planteó dificultades en el diagnóstico inicial (AU)

Pyomyositis is a deep bacterial infection of skeletal muscle, which has a predilection for large muscle groups. This clinicalentity is frequently detected in tropical countries, but is not common in our region. Due to a lack of awareness of the disease and the insidious presentation of the clinical symptoms, the final diagnosis is often delayed. Pyomyositis should be considered in every febrile child with no apparent origin. It is very important to take into account the previous history of the patient, including vaccinations. A vaccine can be the origin of muscle injury, which could result in infection due to bacteremia. We present a case of pyomyositis of the gluteus maximus in a 15-month-old child with Staphylococcus aureus bacteremia, and discuss the difficulties encountered in the initial diagnosis (AU)

Enfermedad de Kawasaki de presentación incompleta / Kawasaki disease of atypical presentation

Presentamos el caso de una niña de 7 años con un cuadro de fiebre elevada de larga evolución, sin respuesta a distintos trata-mientos antibióticos, acompañada de exantema generalizado. Durante su evolución padeció una hepatosplenomegalia de aparición y resolución recortadas en el tiempo y una trombocitosis progresiva, junto con descamación laminar de los dedos de manos y pies, por lo que se instauró tratamiento con gammaglobulina intravenosa, con la consiguiente remisión de la fiebre y el exantema. A pesar de que los sucesivos controles ecocardiográficos practicados fueron normales, pensamos que se trata de una forma incompleta de enfermedad de Kawasaki. Queremos incidir en la importancia de sospechar este cuadro clínico ante todo niño con fiebre de origen desconocido, aunque no se cumplan todos los criterios diagnósticos, por la existencia de numerosas referencias en la literatura acerca de casos de presentación incompleta que desarrollan aneurismas coronarios (AU)