Plasmaféresis en un paciente pediátrico afecto de mielitis transversa y síndrome de Guillain-Barré secundario a infección por Mycoplasma pneumoniae / Plasmapheresis in a paediatric patient with transverse myelitis and Guillain-Barré syndrome secondary to infection by Mycoplasma pneumoniae

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Utilización de un marcapasos encocavitario por bloqueo cardíaco completo debido a miocarditis por mycoplasma pneumoniae / Use of an encocavitary pacemaker in a patient with complete atrioventricular block due to myocarditis secondary to mycoplasma pneumoniae

Introducción. El bloqueo cardíaco auriculoventricular (BAV) completo en la infancia es una entidad poco frecuente pero potencialmente grave. La etiología más frecuente es la congénita, aunque también se puede presentar de forma adquirida. Hay pocos casos en la literatura de pacientes en edad pediátrica afectos de BAV como primera manifestación de una miocarditis aguda y en la cual se encuentre Mycoplasma pneumoniae como agente etiológico. También son escasas las publicaciones de pacientes pediátricos con esta patología tratados con marcapasos endocavitario. Caso clínico. Niño de 8 años de edad que presenta un episodio comicial e inestabilidad hemodinámica. El paciente es diagnosticado de BAV completo secundario a miocarditis aguda por Mycoplasma pneumoniae. Recibió tratamiento con corticoides, gammaglobulina intravenosa e infusión continua de isoproterenol endovenoso sin obtener respuesta, requiriendo la colocación de un marcapasos endocavitario temporal hasta la recuperación del ritmo sinusal. Comentarios. Determinados autoanticuerpos parece que tienen un papel fundamental en la fisiopatología de la miocarditis aguda. La infección por distintos gérmenes parece actuar como desencadenante de la respuesta autoinmune. De esta forma, parece coherente utilizar un tratamiento inmunosupresor o con gammaglobulinas, aunque no se puede recomendar su uso de forma rutinaria. En cuanto al BAV, puede ser necesario implantar un marcapasos endocavitario en espera de la restitución del ritmo sinusal(AU)

Introduction. Complete atriventricular block (CAB) is a rare but serious condition in children. It is usually congenital, but an acquired form is also well described. The literature on pediatric patients with CAB secondary to Mycoplasma pneumoniae myocarditis is scarce. Moreover, information on the use of an endocavitary pacemaker for children with CAB is very limited. Case Report. An 8-yo boy presented with a generalized tonic-clonic seizure and hemodynamic instability. He was diagnosed with CAB secondary to myocarditis caused by Mycoplasma pneumoniae. He was initially treated with steroids, intravenous immunoglobulins, and continuous infusion isoproterenol with no response, and required the placement of a temporary endocavitary pacemaker until sinus rhythm was recovered. Comments. Specific antibodies play a major role in the pathophysiology of acute myocarditis; infection by different agents could be the trigger of that immune response. The administration of intravenous immunoglobulin therapy for immunomodulation may have a role, although its routine use cannot be recommended. The use of an endocavitary pacemaker may be required until recovery of sinus rhythm(AU)