Evolución de la donación de órganos y características de los donantes en un hospital universitario cubano / Evolution of organ donation and characteristic of donners in a cuban university hospital

Objetivo: Analizar los pasos necesarios para conseguir una donación efectiva de órganos, describir nuestra experiencia y desarrollar una serie de propuestas para mejorar las tasas de donación. Método. Estudio de serie de casos, de forma retrospectiva fueron recogidas un grupo de variables demográficas y las características que permitían definir a los pacientes en: posibles donantes, donantes potenciales, donantes reales y donantes efectivos. También fueron recogidas las causas de ME y de pérdidas de donantes. Resultados. Durante los años 1998 al 2004 fueron evaluados 248 pacientes con una edad media de 40.9±13.5 años, siendoel 70.2 por ciento hombres (174), a 86 de estos pacientes se les diagnóstico ME (34.7 por ciento) llegando a ser donantes reales 29 (33.7 por ciento) y de estos donantes efectivos 20 (68.9 por ciento), en los donantes sólo fueron extraídos los riñones. La tasa de donantes de órganos por millón de población en los primeros cinco años fue muy irregular, estabilizándose en los años 2003 y 2004 muy cercana a la obtenida por el país. La causa de ME predominante fue la enfermedad cerebrovascular hemorrágica. Las causas de pérdidas de donantes de órganos más frecuentes fueron el fallo del mantenimiento y la negativafamiliar. Tanto por falla del mantenimiento como por las negativas familiares se observó una disminución progresiva con el transcurso de los años. Conclusión. El estudio de siete años de trabajo en la donación de órganos permitió conocer las áreas de mejora quedando resumidas en: incremento de la detección de posiblesdonantes, mejorar el acercamiento familiar y el mantenimiento del donante, lograr donaciones multiorgánicas e iniciar la obtención de tejidos(AU)

Objective. To analyze the necessary steps to get an effective organdonation, to describe our experience, and to develop a series of proposal to improve the donations rate. Method. It is a study of series of cases. In a retrospective way, some demographic variables were analyzed, as well as the characteristics that allowed us to define the patients into: possible donners, potential donners, real donners and effective donners. The causes of brain death (neurological death) and the loss of donners were also analyzed. Results. From 1998 to 2004, 248 patients were evaluated with an average age of 40.9±13.5. Out this total 70.2 percent were males (174 patients). From this group of male patients, 86 were diagnosed with brain death (34.7 percent) only 29 of them (33.7 percent) were real donner. From this real donners, 20 patients (68.9 percent) were effective donners. In all these donners, the kidneys were the only one organs used. The organ donners rate per million inhabitants in the first 5 years was very irregular, audit was steady in the years 2003 and 2004 which was very closed to the one obtained in the country. The most predominant cause of brain death was the hemorrhagic cerebrovascular disease. The most frequent causes of organ donners loss were the damage in the human body and the family refusal. These two elements have diminished progressively within the pass of the time. Conclusion. A seven year study of the organs donation allowed us to know the areas of improvement which are summarized in aspects such as: an increment in the better conditions of the donner; and also to achieve multi-organic donation and to start with the attainment of tissue(AU)

Conversión de las terapias intermedias en terapias intensivas / Conversion of intermediate therapies into intensive therapies

Las unidades de Cuidados Intensivos se dedican a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las condiciones fisiopatológicas que amenazan la vida; su función en los servicios de salud a la población es imprescindible. Dadas las condiciones creadas en el país se orientó la conversión de las Terapias Intermedias en Terapias Intensivas. Caracterizar el Servicio de Terapia Intensiva Clínica y determinar los beneficios que reporta en función del cambio. Estudio descriptivo, prospectivo que caracteriza variables de interés organizativo y resultados asistenciales, docentes y administrativos expresados en frecuencias, porcentajes y tasas. Se redistribuyeron los recursos humanos y materiales; existieron 483 ingresos, con una estadía media de 2,34 días, y con un porciento de necropsia de 95,15; correlación clínico patológica total del 96,66 porciento y parcial del 3,34 porciento; la sepsis nosocomial fue de 4,5 x 100 pacientes, la satisfacción de la población fue de 78,57 porciento con criterio de muy bien y 21,42 porciento bien. La principal causa de ingreso fue la enfermedad cerebrovascualar con 71, 84 porciento, con la inclusión de técnicas y tratamiento de punta en su diagnóstico y tratamiento. Se observó una morbilidad y mortalidad adecuadas. Se obtuvieron resultados loables en la esfera docente e investigativa...(AU)

Esclerodermia: presentación de un caso

Se presenta una breve información sobre esclerosis generalizada (esclerodermia), y un caso con la citada entidad nosológica, atendido en Cuidados Intensivos Clínicos, diagnosticado clínicamente, y al que le fueron realizados los exámenes complementarios necesarios para su diagnóstico positivo y diferencial. Fue empleado el tratamiento médico establecido para estos enfermos y para las complicaciones presentadas, pero su evolución fue tórpida debido a compromiso importante de las funciones de órganos viscerales como consecuencia de su enfermedad de base

Caracterización de la enfermedad cerebrovascular en Servicios de Cuidados Intermedios. Estudio multicentro en la región central de Cuba

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en el mundo y en Cuba; se encuentran dentro de los programas priorizados por la Organización Mundial de la Salud y por nuestro Ministerio de Salud Pública. Caracterizar las enfermedades cerebrovasculares en los Servicios de Terapia Polivalente en la región central del país. Estudio multicentro, descriptivo, de serie de casos, realizado en los Hospitales Universitarios Clínicos Quirúrgicos "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos y "Arnaldo Milián Castro" de Villa Clara, con la revisión de 1218 expedientes clínicos de pacientes a los que se aplicó formulario para obtención de datos, procesados ulteriormente por SPSS. Predominaron: el color de la piel blanca (75,3 por ciento), el sexo masculino ( 56,7 por ciento), y la hipertensión arterial como marcador de riesgo (71,3 por ciento). La enfermedad cerebrovascular isquémica fue la más reportada (86,7 por ciento y el antiagregante plaquetario el medicamento más empleado durante la misma (77,5 por ciento). La localización de la lesión en la región parietal se observó en el 51,1 por ciento y el diagnóstico predominante fue el infarto aterotrombótico (59,9 por ciento). La complicación más reportada fue el edema cerebral (45,2 por ciento).El estado al egreso predominante fue "vivo con discapacidad" (62,2 por ciento). La enfermedad cerebrovascular es un problema de salud en nuestro medio. La hipertensión arterial es el marcador de riesgo más observado. Predominan los ictus isquémicos y una vez establecida la enfermedad evoluciona a la discapacidad o fallecimiento en la mayoría de los casos(AU)

Caracterización de la enfermedad cerebrovascular en servicios de cuidados intermedios: estudio multicentro en la región central de Cuba

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en el mundo y en Cuba; se encuentran dentro de los programas priorizados por la Organización Mundial de la Salud y por nuestro Ministerio de Salud Pública.Caracterizar las enfermedades cerebrovasculares en los Servicios de Terapia Polivalente en la región central del país. Estudio multicentro, descriptivo, de serie de casos, realizado en los Hospitales Universitarios Clínicos Quirúrgicos Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos y Arnaldo Milián Castro de Villa Clara, con la revisión de 1218 expedientes clínicos de pacientes a los que se aplicó formulario para obtención de datos, procesados ulteriormente por SPSS. Predominaron: el color de la piel blanca (75,3 porciento), el sexo masculino ( 56,7 porciento), y la hipertensión arterial como marcador de riesgo (71,3 porciento). La enfermedad cerebrovascular isquémica fue la más reportada (86,7 porciento) y el antiagregante plaquetario el medicamento más empleado durante la misma (77,5 porciento).La localización de la lesión en la región parietal se observó en el 51,1 porciento y el diagnóstico predominante fue el infarto aterotrombótico (59,9 por ciento). La complicación más reportada fue el edema cerebral (45,2 porciento).El estado al egreso predominante fue vivo con discapacidad(62,2 porciento). La enfermedad cerebrovascular es un problema de salud en nuestro medio. La hipertensión arterial es el marcador de riesgo más observado. Predominan los ictus isquémicos y una vez establecida la enfermedad evoluciona a la discapacidad o fallecimiento en la mayoría de los casos...(AU)

Evaluacion de la implementación del programa nacional para la prevención y control de las enfermedades cerebrovasculares en la provincia Cienfuegos, quinquenio 2000-2004

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en Cuba. Dada la envergadura de este problema en nuestro país se implementó el Programa Nacional de Prevención y Control de las mismas.Evaluar los principales resultados de la ejecución del Programa Nacional de Prevención y Control de las Enfermedades Cerebrovasculares en la Provincia de Cienfuegos. Estudio prospectivo, descriptivo, de serie de casos, que incluyó el total de pacientes con enfermedad cerebrovascular en la provincia de Cienfuegos en el período del 1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2004 (N-3477). Los datos se obtuvieron de los informes mensuales y anuales de la Comisión Provincial. Para el análisis de los fallecidos se tomaron los reportes de la Dirección Provincial de Salud y el Comité Estatal de Estadísticas. Se constató una tasa media de morbilidad de 192,26 por 100 000 habitantes. Las tasas de mortalidad decrecieron en 11,26 (de 82,51 a 71,25 por 100 000 habitantes). La letalidad global disminuyó en un 13,74 (de 26,61 a 12,87 por 10 000 habitantes), desglosada, para infarto de 24,27 a 6,64 y para hemorragia subaracnoidea de 39,21 a 24.Se constató un incremento de la evolución favorable para infarto cerebral, al igual que para hemorragia subaracnoidea , no así para hemorragia intracerebral. Los resultados loables obtenidos en el decrecimiento progresivo de la mortalidad y la letalidad en el quinquenio expresan de forma mensurable el logro de la implementacion del referido programa...(AU)

Mortalidad oculta intrahospitalaria por enfermedades cerebro vasculares en el servicio de terapia intermedia: quinquenio 2000-2004

Fundamento: La mortalidad es uno de los indicadores confiables y necesarios para el análisis del estado sanitario de una comunidad y fuente de datos para satisfacer una amplia cobertura que permite definir estrategias en las acciones de salud sobre una población. Objetivo :Describir aspectos relacionados con la mortalidad oculta por enfermedades cerebrovasculares en la Unidad de Cuidados Intermedios Métodos : Estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, realizado durante el quinquenio 2000-2004 en el Hospital Provincial “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos. Se revisaron los informes mensuales del grupo de atención a enfermedades cerebro vasculares obtenidos de bases de datos computadorizadas del Departamento de Estadísticas del hospital (n=3477). Se aplicó encuesta para la obtención de datos como: año y mes de hospitalización, estado al egreso, lugar de fallecimiento si se produjo el mismo, estadía, y tipo de enfermedad cerebro vascular.Fueron revisados los protocolos de necropsia de los fallecidos. Resultados :La mortalidad oculta fue de 0,05; la principal entidad causal fue el infarto cerebral (71, 87 por ciento), el comportamiento fue similar en los cinco años, la estadía media de pacientes fallecidos en Unidad de Cuidados Intermedios fue de 4,2 días y fuera de esta unidad de 8,7 días. Se comprobó la reducida mortalidad oculta intrahospitalaria por enfermedades cerebro vasculares con definición de la letalidad por estas entidades en los primeros días en cuidados progresivos