RESUMEN
The objective of this case series was to describe 2 patients presenting with subarachnoid hemorrhage with hydrocephalus and hemoventricle after a snakebite caused by presumed Bothrops ssp. Both cases occurred in the municipality of Guajará (Amazonas state), Western Brazilian Amazon. Both cases featured delay in administration of serum therapy, which may have contributed to the emergence of complications such as stroke. Patient 1 was admitted to hospital 16 h after the snakebite occurred. Before receiving antivenom, testing showed the patient as having unclottable blood. She developed hemorrhagic stroke (a subarachnoid hemorrhage with hydrocephalus and hemoventricle). On the seventh day, she was discharged from hospital. Patient 2 arrived at the hospital 3 d after the snakebite occurred and presented with unclottable blood. He had a stroke (right frontoparietal hemorrhage, intraparenchymal hemorrhage already open to the ventricle) and died on the eighth day after the snakebite. Delay in seeking health care after snake envenomation can result in worse outcome.
Asunto(s)
Bothrops , Mordeduras de Serpientes/complicaciones , Accidente Cerebrovascular/terapia , Anciano , Animales , Antivenenos/administración & dosificación , Brasil , Diagnóstico Tardío , Resultado Fatal , Femenino , Hemorragia/diagnóstico , Hemorragia/etiología , Hemorragia/terapia , Humanos , Masculino , Accidente Cerebrovascular/etiología , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Relatar um caso de síndrome de Cushing causado por adenoma de supra-renal, com acompanhamento das condutas diagnósticas e terapêuticas. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 19 anos, que aos 17 anos iniciou com manifestações clínicas sugestivas de síndrome de Cushing e abortamento espontâneo aos 18 anos. Na avaliação laboratorial constatou-se hipercortisolismo, o qual diminuiu após o teste de Liddle 2, porém não chegou a suprimir o cortisol (8,73 miu.1g/dL), com ACTH em 1 pg/dL, indicando ser ACTH-independente. A tomografia de abdômen demonstrou imagem em adrenal esquerda compatível com adenoma. A paciente foi submetida a adrenelectomia esquerda e posteriormente foi realizado estudo anatomopatológico confirmando adenoma de supra-renal, definindo a etiologia da síndrome de Cushing. CONCLUSÃO: O adenoma de supra-renal representa uma etiologia rara de síndrome de Cushing, constituindo um desafio diagnóstico para o clínico. Apesar do diagnóstico ser difícil, o tratamento pode ser facilitado por uma anamnese rigorosa, exame físico minucioso e exames complementares apropriados, favorecendo a boa evolução da maioria dos casos existentes relatados