Preemptive versus postoperative lumiracoxib for analgesia in ambulatory arthroscopic knee surgery.

We compared the efficacy and safety of preemptive vs postoperative dosing of lumiracoxib 400 mg in patients undergoing minor ambulatory arthroscopic knee surgery. Eligible patients were randomized to preemptive lumiracoxib, postoperative lumiracoxib, and placebo. The main efficacy parameter was pain intensity (PI) (0-100 mm visual analog scale) in the target knee upon movement, 2 hours after surgery. Other efficacy variables included PI in the target knee at rest and upon movement at 1, 3, 4, and 24 hours, time to first rescue medication intake. In the lumiracoxib preemptive and postoperative groups, the estimated treatment difference compared to placebo for primary endpoint was -4.0 (95% CI: -9, -1; p = 0.007) and -3.5 (95% CI: -8.5, 0; p = 0.052), respectively. There was no statistical significant difference between two active treatment groups (p = 0.602). Both preemptive and postoperative lumiracoxib resulted in significantly lower PI scores at rest and after movement at all time-points and no statistically significant difference was observed between the active treatments. Time to rescue medication intake was comparable for both active treatments. The proportion of adverse events was similar among all groups. We conclude that the efficacy of lumiracoxib 400 mg is not affected by the timing of administration (preemptive or postoperative).

Catástrofes de la naturaleza y catástrofes antropógenas en 2001 : Los siniestros antropógenos cobran una nueva dimensión

En el año 2001, la carga para los aseguradores de daños a causa de siniestros cataastróficos fue, con USD 34.400 millones, extraordinariamente elevada; aproximadamente USD 19.000 millones corresponden a los daños registrados a consecuencia del atentado terrorista del 11 de septiembre en los ramos de daños y pérdida de beneficios. El sector del seguro tiene además que cubrir los daños de RC y vida sufridos en el ataque, cuyo importe se estima en USD 16.500 a 39.000 millones (ver lista de la pág. 8 y figura de la pág. 9). En lo que a los daños en los ramos de daños y pérdida de beneficios se refiere -de los que se trata a continuación-, el año 2001 sólo ha sido apenas superado en la historia del seguro por 1992 (Andrew) y 1999 (tempestades en Europa, entre otras Lothar). Si bien las catástrofes naturales ocasionaron los daños récord en 1992 y 1999, en el año 2001 dominaron los siniestros antropógenos. De los USD 34.400 millones de daños asegurados, 24.400 son atribuibles a eventos antropógenos y 10.000 a siniestros de la naturaleza. Sin el atentado terrorista del 11 de septiembre, el año 2001 hubiese sido un año promedio: los daños por tempestades se cifraron en USD 7.200 millones, por terremotos, en USD 600 millones, y por inundaciones, tan sólo en USD 70 millones. Sin tener en cuenta los daños ocasionados por el terrorismo, los daños por incendios y explosiones ascendieron a USD 3.700 millones; los daños en el ramo de aviación y navegación espacial, a USD 1.100 millones. Más de 33.000 personas murieron en los 315 eventos registrados por sigma. Tan sólo el terremoto de Gujarat (India), en enero, se cobró por lo menos 15.000 vidas humanas; el atentado terrorista del 11 de septiembre, más de 3000. Además de este atentado, cuyo daño financiero total resulta difícil de cifrar, otros eventos ocasionaron daños económicos que ascendieron a miles de millones, entre ellos la tempestad Allison (USD 5000 millones), el terremoto de Gujarat (USD 4500 millones) y el virus informático Code Red (USD 2600 millones). A largo plazo, especialmente las tempestades, las inundaciones y los terremotos suponen una carga para el sector asegurador. Por tanto, la diversificación del riesgo de catástrofes de la naturaleza reviste una importancia fundamental tanto para los reaseguradores como para los inversores. Un análisis único en su género de los datos históricos de sigma revela que la diversificación geográfica reduce considerablemente el riesgo, pero que también la diversificación con carteras de inversión puede contribuir a reducirlo más. En vista de los factores de riesgo observables en todo el mundo -creciente densidad de población, mayor concentración de valores, especialmente en zonas expuestas- la tendencia a daños más elevados no ha variado. A esto se añade la nueva dimensión de grandes atentados terroristas con su elevado y complejo potencial siniestral. Los aseguradores directos y los reaseguradores han aceptado el desafío y elaborado soluciones, tales como una nueva evaluación de la asegurabilidad, la oferta de coberturas especiales de terrorismo y la mediación en la intervención del Estado.(AU)

Natural catastrophes and man-made disasters in 2001 : Man-made losses take on a new dimension

At USD 34.4bn, the burden property insurance due to catastrophe losses was extremely high in 2001, with an estimated USD 19bn incurred by property and business interruption losses arising from the terrorist attack of 11 September. Furthermore, the insurance industry is having to cover liability and life insurance losses related to the attack which are estimated at USD 16.5-39bn (cf List on page 8 and Figure 3 on page 9). As regards property and business interruption losses, which we deal with on the following pages, 2001 was only just surpassed as the worst in insurance history by 1992 (Andrew) and 1999 (winterstorms in Europe, eg Lothar). While in 1992 and 1999 the record losses were due to natural catastrophes, in 2001 it was the man-made losses that weighed heaviest on the insurers' books. Of the USD 34.4bn in insured losses, USD 24.4bn was attributable to man-made and USD 10.0bn to natural events. Without the 11 September terrorist attack, 2001 would heve been just an average loss year: the storm-related losses amounted to about USD 7.2bn, those caused by earthquakes lay around USD 0.6bn, while losses due to flooding totalled a mere USD 0.07bn. Not counting the terrorist attack, fire and explosion losses amounted to USD 3.7bn, aerospace losses to USd 1.1bn. In the 315 events recorded by sigma, more than 33000 people lost their lives; the earthquake in Gujarat (India) in January alone accounted for at least 15000 fatalities, the terrorist attack of 11 September over 3000. Apart from the 11 September attack, the total financial loss from which is difficult to quantify, further events caused economic losses in the billions - among them tropical storm Allison (USD 5.0bn), the Gujarat earthquake (USD 4.5bn) and the Code Red computer worm (USD 2.6bn). In the long term, it is especially storms, floods and earthquakes that impact the insurance industry - for this reason , it is crucially important for reinsurers and investors alike to be able to diversify the natural catastrophe risk. An analysis of historical sigma data indicates that geographic diversification significantly reduces the risk, but that diversification with investment portfolios can help to diminish the risk still further. In the light of the risk factors in evidence worldwide - increasing population densities, higher concentrations of values especially in exposed regions - the trend towards higher losses continues unabated. Add to this the new dimension of large-scale terrorist attacks which their high and complex loss potentials. Direct insurers and reinsurers have taken up the challenge and have developed new approaches: re-assessing insurability and offering special terrorism covers with initial government involvement.(AU)

Catastrophes naturelles et techniques en 2001 : Des catastrophes techniques d'une nouvelle ampleur

En 2001, la charge des sinistres catastrophiques a été exceptionnellement lourde pour les assureurs de choses: 34,4 milliards USD. D'après les estimations, l'acte terroriste du 11 septembre a provoqué à lui seul pour 19 milliards USD de dommages relevant de l'assurance de choses et de l'assurance pertes d'exploitation. Par ailleurs, les assureurs doivent couvrir des dommages d'un montant estimé entre 16,5 milliards et 39,0 milliards USD au titre de l'assurance responsabilité civile et de l'assurance vie, eux aussi imputables au 11 septembre (cf. liste page 8 et graphique page 9). En ce qui concerne les dommages relevant de l'assurance de choses et de l'assurance pertes d'exploitation, objet de la présente étude, seules les années 1992 (ouragan Andrew) et 1999 (tempêtes hivernales en Europe, notamment Lothar) ont été légèrement plus coûteuses pour les assureurs que l'année sous revue. Tandis qu'en 1992 et 1999 les sinistres records avaient été le fait de catastrophes naturelles, l'année 2001 a été dominée par les catastrophes techniques. Sur les 34,4 milliards USD de dommages assurès, 24,4 milliards USD sont imputables à des catastrophes techniques et 10,0 milliards USD à des catastrophes naturelles. Si l'on exclut le 11 septembre, l'année 2001 aurait été une année moyenee: les sinistres causés par des tempêtes se sont montés à 7,2 milliards USD, ceux causés par des tremblements de terre à 0,6 milliard USD et ceux causés par des inondations à 0,07 milliard USD seulement. Les sinistres dus aux actes terroristes mis à part, ceux imputables aux incendies et aux explosions ont atteint 3,7 milliards USD, tandis que les sinistres provoques par les catastrophes aériennes et spatiales se sont chiffrés à 1,1 milliard USD. Les 315 événements recensés par sigma ont coûté la vie à plus de 33000 personnes; à lui seul, le tremblement de terre qui a secoué le Gujarat (Inde) en janvier a fait au moins 15000 morts; l'acte terroriste du 11 septembre a pour sa part entraîné la mort de plus de 3000 personnes. Outre l'attentat du 11 septembre, dont l'impact financier est difficile à chiffrer, d'autres événements ont provoque des dommages économiques se chiffrant en milliards; citons notamment la tempête Allison (5,0 milliards USD), le tremblement de terre dans le Gujarat (4,5 milliards USD) et le virus informatique Code Red (2,6 milliards USD). A long terme, ce sont surtout les tempêtes, les inondations et les tremblements de terre qui représentent le plus lourd fardeau pour le secteur assurantiel. Par conséquent, diversifier le risque de catastrophes naturelles est devenu primordial tant pour les réassureurs que pour les investisseurs. Une analyse unique en son genre des données recensées par sigma depuis sa création a révélé que le risque peut être considérablement réduit s'il est diversifié sur le plan géographique, mais qu'il peut être encore bien moindre grâce à une diversification du portefeuille de placement. En raison des facteurs de risques mondiaux - accroissement de la densité de population, augmentation de la concentration des valeurs assurées, en particulier dans les zones à risque -, la tendance aux sinistres majeurs se poursuit. S'y ajoute l'ampleur des actes terroristes, dont le potentiel de dommages est élévé et complexe. Face à ce nouveau défi, les (ré)assureurs ont conçu des solutions: réévaluation de l'assurabilité, couvertures spéciales pour le risque terroriste, intervention de l'Etat.(AU)