RESUMEN
FUNDAMENTOS: La fractura de cadera (FC) en mayores de 65 años conlleva alta mortalidad y una disminución de la funcionalidad y la calidad de vida al año. El objetivo de este estudio fue identificar factores de riesgo que influyeran en la funcionalidad (Barthel) y en la calidad de vida (EQ-5D) en mayores de 65 años con FC osteoporótica. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional prospectivo en mayores de 65 años con FC entre octubre de 2017 y noviembre de 2018. Desde la historia clínica digital se recogió la información clínica y telefónicamente se midieron las escalas en cuatro momentos: basal, un mes, seis meses y doce meses. El análisis estadístico se efectuó mediante el programa informático SPSS (versión 25.0). Se realizó análisis multivariante mediante un modelo lineal generalizado para medidas repetidas para determinar la relación de los factores de riesgo con la funcionalidad y la calidad de vida. RESULTADOS: La funcionalidad presentó diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) entre la medición basal y al mes (90 puntos frente a 50), la basal y a los doce meses (90 frente a 60 puntos), y la del mes y a los doce meses (50 puntos frente a 60). La calidad de vida también presentó diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) entre el basal y al mes (0,587 frente a 0,113) y la basal y a los doce meses (0,220). La funcionalidad disminuyó en transfundidos y con riesgo quirúrgico alto (p<0,05) y la calidad de vida decreció en riesgo quirúrgico alto (p=0,017). Los mayores de 85 años fueron los que menos recuperaron al año, al igual que los pacientes con delirium al ingreso y los transfundidos. Los pacientes con ferroterapia se recuperaron mejor a los seis meses respecto a los que no y mantuvieron esta mejoría a los doce meses. CONCLUSIONES: Entre los principales factores de riesgo están la edad avanzada, el sexo masculino, ser transfundidos, el riesgo quirúrgico alto, el delirium al ingreso y la desnutrición.(AU)
BACKGROUND: Hip fracture (HF) in the elderly carries high mortality and decreases functionality and quality of life after one year. The aim of this paper was to identify risk factors that influenced functionality (Barthel) and quality of life (EQ-5D) of the elderly with osteoporotic HF. METHODS: A prospective observational study was made in people over 65 years of age with HF between October 2017 and November 2018. Clinical information was collected from the digital medical record and the scales were measured by telephone at four times: baseline, one month, six months and twelve months. Statistical analysis was made thanks to SPSS vs 25.0. Multivariate analysis was performed using a generalized linear model for repeated measures to determine the relationship of risk factors with functionality and quality of life. RESULTS: Functionality showed significant differences (p<0.001) between baseline measurement and one month (90 points vs 50); baseline and at twelve months (90 vs 60 points); and that of the month and at twelve months (50 points vs 60). Quality of life also presented significant differences (p<0.001) between baseline and one month (0.587 vs 0.113); and baseline and twelve months (0.220). The functionality should be in transfused and with high surgical risk (p<0.05) and the quality of life will arrive in high surgical risk (p=0.017). Those older than 85 years were the ones who recovered the least after one year, as well as patients with delirium on admission and those who received transfusions. Patients with iron therapy recovered better at six months compared to those who did not and maintained this improvement at twelve months. CONCLUSIONS: Among the main risk factors are advanced age, male sex, transfused, high surgical risk, delirium on admission and malnutrition.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Fracturas de Cadera , Factores de Riesgo , Calidad de Vida , Fracturas Osteoporóticas , 28599 , Salud Pública , Estudios ProspectivosRESUMEN
Fundamentos: Los ingresos hospitalarios evitables por insuficiencia cardiaca (IC) son un problema para los sistemas de salud, consumen recursos, generan morbilidades adicionales y alta mortalidad. El objetivo del estudio fue conocer los factores de riesgo de las personas hospitalizadas por insuficiencia cardiaca. Métodos: Se constituyó un grupo con médicos de atención primaria y hospitalaria. Se realizaron auditorías de las historias clínicas de 110 pacientes de la poblacion de la comarca del Aljarafe con mayores tasas de ingreso por insuficiencia cardiaca y estudio descriptivo y comparativo con T-Student y U-Mann Whitney para cuantitativas y λ2 y Fisher para cualitativas. Resultados: Los pacientes que ingresaron por IC tenían 78,1 años (SD: 9,56) de media; 73 (66,4%) fueron mujeres; un Índice Barthel de 45,0 de media; un 53,5% con grado III de la NYHA y 17 (15,5%) institucionalizados. El 70% presentaban 3-5 comorbilidades, hipertensión (87,3%), dislipemia (60,0%) diabetes (57,3%), enfermedad renal crónica (56,4%), anemia (53,2%) o fibrilación auricular (52,7%). Fallecieron al ingreso 23 (20,9%) pacientes. Conclusiones: Los ingresos se dieron en personas mayores con múltiples enfermedades (hipertensión, diabetes, EPOC, enfermedad renal) y escasa capacidad para actividades básicas de la vida diaria. El fallecimiento hospitalario se asoció a edad avanzada, ser mujer, menor uso de betabloqueantes y la no inclusión del paciente en el proceso asistencial (AU)
Background: The avoidable hospital admissions for heart failure are a problem for health systems worldwide, as they waste resources, generate additional morbidities and high mortality. The objective of this study was to determine the risk factors in patients hospitalized for heart failure to prevent further unplanned admissions. Methods: A group of medical from Hospital and Primary Care was established. We realized an audit of a sample of 110 patients from Aljarafe towns with highest hospital admissions for heart failure. The analysis used Student T test and Mann Whitney for quantitative variables; λ2 test and Fisher exact test for qualitative variables. Results: Patients admitted for HF had a mean age of 78.1 years (SD: 9.56); 73 (66.4%) were women; Barthel Index was 45.0 on average; 53.5% had NYHA class III and 17 (15.5%) were institutionalized, 70% had between 3 and 5 comorbidities, mainly hypertension (87.3%), dyslipidemia (60.0%), diabetes (57.3%), chronic kidney disease (56.4%), anemia (53.2% ) or atrial fibrillation (52.7%). During hospitalization, 23 patients (20.9%) died. They were mostly women, elderly, had a previous admission and without beta-blockers treatment. The admission in the last 12 months was associated with identification of the primary caregiver; ischemic HF; revascularization; inclusion in the COMPARTE Program; treatment change decompensation. Conclusiones: The hospital admissions were more frequently an aging population with multiple diseases (hypertension, diabetes, COPD, renal disease) and low capacity for basic activities of daily life. The hospital mortality associated with elderly, women, less use of beta-blockers and the non-inclusion of the patient in the care process (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Hospitalización/tendencias , Insuficiencia Cardíaca/epidemiología , Insuficiencia Cardíaca/prevención & control , Factores de Riesgo , Auditoría Administrativa/normas , Auditoría Administrativa , Auditoría Médica/métodos , Fibrilación Atrial/epidemiología , Atención Primaria de Salud , Atención Primaria de Salud/organización & administración , Readmisión del Paciente/legislación & jurisprudencia , Readmisión del Paciente/normas , Atención Ambulatoria/métodos , Hiperlipidemias/epidemiología , Anemia/epidemiologíaRESUMEN
OBJETIVO: A pesar de los avances técnicos, la fractura de cadera conlleva una alta mortalidad en ancianos. Con este estudio se deseó conocer cómo influía la cirugía precoz en la mortalidad durante el ingreso, al año y tras cinco años, así como en los reingresos al mes y al año. También se quiso conocer cómo evolucionaban la dependencia y la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) en los doce meses de seguimiento y qué factores se asociaban a una mala evolución del paciente. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional prospectivo en mayores de 65 años intervenidos por fractura de cadera osteoporótica en un hospital de nivel III, entre 2010 y 2012, con un muestreo consecutivo. Se evaluaron los siguientes factores: funcionalidad (Barthel); calidad de vida (EuroQol-5D) previa, al mes, a los seis y doce meses; reingresos al mes y al año; y mortalidad al ingreso, al año y a los cinco años. El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS Versión 25.0. RESULTADOS: Se siguieron 327 pacientes de 82,9 (SD: 6,9) años de media, de los que 258 (78,9%) fueron mujeres. Se intervinieron 150 (45,9%) en las primeras 24 horas y 237 (72,5%) en las primeras 48 horas. Reingresaron 14 (4,3%) al mes y 44 (13,5%) al año. Hubo 8 muertes intraepisodio (2,4%), 61 (19,2%) al año y 185 (54,6%) a los cinco años. La calidad de vida previa a la fractura fue de 0,43 de mediana (0,24-0,74), 0,15 (0,07-0,28) al mes, 0,26 (0,13-0,59) a los seis meses y 0,24 (0,15-0,58) a los doce meses. La funcionalidad basal fue de 85 (55,0-100), 35 (20,0-60,0) al mes y 60 (25,0-85,0) a los seis y doce meses. Existieron diferencias estadísticamente significativas entre todas las visitas excepto a los seis y doce meses. CONCLUSIONES: Los pacientes empeoran notablemente al mes de la cirugía, recuperándose a los seis meses y manteniéndose a los doce, sin alcanzar el valor basal. Los resultados en mortalidad y reingresos al año son peores para los hombres y los más mayores. La cirugía precoz no disminuye la mortalidad, pero sí los reingresos al año
OBJECTIVE: In spite of technical advances, hip fracture causes high mortality in the elderly. We wanted to know early surgery influence to mortality during admission, one year and after five years, as well as readmissions at one month and one year. We also wanted to know how dependence and Health-Related Quality of Life (HRQOL) evolved in the twelve months of follow-up and what factors were associated with poor patient evolution. METHODS: A prospective observational study was made in patients over 65 years of age treated for osteoporotic hip fracture in a level III hospital between 2010- 2012, with consecutive sampling. We evaluated functionality (Barthel) and quality of life (EuroQol-5D) basal (before fracture), within 30 days, within six and twelve months; readmissions within the 30 days and within one year; and mortality during admission; within one and five years. We used the statistical program SPSS Version 25.0 for the statistical analysis. RESULTS: We followed 327 patients of 82.9 (SD: 6.9) years of means, 258 (78.9%) were women. Fifty-four (45.9%) were treated within 24 hours and 237 (72.5%) within 48 hours. They returned 14 (4.3%) within the 30 days and 44 (13.5%) within the one year. There were 8 deaths during admission (2.4%) and 61 (19.2%) in the first year and 185 (54,6%) within five years. The pre-fracture quality of life was 0.43 median (0.24-0.74), at the month 0.15 (0.07-0.28), at six months 0.26 (0, 13-0.59) and at twelve 0.24 (0.15-0.58). The previous functionality was 85.0 (55.0-100) at the month 35.0 (20.0-60.0) and 60.0 (25.0-85.0) at six and twelve months. There were significant differences between all visits except between six and twelve months. CONCLUSIONS: The patients get worse significantly at the month of surgery and recover in the six months, remaining at twelve, without reaching the baseline value. The results in mortality and readmissions per year are worse for men and older. Early surgery does not reduce mortality, but re-admissions to the year
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Fracturas de Cadera/mortalidad , Fracturas de Cadera/terapia , Fracturas Osteoporóticas/mortalidad , Fracturas Osteoporóticas/terapia , Readmisión del Paciente , Fracturas de Cadera/epidemiología , Hospitalización , Fracturas Osteoporóticas/epidemiología , Estudios Prospectivos , Calidad de Vida , Factores Sexuales , EspañaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Continuidad de la Atención al Paciente/organización & administración , Enfermedad Crónica , Atención Primaria de Salud , Recurrencia/prevención & control , Factores de RiesgoAsunto(s)
Humanos , Percepción/fisiología , Servicios de Salud/tendencias , Servicios de Salud , Accesibilidad a los Servicios de Salud/normas , Accesibilidad a los Servicios de Salud/tendencias , Atención Hospitalaria , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/organización & administración , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Salud Pública/estadística & datos numéricos , Salud Pública/tendenciasRESUMEN
Introducción. Existe incertidumbre para identificar adecuadamente la trayectoria del final de la vida en pacientes con enfermedades médicas crónicas en fases avanzadas, hecho que dificulta en muchos casos la planificación de servicios y el proceso de transición, de unos objetivos de supervivencia a unos terapéuticos de calidad de vida. Objetivos. Evaluar la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, e índice de validez de los criterios de enfermedad médica terminal del National Hospice Organization estadounidense, la Palliative Prognostic Index y la Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) en pacientes con enfermedades cardíacas, neumológicas, hepáticas, renales y/o neurológicas en estadío avanzado; y construir-validar un índice específico para determinar con mayor certidumbre esta frontera. Métodos. Estudio de cohortes prospectivas multicéntrico con inclusión de pacientes con criterios predefinidos de enfermedad avanzada en órganos comentados. Recogida de datos demográficos, clínico-asistenciales, de estratificación y estadiaje de enfermedad(es), funcionales, analíticos, criterios de la National Hospice Organization, ECOG, valores predictivos positivos y Palliative Prognostic Index; y de la variable final (fallecimiento) a los 180 días de la inclusión. Análisis de sensibilidad, especifidad, valores predictivos positivos, negativos e índice de validez de los criterios de la National Hospice Organization, escala ECOG y Palliative Prognostic Index a los 30, 60, 90, 120, 150 y 180 días. Derivación, si procede, del indice PALIAR, tras análisis multivariante y ponderación de los factores de riesgo (beta del f. riesgo/beta menor del modelo) y posterior validación en cohorte de validación y cohorte histórica PROFUND...(AU)
Introduction. It is a challenge to reliably identify the end-of-life trajectory in patients with advanced-stage chronic medical conditions. This makes advanced supportive care planning and transition from survival to comfort objectives more difficult in these emergent patient populations. Objectives. To evaluate the sensitivity (Se), specificity (Sp), positive predictive values (PPV) and negative (NPV), and validity index (IV) of NHO criteria for terminal medical conditions, PPI and ECOG in patients with advanced heart, lung, liver, kidney and/or neurological diseases, and to build and validate an accurate index to determine this border-line. Methods. A multicentre prospective cohort study, with inclusion of patients with the predefined advanced medical diseases. Demographic, clinical, care, stratification and staging of disease(s), functional, analytical, NHO criteria, ECOG, PPS and PPI data collection; The end-point (death) will be assessed 180 days after inclusion. Analysis of Se, Sp, PPV, NPV, and IV of the NHO criteria, ECOG scale and PPI at 30, 60, 90, 120, 150 and 180 days. Derivation of PALIAR Index, after multivariate analysis and appropriate weighting of risk factors (beta of risk factor/lowest beta of the model), and validation in the validation cohort, and in the historical PROFUND cohort. Results. The project is still ongoing, with 50 investigators from 33 hospitals throughout Spain, who have already included 1138 patients (92.5% during hospital admissions, 51.4% of them are male, with a mean age of 78.5 years). Mean inclusion chronic diseases were 1.4 per patient (44.5% of patients suffered chronic neurological diseases, 38.6% with heart failure, 34.2% with lung diseases, 12% with liver diseases, and 6.5% with renal diseases)...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Proyectos de Investigación y Desarrollo , Cuidados Paliativos/métodos , Cuidados Paliativos/tendencias , Cuidados Paliativos/estadística & datos numéricos , Calidad de Vida , Valor Predictivo de las Pruebas , Proyectos , Pronóstico , Cuidado Terminal/métodos , Cuidado Terminal/organización & administración , Cuidado Terminal/tendencias , Enfermo Terminal/estadística & datos numéricos , Estudios de Cohortes , Estudios Prospectivos , Análisis Multivariante , Factores de RiesgoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Lavado Broncoalveolar , Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos y Macrófagos , Resultado del Tratamiento , Antidiscinéticos , Pénfigo , Proteinosis Alveolar Pulmonar , HaloperidolRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Femenino , Humanos , Células Neoplásicas Circulantes , Drogas Ilícitas , Vasodilatadores , Metahemoglobinemia , Músculos Papilares , Accidente Cerebrovascular , Nitrito de Amila , Analgésicos Opioides , Fentanilo , Fibroma , Fibromialgia , Neoplasias CardíacasRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Costos de la Atención en Salud , España , Costos de los Medicamentos , Trastornos Relacionados con Cocaína , Angioedema , Cocaína , Utilización de Medicamentos , Análisis Costo-Beneficio , Administración Intranasal , ÚvulaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Anciano , Masculino , Humanos , Hepatitis Autoinmune , Prednisona , Antiinflamatorios , Crioglobulinemia , Diabetes Mellitus , Tamizaje MasivoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Comité de Profesionales , Escritura , Aspirina , Carcinoma , Diagnóstico Diferencial , Utilización de Medicamentos , Enfermedad Coronaria , Enfermedad Aguda , Fibrinolíticos , Enfermedad Fibroquística de la Mama , Edición , Neoplasias Encefálicas , Diabetes Mellitus Tipo 1RESUMEN
No disponible