[Utility of anaerobic blood cultures in extra-hospitalary bacteremias]. / Utilidad de los medios de crecimiento para anaerobios en las bacteriemias de origen extrahospitalario.

OBJECTIVE: To compare the rentability of anaerobic hemocultures with aerobic cultures in patients suffering bacteremia, trying to analyze the rentability of anaerobic cultures. METHODS: There were analyzed all the hemocultures taken by medical decision for one month. There were taken three extractions by patient in different venopunctures points. In each extraction was taken 10 ml (5 ml in aerobic bottle, and 5 ml in anaerobic bottle). There were compared microorganism isolated in aerobic bottles and anaerobic bottles. Three physician analyzed all the clinical dates of the patients with positive hemocultures and classified them as negatives, contaminants and significant. RESULTS: There were taken hemocultures of 180 patients. There were analyzed 152 hemocultures groups (3 extractions aerobic-anaerobic), without studying 28 owe to not following the study protocol 24 (13.3%) or because of not possibility of studying clinical story 4 (2.2%). Aerobic extractions: Negatives 91 (59.86%), contaminants 36 (23.68%), significant with or without contaminant 25 (16.44%). Anaerobic extractions: Negatives 127 (83.5%), contaminants 2 (1.31%); significant with or without contaminant 23 (15.13%). There are 6 (8.6%) significant positive isolated in anaerobic bottles, that were negative in aerobic bottles, and are: 3 E. coli, 1 K. pneumoniae, 1 Peptostreptococcus sp, 1 Bacteroides sp, and over the total significant isolated (31) are the 19.35%. Both anaerobic bacteremias were clinically suspected. Contaminant microorganism more frequently isolated in aerobic bottles was Staphylococcus sp, 25 cases (69.44% of all contaminants). Significant microorganism more frequently isolated was E. coli (in anaerobic bottles too) in 12 cases (38.70%) of all significant isolated, following by Streptococcus pneumoniae with 4 cases (12.9%). CONCLUSIONS: We recommend collection of one aerobic and one anaerobic blood culture bottle per blood culture set because the global rentability of hemocultures is increased significantly.

Utilidad de los medios de crecimiento para anaerobios en las bacteriemias de origen extrahospitalario / Utility of anaerobic blood cultures in extrahospitalary bacteremias

Objetivo: Comparar rentabilidad de extracción de hemocultivos en medios para aerobios frente a anaerobios en bacteriemias diagnosticadas en urgencias, con intención de valorar la utilidad de los medios de cultivo para anaerobios. Metodología: Durante un mes se realizaron hemocultivos a todos los pacientes que por criterio médico lo precisaban. Tres extracciones por sujeto en sitios de venopunción diferentes. En cada extracción se obtenían 10 ml (distribuidos en 5 ml para frasco aerobios, 5 ml para frasco de aerobios). Posteriormente se compararon los frascos de aerobios frente a anaerobios. Se valoraron por tres clínicos todas las historias de los pacientes con hemocultivo positivo, clasificándolos como negativos, contaminantes o significativos. Resultados: Se obtuvieron hemocultivos de un total de 180 pacientes. Se analizaron 152 grupos de hemocultivos (3 extracciones aerobiosanaerobios), sin valorarse los 28 restantes por no seguir el protocolo de estudio 24 (13,3 por ciento); o por no haber podido analizar la historia clínica 4 (2,2 por ciento). Grupo de tres extracciones sólo aerobios: Negativos 91 (59,86 por ciento), contaminantes 36 (23,68 por ciento), verdadero positivo en por lo menos una de las tres con o sin contaminante 25 (16,44 por ciento). Grupo de tres extracciones sólo anaerobios: Negativos 127 (83,5 por ciento), contaminantes 2 (1,31 por ciento) ; verdadero positivo en por lo menos una de las tres con o sin contaminante 23 (15,13 por ciento). Existen 6 casos (8.6 por ciento) de verdaderos positivos en frasco de anaerobios que han sido negativos en los frascos de aerobios y que corresponden a los siguientes gérmenes: 3 E. coli; 1 K. pneumoniae; 1 Peptostreptococcus sp; 1 Bacteroides sp y sobre el total de verdaderos positivos (31) suponen el 19,35 por ciento. Las dos bacteriemias por anaerobios, fueron sospechadas clínicamente. El germen que con más frecuencia fue contaminante en medio de crecimiento para aerobios, es el Staphylococcus sp coagulasa negativo, 25 asos (69,44 por ciento de todos los contaminantes).El germen productor de bacteriemia verdadera más frecuente fue el E. coli (también en anaerobios) con 12 casos (38,70 por ciento de todas las verdaderas bacteriemias), seguido del Streptococcus pneumoniae, 4 casos (12,90 por ciento).Conclusiones: Nuestra recomendación es mantener los cultivos en frascos de anaerobios en las sospechas de bacteriemia puesto que la rentabilidad global de los hemocultivos aumenta de forma significativa (AU)