Utilización de Colloss(R) para el tratamiento de quistes mandibulares. Descripción de una serie clínica / The use of lyophilized bovine collagen (Colloss(R)) for treating mandibular cysts. Description of a clinical series

La enucleación de quistes óseos conlleva la aparición de defectosóseos. Se acepta que los cuando son menores de 3 cm. de diámetro y están alejados del reborde alveolar se rellenan de hueso neoformado en unos meses. Por el contrario, defectos óseos mayores no regeneran completamente."Colloss(R)" parece ser un interesante material osteoinductivo. Se tratade un complejo liofilizado de las proteínas extracelulares extraídas del huesobovino diafisario. Contiene fundamentalmente colágeno tipo I y cantidadesvariables de BMPs. En el período comprendido entre Febrero de 2002 y Enerode 2004 se utilizó colágeno liofilizado bovino para la reconstrucción ósea de7 pacientes con quistes mandibulares tratados en el Hospital Universitario LaPaz (Madrid). Este material se combinó con injertos óseos autólogos o conmallas de titanio en varios de los casos. Se observó en la totalidad de los casosuna adecuada regeneración ósea. En dos de los casos, en los que se mezcló Colloss(R) con hueso autólogo se produjo el rechazo de este último. Tras susretirada el proceso curativo discurrió sin incidencias. También se constatóuna tendencia a la exposición intraoral de las mallas de titanio sin que ellose viese reflejado en el proceso de curación. Podemos señalar como ventajasde la utilización del colágeno liofilizado bovino (Colloss(R)) para el tratamiento de quistes odontogénicos: su capacidad osteoinductiva demostrada;la ausencia de efectos adversos de importancia y su utilidad en la determinaciónprecoz de recidivas. Como posibles desventajas destacaríamos: sudifícil manejo; la conveniencia de encontrar un carrier adecuado que permitieseuna manipulación más sencilla, la necesidad de ajustar la dosis necesariade forma precisa y, por último, las complicaciones potenciales relacionadascon cualquier tipo de xenoinjerto de origen bovino (AU)

The treatment of mandible bone cysts commonly leadsto the development of bone defects. When the defects are less than 3 cm and located away from the alveolar ridge, they usually heal spontaneously within a 6 to 12 month period. However, if the defectis larger, the regenerative ability of the body is overcome. Colloss(R) appears to be an interesting osteoinductive biomaterial. It is alyophilized complex from extracellular matrix proteins of bovine bone. It is composed primarily of type I collagen and variablea mounts of BMPs. Between February 2002 and January 2004, 7 patients with mandible cysts were treated with lyophilized collagen to enhance bone regeneration. In some of the cases this was combined withaut ologous bone or a titanium mesh. We observed incompatibility with autologous bone and a slight tendency for intraoral exposure of the titanium mesh. Apart from this, we noted adequate bonehealing and regeneration in all the cases.For the authors of this paper, the advantages of lyophilized collagenare the following: osteoinductive capacity, absence of any major adverse effects and the role played in the early detection of recurrence. Its possible disadvantages are its difficult handling and the inherent complications related to bovine xenografts (AU)

Mioplastia de elongación de músculo temporal para rehabilitación de parálisis hemifacial / Temporalis lengthening myoplasty for rehabilitation of hemifacial paralysis

La parálisis facial permanente es una de las secuelas más importantes en patología maxilofacial. La técnica quirúrgica que se presenta modifica el punto fijo temporal y transpone el punto móvil de la coronoides a los labios. El músculo temporal se transfiere en su totalidad con preservación de su pedículo. Se describe el tratamiento rehabilitador realizado. La redistribución de las fibras musculares a expensas de su tercio posterior es un hallazgo descrito por Labbé y hace posible la obtención del elongamiento necesario para la distancia entre el proceso coronoides y la comisura labial. Este procedimiento, más fácil, rápido y de cuidados postoperatorios más simplificados que la rehabilitación microquirúrgica, permite una sonrisa voluntaria independiente de los movimientos mandibulares(AU)

Permanent facial paralysis is one of the most important sequelae of maxillofacial surgery. The surgical technique presented here modifies the point of temporal insertion and transposes the mobile coronoid point to the lips. The entire temporalis muscle with pedicle is transferred. The rehabilitation is described. Redistribution of the muscle fibers at the expense of the posterior third of the muscle was reported by Labbé and makes it possible to obtain the lengthening required to bridge the distance between the coronoid process and lip commissure. This procedure is easier, quicker and has more simplified postoperative care than microsurgical rehabilitation, while resulting in a voluntary smile independent of mandibular movements(AU)

Avances en el tratamiento de las malformaciones craneofaciales / Advances in the treatment of craniofacial malformations

Las malformaciones craneofaciales representan uno de los grupos de malformaciones más frecuentes en la infancia. Algunos pacientes con malformaciones craneofaciales requieren tratamiento quirúrgico, el cual implica una morbilidad considerable. En este trabajo discutimos las principales técnicas quirúrgicas para esta patología, desde los más empleados a los más innovadores, haciendo hincapié en las nuevas técnicas endoscópicas y de distracción ósea (AU)

Revisión de las malformaciones craneofaciales / A revision of craniofacial malformations

Las malformaciones craneofaciales son algunas de las malformaciones más prevalentes en la edad pediátrica. Podemos distinguir dos grandes grupos.Por un lado, las malformaciones producidas por un cierre precoz de las suturas del esqueleto craneofacial, como son las craneosinostosis y faciocraneosinostosis. Y por otro lado, las malformaciones que actualmente se pueden considerar neurocristopatías, como son los síndromes de primer y segundo arcos branquiales y las fisuras orofaciales, como el labio leporino. En este trabajo describimos las principales características de los síndromes más frecuentes (AU)

Fracturas de mandíbula en la edad pediátrica / Mandibular fractures in the pediatric patient

Los traumatismos faciales son frecuentes durante la infancia. Si bien las fracturas de mandíbula representan un número pequeño sobre todas las fracturas, la posibilidad de producir secuelas hace que su conocimiento por parte del pediatra sea imprescindible. En este artículo se revisan los principios de diagnóstico y tratamiento de las fracturas de mandíbula en la infancia, haciendo hincapié en las peculiaridades anatómicas y funcionales de la mandíbula en desarrollo. Un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado permiten evitar eventuales secuelas (AU)

Embriología facial: teratogenicidad y factores ambientales / Facial embriology: teratogenicity and enviromental factors

El desarrollo craneofacial puede verse alterado por gran cantidad de agentes ambientales denominados teratógenos. Estos incluyen infecciones intrauterinas, numerosos agentes químicos y fármacos, radiaciones y alteraciones metabólicas maternas. En este artículo, revisamos los principales teratógenos discutiendo sus efectos y posibles mecanismos de acción. Igualmente, consideramos el papel que desempeñan las células de la cresta neural (AU)

Malformaciones craneofaciales inducidas por nitrofén: modelo experimental en ratas / Nitrofen induced craniofacial malformations: experimental model in rats

El objetivo de este trabajo es demostrar que la exposición al nitrofen de ratas gestantes induce malformaciones craneofaciales a sus embriones. Se trataron 45 ratas hembra Sprague-Dawley con 100 mg/Kg de nitrofén en el día 9,5 de gestación, produciéndose hernia diafragmática en el 50 por ciento de los embriones. Se eligieron aleatoriamente 40 embriones con hernia diafragmática. Se realizó un estudio morfológico de los defectos craneofaciales, encontrando fisuras faciales (2,5 por ciento), malformaciones (5 por ciento) e implantación baja de los pabellones auriculares (20 por ciento), apéndices faciales (2,5 por ciento) y malformaciones nasales (38 por ciento). Nuestros datos apoyan la hipótesis de que el nitrofén altera el desarrollo craneofacial.Un defecto en la migración de las células de la cresta neural podría explicar esta alteración (AU)

Modelo experimental de embriopatía por ácido retinoico en ratas para el estudio de las malformaciones craneofaciales / Experimental model of retinoid embryopathy in rats for craneofacial malformations study

El objetivo de este trabajo es demostrar que la exposición de ratas gestantes al ácido retinoico induce malformaciones craneofaciales a sus embriones. Se trataron 45 ratas hembra Sprague-Dawley con 125 mg/Kg de ácido all-trans-retinoico en el día 10 de gestación, produciéndose malformaciones craneofaciales en el 100 por ciento de los embriones. Se realizó un estudio morfológico de los defectos craneofaciales. Nuestros datos confirman la hipótesis de que el ácido retinoico altera el desarrollo craneofacial. Un defecto en la migración de las células de la cresta neural podría explicar esta alteración (AU)