Hyperalgesic and edematogenic effects of peptides isolated from the venoms of honeybee (Apis mellifera) and neotropical social wasps (Polybia paulista and Protonectarina sylveirae).

Stings by bees and wasps, including Brazilian species, are a severe public health problem. The local reactions observed after the envenoming includes typical inflammatory response and pain. Several studies have been performed to identify the substances, including peptides that are responsible for such phenomena. The aim of the present study is to characterize the possible nociceptive (hyperalgesic) and edematogenic effects of some peptides isolated from the venoms of the honeybee (Apis mellifera) and the social wasps Polybia paulista and Protonectarina sylveirae, in addition to characterize some of the mechanisms involved in these phenomena. For this purpose, different doses of the peptides mellitin (Apis mellifera), Polybia-MP-I, N-2-Polybia-MP-I (Polybia paulista), Protonectarina-MP-NH2 and Protonectarina-MP-OH (Protonectarina sylveirae) were injected into the hind paw of mice. Hyperalgesia and edema were determined after peptide application, by using an electronic von Frey apparatus and a paquimeter. Carrageenin and saline were used as controls. Results showed that melittin, Polybia-MP-I, N-2-Polybia-MP-I, Protonectarina-MP-NH(2) and Protonectarina-MP-OH peptides produced a dose- and time-related hyperalgesic and edematogenic responses. Both phenomena are detected 2 h after melittin, Polybia-MP-I, N-2-Polybia-MP-I injection; their effects lasted until 8 h. In order to evaluate the role of prostanoids and the involvement of lipidic mediators in hyperalgesia induced by the peptides, indomethacin and zileuton were used. Results showed that zileuton blocked peptide-induced hyperalgesia and induced a decrease of the edematogenic response. On the other hand, indomethacin did not interfere with these phenomena. These results indicate that melittin, Polybia-MP-I, N-2-Polybia-MP-I, Protonectarina-MP-NH(2), and Protonectarina-MP-OH peptides could contribute to inflammation and pain induced by insect venoms.

[Changes in the surgical approach of impacted lithiasis in the terminal choledochus]. / Cambios en la táctica quirúrgica de la litiasis impactada en el coledoco terminal.

Transduodenal sphincterotomy used to be was a common procedure when the surgeon couldn't remove stones from the terminal choledochus. We treated 6 patients in whom instead of a sphincterotomy, the stone was left in place and the duct drained with a T-tube. The first three cases were so managed because an emergency left no other option in the other three the decision was elective. Operative cholangiographies showed the impacted stones and in the postoperative cholangiographies, the stones had passed down to the stones had moved upward because of the decompression with the T-tube. The problem in all five patients with residual stone was easily solved. In one patient the stone was moshed down to the duodenum with biliary irrigation. The other four underwent transfistular extraction. Reviewing the morbility of transduodenal sphincterotomy we concluded that in an impacted stone it has currently few indications. In this era of "Biliary Perestroika" and specifically in emergencies or surgeons not fully experienced in transduodenal sphincterotomies, to put a T-tube and in the postoperative period complete others non surgical methods is an acceptable criteria. Also this approach can be applied to laparoscopic surgery when the operative cholangiography shows an unexpected biliary duct stone. The technique of leaving a transcistic catheter followed in the postoperative period by other therapeutic methods maintained in the discussion, could avoid a conversion to laparatomy or a laparoscopic choledochotomy, technique still in a developing period.

Relation between postoperative infections and gallbladder bile leakage during laparoscopic cholecystectomies.

BACKGROUND: In 1,577 laparoscopic cholecystectomies, 111 due to acute and 1,466 due to chronic cholecystitis, the incidence of intraoperative gallbladder rupture and its relationship with abdominal wound infections were evaluated. METHODS: A sampling test for binomial proportions and a binomial approximation test for discrete data were employed for statistical analysis. Gallbladder accidental opening took place in 250 (19%) out of the 1,466 chronic and in 44 (40%) out of the 111 acute cholecystitis, disclosing a statistically significant difference (p < 0.01). Postoperatively, there were 32 (2%) surgical wound infections, 17 (1.3%) in the absence of gallbladder injury and 15 (5%) when gallbladder injury was observed, likewise showing a statistically significant difference (p < 0.05). RESULTS: It should be pointed out that all 32 wound infections involved the umbilical incision, of which 3 with chronic suppuration required reintervention where remnants of stones were found in the parietal route. The seven with symptomatic abdominal fluid resolved without specific treatment. As regards the seven intraabdominal infections, two remitted with antibiotics and five required percutaneous drainage. There was no significant correlation between the presence of cavity fluid abdominal collections or infections and bile spillage. CONCLUSION: Gallbladder injury proved more frequent in laparoscopic cholecystectomies performed due to acute cholecystitis, while bile spillage increased the incidence of umbilical wound infection, particularly in the presence of remnants of stones, but there was no correlative increase in the incidence of intraabdominal collections or infections.

Hyperalgesic and edematogenic effects of peptides isolated from the venoms of honeybee (Apis mellifera) and neotropical social wasps (Polybia paulista and Protonectarina sylveirae)

Stings by bees and wasps, including Brazilian species, are a severe public health problem. The local reactions observed after the envenoming includes typical inflammatory response and pain. Several studies have been performed to identify the substances, including peptides that are responsible for such phenomena. The aim of the present study is to characterize the possible nociceptive (hyperalgesic) and edematogenic effects of some peptides isolated from the venoms of the honeybee (Apis mellifera) and the social wasps Polybia paulista and Protonectarina sylveirae, in addition to characterize some of the mechanisms involved in these phenomena. For this purpose, different doses of the peptides mellitin (Apis mellifera), Polybia-MP-I, N-2-Polybia-MP-I (Polybia paulista), Protonectarina-MP-NH2 and Protonectarina-MP-OH (Protonectarina sylveirae) were injected into the hind paw of mice. Hyperalgesia and edema were determined after peptide application, by using an electronic von Frey apparatus and a paquimeter. Carrageenin and saline were used as controls. Results showed that melittin, Polybia-MP-I, N-2-Polybia-MP-I, Protonectarina-MP-NH2 and Protonectarina-MP-OH peptides produced a dose- and time-related hyperalgesic and edematogenic responses. Both phenomena are detected 2 h after melittin, Polybia-MP-I, N-2-Polybia-MP-I injection; their effects lasted until 8 h. In order to evaluate the role of prostanoids and the involvement of lipidic mediators in hyperalgesia induced by the peptides, indomethacin and zileuton were used. Results showed that zileuton blocked peptide-induced hyperalgesia and induced a decrease of the edematogenic response. On the other hand, indomethacin did not interfere with these phenomena. These results indicate that melittin, Polybia-MP-I, N-2-Polybia-MP-I, Protonectarina-MP-NH2, and Protonectarina-MP-OH peptides could contribute to inflammation and pain induced by insect venoms.

Cambios en la táctica quirurgica de la litiasis impactada en el colédoco terminal / Changes in the surgical technic of impacted lithiasis in the terminal choledochus

La papilotomía transduodenal era la técnica clásica cuando, por una coledocotomía no se podía extraer un cálculo del colédoco terminal. En este trabajo se analizó la evolución de 6 enfermos en los que en lugar de una papilotomía se dejó el cálculo y se colocó un tubo de Kehr. En los 3 primeros casos fue por necesidad y en los otros 3, una decisión electiva. Las colangiografías operatorias mostraron el cálculo impactado mientras que en las postoperatorias se había movilizado, tal vel por la descompensación y en un caso se había eliminado espontáneamente. De los 5 enfermos con la litiasis residual, en uno pasó al duodeno con una coledococlisis y en los otros 4 se extrajo por vía transfistular, sin morbilidad ni mortalidad. Después de analizar las complicaciones de la papilotomía transduodenal, creemos que en la actualidad esta operación tiene indicaciones muy restringidas frente a una litiasis coledociana impactada. En la época de la "Perestroika Biliar" y específicamente en casos de urgencia o con cirujanos poco entrenados, dejar un tubo de Kehr y luego completar el tratamiento con medios no quirúrgicos es una conducta muy aceptable. También esta táctica se puede extrapolar al hallazgo colangiográfico de un cálculo coledociano durante una colecistectomía laparoscópica. La conducta de un drenaje transcístico permite aplicar los tratamientos mencionados en la discusión y así evitar una conversión o tener que hacer una coledocotomía, procedimiento laparoscópico aún en desarrollo (AU)

Niveles sericos de gastrina. Su relacion con las lesiones agudas de la mucosa gastrica en ratas sometidas a "stress". / Serum levels of gastrin.Their relation with acute lesions of the gastric mucosa in rats under stress

En ratas sometidas a "stress" por sujecion se investigo la gastrinemia en periodos de hasta 24 hs y su relacion con las lesiones agudas de la mucosa gastrica. A las 12hs del "stress" se observo un aumento estadisticamente significativo de la gastrina serica pero no hubo correlacion entre los niveles de la hormona y la progresion de las lesiones de la mucosa.La conclusion es que durante el "stress" la hormona no tendria relacion directa, sino un posible rol de potenciacion sobre los receptores celulares y que dicho mecanismo se anula parcialmente con los bloqueantes H2

Cambios en la táctica quirúrgica de la litiasis impactada en el coledoco terminal. / [Changes in the surgical approach of impacted lithiasis in the terminal choledochus]

Transduodenal sphincterotomy used to be was a common procedure when the surgeon couldnt remove stones from the terminal choledochus. We treated 6 patients in whom instead of a sphincterotomy, the stone was left in place and the duct drained with a T-tube. The first three cases were so managed because an emergency left no other option in the other three the decision was elective. Operative cholangiographies showed the impacted stones and in the postoperative cholangiographies, the stones had passed down to the stones had moved upward because of the decompression with the T-tube. The problem in all five patients with residual stone was easily solved. In one patient the stone was moshed down to the duodenum with biliary irrigation. The other four underwent transfistular extraction. Reviewing the morbility of transduodenal sphincterotomy we concluded that in an impacted stone it has currently few indications. In this era of [quot ]Biliary Perestroika[quot ] and specifically in emergencies or surgeons not fully experienced in transduodenal sphincterotomies, to put a T-tube and in the postoperative period complete others non surgical methods is an acceptable criteria. Also this approach can be applied to laparoscopic surgery when the operative cholangiography shows an unexpected biliary duct stone. The technique of leaving a transcistic catheter followed in the postoperative period by other therapeutic methods maintained in the discussion, could avoid a conversion to laparatomy or a laparoscopic choledochotomy, technique still in a developing period.

Niveles sericos de gastrina. Su relacion con las lesiones agudas de la mucosa gastrica en ratas sometidas a "stress". / Serum levels of gastrin.Their relation with acute lesions of the gastric mucosa in rats under stress

En ratas sometidas a "stress" por sujecion se investigo la gastrinemia en periodos de hasta 24 hs y su relacion con las lesiones agudas de la mucosa gastrica. A las 12hs del "stress" se observo un aumento estadisticamente significativo de la gastrina serica pero no hubo correlacion entre los niveles de la hormona y la progresion de las lesiones de la mucosa.La conclusion es que durante el "stress" la hormona no tendria relacion directa, sino un posible rol de potenciacion sobre los receptores celulares y que dicho mecanismo se anula parcialmente con los bloqueantes H2

Cambios en la táctica quirurgica de la litiasis impactada en el colédoco terminal / Changes in the surgical technic of impacted lithiasis in the terminal choledochus

La papilotomía transduodenal era la técnica clásica cuando, por una coledocotomía no se podía extraer un cálculo del colédoco terminal. En este trabajo se analizó la evolución de 6 enfermos en los que en lugar de una papilotomía se dejó el cálculo y se colocó un tubo de Kehr. En los 3 primeros casos fue por necesidad y en los otros 3, una decisión electiva. Las colangiografías operatorias mostraron el cálculo impactado mientras que en las postoperatorias se había movilizado, tal vel por la descompensación y en un caso se había eliminado espontáneamente. De los 5 enfermos con la litiasis residual, en uno pasó al duodeno con una coledococlisis y en los otros 4 se extrajo por vía transfistular, sin morbilidad ni mortalidad. Después de analizar las complicaciones de la papilotomía transduodenal, creemos que en la actualidad esta operación tiene indicaciones muy restringidas frente a una litiasis coledociana impactada. En la época de la "Perestroika Biliar" y específicamente en casos de urgencia o con cirujanos poco entrenados, dejar un tubo de Kehr y luego completar el tratamiento con medios no quirúrgicos es una conducta muy aceptable. También esta táctica se puede extrapolar al hallazgo colangiográfico de un cálculo coledociano durante una colecistectomía laparoscópica. La conducta de un drenaje transcístico permite aplicar los tratamientos mencionados en la discusión y así evitar una conversión o tener que hacer una coledocotomía, procedimiento laparoscópico aún en desarrollo

Ileo biliar. / Biliary ileum

Se presentan 11 casos de ileo biliar tratados en un periodo de 3 anos en una misma institucion. Representan el 4% de todas las obstrucciones intestinales y se hizo el diagnostico preoperatorio en 8 de los 11 enfermos. La baja morbilidad y la ausencia de mortalidad a pesar de ser enfermos ancianos, se debio a varios factores, como la preparacion con antibioticos, la precocidad de la cirugia, los cuidados intraoperatorios de asepsia y antisepsia y al criterio de solo extraer el calculo

Investigacion randomizada sobre dos tecnicas para el cierre de laparotomias. / Randomised search on two technics for laparotomy closure

Se efectuo una investigacion randomizada de 2 tecnicas para el cierre de laparotomias. La sutura continua de nylon en este trabajo comparativo y preliminar obtuvo resultados similares a la de puntos separados de lino. Se analizan los fundamentos y ventajas de la sutura continua con nylon

Ileo biliar. / Biliary ileum

Se presentan 11 casos de ileo biliar tratados en un periodo de 3 anos en una misma institucion. Representan el 4% de todas las obstrucciones intestinales y se hizo el diagnostico preoperatorio en 8 de los 11 enfermos. La baja morbilidad y la ausencia de mortalidad a pesar de ser enfermos ancianos, se debio a varios factores, como la preparacion con antibioticos, la precocidad de la cirugia, los cuidados intraoperatorios de asepsia y antisepsia y al criterio de solo extraer el calculo

Investigacion randomizada sobre dos tecnicas para el cierre de laparotomias. / Randomised search on two technics for laparotomy closure

Se efectuo una investigacion randomizada de 2 tecnicas para el cierre de laparotomias. La sutura continua de nylon en este trabajo comparativo y preliminar obtuvo resultados similares a la de puntos separados de lino. Se analizan los fundamentos y ventajas de la sutura continua con nylon

Diarreas como secuela de la vagotomia troncular. / Diarrhea as sequela of truncal vagotomy

Se analizo la evolucion de 217 operados con vagotomia troncular y avenamiento gastrico por ulcera duodenal. La secuela mas frecuente fue la diarrea que encontramos en el 28% de los casos. La etiologia mas probable es la denervacion de la via biliar. Los enfermos con resultados "no satisfactorios" tuvieron diarreas que comenzaron en el post-operatorio inmediato y duraron varios anos. Solo el 1,4% pertencieron al grado IV de Visick

Secuelas gastricas y extragastricas de la vagotomia troncular. / Gastric and extragastric sequelae of truncal vagotomy

Se investigaron algunas secuelas en 217 operados por ulcera duodenal con vagotomia troncular mas avenamiento gastrico. Las alteraciones de la evacuacion gastrica en el 8,8% fueron debidas mas a fallas de avenamiento gastrico, que a la denervacion del estomago. La incidencia de "dumping" (2,8%) fue de caracteristicas poco graves.La aparicion de litiasis biliar postvagotomia (entre 1 y 10 anos del postoperatorio) se presento en el 6,9%. Un solo enfermo con sintomas de reflujo gastroesofagico y uno con disfagia, demuestran la minima influencia de la vagotomia sobre los mecanismos funcionales de la region cardial. El 86,6% de los enfermos entraron en las categorias I y II de la gradacion de Visik modificada (resultado excelente y muy bueno). Se ratifica asi la poca gravedad que tienen en nuestro pais las alteraciones provocadas por la vagotomia troncular en el funcionamiento del aparato digestivo

Investigacion comparativa de la cicatrizacion con dos metodos de sutura. / Comparative study of wound healing suture methods

Se comparo en conejos la fuerza tensil y la histopatologia de la cicatrizacion a los 30 dias de la operacion, en heridas suturadas con puntos separados y continuos En el analisis global de los resultados no se observo diferencias significativas en la resistencia de la cicatriz ni en su estructura histologica. Se concluye que la dehiscencia alejada de una herida no depende de si la sutura fue a puntos separados o continuos

Investigacion comparativa de la cicatrizacion con dos metodos de sutura. / Comparative study of wound healing suture methods

Se comparo en conejos la fuerza tensil y la histopatologia de la cicatrizacion a los 30 dias de la operacion, en heridas suturadas con puntos separados y continuos En el analisis global de los resultados no se observo diferencias significativas en la resistencia de la cicatriz ni en su estructura histologica. Se concluye que la dehiscencia alejada de una herida no depende de si la sutura fue a puntos separados o continuos

Diarreas como secuela de la vagotomia troncular. / Diarrhea as sequela of truncal vagotomy

Se analizo la evolucion de 217 operados con vagotomia troncular y avenamiento gastrico por ulcera duodenal. La secuela mas frecuente fue la diarrea que encontramos en el 28% de los casos. La etiologia mas probable es la denervacion de la via biliar. Los enfermos con resultados "no satisfactorios" tuvieron diarreas que comenzaron en el post-operatorio inmediato y duraron varios anos. Solo el 1,4% pertencieron al grado IV de Visick