Recursos y propuestas de mejora en el manejo de la Apnea Obstructiva del Sueño en Andalucía / Resources and proposals for improvement in the management of obstructive sleep apnea in Andalusia

Título abreviado: Se exponen los recursos asistenciales del Sistema Sanitario Público de Andalucía relacionados con el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con apnea obstructiva del sueño. Igualmente se describen propuestas para una optimización en el manejo de esta entidad enfatizando la necesidad de recursos y colaboración entre diferentes niveles asistenciales. Objetivo: Determinar en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) los recursos actuales en la apnea obstructiva del sueño (AOS) e identificar propuestas de mejora. Método: Estudio transversal, basado en encuestas realizadas en 49 hospitales del SSPA. Se registraron variables relacionadas al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la AOS, distinguiendo entre centros que realizaban polisomnografía y los que no. Incluimos un apartado sobre propuestas de mejora. Resultados: Un 97% de los centros realizan poligrafía y un 29% polisomnografía, y sólo el 39,5% disponen de consulta específica. La demora diagnóstica para la poligrafía es de 169 ± 163,4 días y para la polisomnografía de 173 ± 152,5 días. Se realizan un total de 1.113 ± 1.004,6 pruebas por 100.000 habitantes y año, de ellas 235 ± 166,2 son poligrafías diagnósticas. La presión eficaz se titula en un 49% con auto-CPAP y el control terapéutico lo realiza frecuentemente la empresa suministradora (77%). Entre las propuestas de mejora, destacan la falta de un protocolo de derivación y coordinación entre diferentes niveles asistenciales (90% de los encuestados), y la demora diagnóstica, atribuible en un 63% de los casos al déficit de recursos físicos y de personal. Conclusión: El número de pruebas diagnósticas aún son insuficientes y la demora diagnóstica es excesiva. Sobre todo, en el control terapéutico la empresa suministradora tiene un papel relevante. Se propone la realización de protocolos entre diferentes unidades asistenciales y aumentar los recursos actuales. (AU)

Short title: The healthcare resources of the Andalusian Public Health System related to the diagnosis, treatment and follow-up of patients with obstructive sleep apnea are presented. Proposals for optimizing the management of this entity are also described, emphasizing the need for resources and collaboration between different levels of care. Objective: Determine the current resources in the Public Health System of Andalusia (SSPA) in obstructive sleep apnea (OSA) and identify proposals for improvement. Method: Cross-sectional study, based on surveys conducted in 49 SSPA hospitals. Variables related to the diagnosis, treatment, and follow-up of OSA were recorded, distinguishing between centers that performed polysomnography and those that did not. We include a section on proposals for improvement. Results: 97% of the centers perform polygraphy and 29% polysomnography, and only 39.5% have a specific consultation. The diagnostic delay for polygraphy is 169 ± 163.4 days and for polysomnography 173 ± 152.5 days. A total of 1,113 ± 1,004.6 tests are performed per 100,000 inhabitants per year, of which 235 ± 166.2 are diagnostic polygraphs. The effective pressure is titrated in 49% with auto-CPAP and therapeutic control is frequently carried out by the supplying company (77%). Among the proposals for improvement, the lack of a protocol for referral and coordination between different levels of care (90% of those surveyed), and the diagnostic delay, attributable in 63% of cases to the lack of physical and personnel resources, stand out. Conclusion: The number of diagnostic tests are still insufficient and the diagnostic delay is excessive. Above all, in therapeutic control, the supplier company has a relevant role. It is proposed to carry out protocols between different care units and increase current resources

Recomendaciones para la normalización gradual en la enfermedad COVID-19 en las unidades de trastornos respiratorios del sueño de Andalucía / No disponible

No disponible

Prevalencia y características clínicas de la apnea del sueño en una población de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama / Prevalence and clinical characteristics of sleep apnea in a population of women diagnosed with breast cancer

Objetivo: a pesar del interés creciente en la asociación entre apnea de sueño (AS) y cáncer, apenas existen estudios que investiguen tumores concretos. Nuestro objetivo fue analizar la prevalencia y características clínicas de la AS en mujeres con cáncer de mama (CM). Métodos: estudio piloto transversal. Se incluyen consecutivamente 83 mujeres entre 18 - 65, años diagnosticadas por primera vez de CM. En todos los casos se realizó un cuestionario clínico y una poligrafía respiratoria domiciliaria. La AS se definió como un índice de apneas-hipopneas (IAH) ≥5, y el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) como la asociación de un IAH ≥5 y excesiva somnolencia diurna (ESD, Epworth >10). Resultados: la media (DE) de edad fue de 48,8 (8,8) años, el índice de masa corporal (IMC) de 27,4 (5,4) y el 50,6% eran postmenopáusicas. La prevalencia de AS fue del 51,8% (43 casos), y la mediana de IAH de 5,1 (RIQ 2 - 9,4). De las 43 pacientes con AS, 32 presentaron un IAH 5 - 14,9 y 11 IAH ≥15. La prevalencia de SAHS fue del 10,8% (9 casos). Comparadas con las mujeres sin AS, aquellas con AS presentaron más ronquido, pero no hubo diferencias en otros síntomas relacionados con el sueño. En el análisis multivariado, la edad y las variables antropométricas, pero no la ESD, se asociaron independientemente a la AS. Conclusión: la prevalencia de AS es elevada en mujeres de mediana edad diagnosticadas de CM, aunque la mayoría no presentan ESD ni otras características diferenciales. La edad y la obesidad fueron predictores de AS en esta población

Objective: Despite growing interest in the association between sleep apnea and cancer, there are hardly any studies that research specific tumors. Our objective was to analyze the prevalence and characteristics of sleep apnea in women with breast cancer. Methods: A transversal pilot study. 83 women between the ages of 18 and 65 diagnosed with breast cancer for the first time were included consecutively. All participants completed a clinical questionnaire and underwent home respiratory polygraphy. Sleep apnea was defined as an apnea-hypopnea index (AHI) ≥5 and sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) was defined as the association between an AHI ≥5 and excessive daytime sleepiness (EDS, Epworth >10). Results: The average (SD) age was 48.8 (8.8) years old, the body mass index (BMI) was 27.4 (5.4) and 50.6% were postmenopausal. The prevalence of sleep apnea was 51.8% (43 cases) and the average AHI was 5.1 (IQR: 2 - 9.4). Of the 43 patients with sleep apnea, 32 had an AHI between 5 and 14 and 11 had an AHI ≥15. The prevalence of SAHS was 10.8% (9 cases). Compared to women without sleep apnea, those with the disease snored more, but there were no differences in other sleep-related symptoms. In the multivariate analysis, age and anthropometric variables, but not EDS, were independently associated with sleep apnea. Conclusion: The prevalence of sleep apnea is higher in middle-aged women diagnosed with breast cancer, although the majority do not present with EDS or other distinguishing characteristics. Age and obesity were predictors for sleep apnea in this population