RESUMEN
BACKGROUND: Eradication of hepatitis C virus (HCV) using direct-acting agents (DAA) has been associated with a financial burden to health authorities worldwide. We aimed to evaluate the guideline-based treatment costs by DAAs from the perspective of the Brazilian Ministry of Health (BMoH). METHODS: The activity based costing method was used to estimate the cost for monitoring/treatment of genotype-1 (GT1) HCV patients by the following strategies: peg-interferon (PEG-IFN)/ribavirin (RBV) for 48 weeks, PEG-IFN/RBV plus boceprevir (BOC) or telaprevir (TEL) for 48 weeks, and sofosbuvir (SOF) plus daclastavir (DCV) or simeprevir (SIM) for 12 weeks. Costs were reported in United States Dollars without (US$) and with adjustment for purchasing power parity (PPP$). Drug costs were collected at the National Database of Health Prices and an overview of the literature was performed to assess effectiveness of SOF/DCV and SOF/SIM regimens in real-world cohorts. RESULTS: Treatment costs of GT1-HCV patients were PPP$ 43,176.28 (US$ 24,020.16) for PEG-IFN/RBV, PPP$ 71,196.03 (US$ 39,578.23) for PEG-IFN/RBV/BOC and PPP$ 86,250.33 (US$ 47,946.92) for PEG-IFN/RBV/TEL. Treatment by all-oral interferon-free regimens were the less expensive approach: PPP$ 19,761.72 (US$ 10,985.90) for SOF/DCV and PPP$ 21,590.91 (US$ 12,002.75) for SOF/SIM. The overview reported HCV eradication in up to 98% for SOF/DCV and 96% for SOF/SIM. CONCLUSION: Strategies with all oral interferon-free might lead to lower costs for management of GT1-HCV patients compared to IFN-based regimens in Brazil. This occurred mainly because of high discounts over international DAA prices due to negotiation between BMoH and pharmaceutical industries.
Asunto(s)
Antivirales/economía , Antivirales/uso terapéutico , Hepatitis C Crónica/tratamiento farmacológico , Brasil , Carbamatos , Costos y Análisis de Costo , Costos de los Medicamentos , Genotipo , Hepatitis C Crónica/economía , Hepatitis C Crónica/genética , Hepatitis C Crónica/patología , Humanos , Imidazoles/economía , Imidazoles/uso terapéutico , Interferón-alfa/economía , Interferón-alfa/uso terapéutico , Cirrosis Hepática/patología , Oligopéptidos/economía , Oligopéptidos/uso terapéutico , Prolina/análogos & derivados , Prolina/economía , Prolina/uso terapéutico , Pirrolidinas , Ribavirina/economía , Ribavirina/uso terapéutico , Simeprevir/economía , Simeprevir/uso terapéutico , Sofosbuvir/economía , Sofosbuvir/uso terapéutico , Valina/análogos & derivadosRESUMEN
O debate sobre mudança institucional no sistema público de saúde no Brasil tem dispensado pouca atenção à inovação organizacional nas Unidades Hospitalares (UHs). Recorrendo às abordagens da inovação e da informação incompleta na análise econômica, este artigo analisa os dados de uma amostra de conveniência contendo dez relatórios da Acreditação Hospitalar, para confirmar a dinâmica das relações entre a efetividade de normas, rotinas e protocolos, o treinamento de pessoal e a qualidade do serviço nas UHs. Como contribuição teórica, o modelo formulado analisa a relação entre a inovação organizacional, a qualidade do serviço prestado na UH, a expansão da UH e o desenvolvimento do mercado de serviços de saúde. O resultado do modelo é que o efeito da inovação organizacional na qualidade do serviço em UHs de referência é maior do que o efeito dos esforços de treinamento.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Gestión de la Calidad Total , Servicios de Salud , Sistemas de Salud , Administración Hospitalaria , Unidades Hospitalarias , Innovación Organizacional , Personal de Hospital , Tutoría , Unidades Hospitalarias/normas , Recolección de Datos , MuestreoRESUMEN
Objetivo: caracterizar o grau de diversificação dos procedimentos requeridos do Modelo de Atenção Integral no tratamento da doença de Chagas e analisá-lo quanto à eficiência no uso de recursos em 2009-2011. Métodos: levantamento de microcustos e modelos de Custeio Baseado em Atividades e Análise Envoltória de Dados, no cálculo das despesas e custos unitários efetivos dos procedimentos para um estudo de caso de avaliação do desempenho do modelo de atenção do Laboratório de Pesquisa Clínica em Doença de Chagas/Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas/Fiocruz. Resultados: o grau de diversificação e a motivação pró-eficiência foram confirmados 291 tipos de procedimentos em 2009, e ganho de eficiência de 19 por cento no período 2009-2011. Conclusão: a análise de eficiência revela poder explicativo sobre a tomada de decisão nas organizações públicas multipropósito de saúde, evidenciando a eficiência do modelo no tratamento da doença de Chagas e sua contribuição potencial para ações efetivas do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS).
Objective: to characterize the level of procedure diversification required by the Integral Health Care Model for Chagas disease treatment and assess it with respect to efficient use of resources. Methods: a microcosts survey, as well as Activity-Based Costing (ABC) and Data Envelopment Analysis (DEA) models, were used to calculate annual expenditure and actual unit costs of procedures for a case study assessing the performance of the Chagas Disease Clinic Research Laboratory/Evandro Chagas Clinical Research Institute/Fiocruz health care model. Results: diversification and pro-efficiency motivation were confirmed by the identification of 291 procedures types in 2009 and 19 per cent efficiency gain in the period 2009-2011. Conclusion: efficiency Analysis reveals explanatory power over decision-making in multipurpose public health organizations and demonstrated the efficiency of the model in Chagas disease treatment and its potential contribution to effective care actions in the Brazilian Unified Health System.
Asunto(s)
Enfermedad de Chagas , Atención Integral de Salud , Análisis Costo-Eficiencia , Costos y Análisis de CostoRESUMEN
Introdução: diante do aumento dos gastos com saúde, uma questão importante diz respeito às dificuldades para efetivação dos investimentos nas unidades hospitalares (UHs), com vistas a evitar a deterioração dos serviços. Em face da escassez de recursos para investimento, ainda maior entre as UHs da rede pública de saúde no país, vislumbra-se a busca de solução alternativa, melhorando a gerência do ambiente hospitalar. Objetivos: este estudo testa a associação entre a gerência do ambiente hospitalar e as seguintes funções de organização da acreditação hospitalar (AH): o treinamento; a educação do paciente e do familiar; a governabilidade e a gerência da informação. Métodos: a amostra de conveniência é composta de 33 relatórios da AH, concluídos entre 2004 e 2009. Para tratar o material empírico, foram usados o modelo de regressão múltipla e a análise fatorial, com vistas a avaliar a influência daquelas funções de organização na gerência do ambiente hospitalar. Resultados: os testes da hipótese revelaram associações positivas e significativas entre as funções organizacionais selecionadas, o tipo de propriedade da UH e a gerência do ambiente hospitalar. Conclusões: como contribuição teórica, este trabalho esclareceu os fundamentos econômicos das relações existentes entre funções organizacionais e ambiente hospitalar. Como contribuição metodológica, o modelo estatístico utilizou dados de relatórios da AH, uma fonte de dados inédita na pesquisa sobre economia da gestão. Como contribuição gerencial, identificou fatores que influenciam o desempenho da gerência do ambiente hospitalar, contribuindo para o compromisso de gestores e profissionais de saúde com a mudança na organização.
Introduction: Given the increased expenses on health care, it is important to overcome difficulties in effectively applying investments in hospital units in order to avoid quality degradation of care services. The search of an alternative solution relying on improved management of the organizational environment is crucial to tackle issues of scarce investment resources, especially in public hospitals. Objectives:This study tests the association of hospital environment management with the following functions related to hospital accreditation: training; patients and family members education; governability; and information man agement. Methods:The convenience sample comprises 33 hospital accreditation reports from 2004 through 2009. The empirical data was analyzed using multiple regression and factorial analysis, with a view to assessing the influence of the organizational function on the management of the hospital environment. Results:The hypothesis tests pointed to positive and significant correlations involving the selected organizational functions, the type of hospital ownership, and the management of the hospital environment. Conclusions:As a theoretical contribution, this paper sheds a light into the economical grounds of the associations between organizational functions and the hospital environment. As a methodological contribution, the statistical model relied on data collected from hospital accreditation reports, an original source of data in studies on management economics. As a managerial contribution, this paper identifies factors influencing the management performance within the hospital environment, supporting managers and health professionals to fulfill their commitment to organizational change.
Asunto(s)
Humanos , Administración de los Servicios de Salud , Administración en Salud Pública , Ambiente de Instituciones de Salud/organización & administración , BrasilRESUMEN
Aborda a natureza e as implicações da interação universidade-indústria. A ideia de que a inovação nem sempre é resultado de processo originado na pesquisa básica trouxe novas possibilidades conceituais sobre tal interação. Segundo Stokes, discriminado o espaço conhecimento-utilidade em quadrantes, aquele que concentra alto conteúdo científico e alto grau de utilidade seria o 'quadrante de Pasteur'. As evidências sobre a química alemã e a engenharia química norte-americana mostram o papel fundamental dos professores universitários no desenvolvimento das empresas químicas. O estabelecimento de centros de P&D nas empresas no século XX, combinado à tendência de redução do conteúdo básico dessas atividades em favor do conteúdo aplicado, não invalida essas evidências.
The article addresses the nature and implications of interactions between universities and industry. The idea that innovation does not necessarily spring from a process grounded in basic research has endowed this interaction with new conceptual possibilities. Dividing the 'understanding-use' space into quadrants, Stokes applies the term Pasteur's quadrant to the one displaying a high concern both with scientific understanding and with utility. The experience of German chemistry and US chemical engineering demonstrate how university professors have played a vital role in the development of chemical companies. The twentieth-century creation of corporate R&D centers, combined with the trend for reducing basic research in favor of applied research, does not invalidate these results.