RESUMEN
Background and Objective: Thymoma, thymic carcinoma and thymic neuroendocrine tumors originate from the epithelial cells of the thymus and account for the thymic epithelial tumors (TETs). Although TETs are uncommon, they are the most frequent tumor type in the anterior mediastinum. Multidisciplinary approach is essential for their correct management. The aim of the present review is to summarize the update management for TETs. Methods: For this review, we searched in Excerpta Medica database (EMBASE) and MEDLINE until 6 September 2023. The terms used in the search included thymoma, thymic carcinoma, thymic epithelial tumors, management, immunotherapy, multiple tyrosine kinases inhibitors. Key Content and Findings: The therapeutic approach is based on histology and tumor stage and may involve surgery with or without neoadjuvant or adjuvant treatment. In the metastatic setting, platinum-based chemotherapy is the standard of care and patients who do not respond to first-line treatment have limited treatment options mainly because of the poor efficacy shown in subsequent lines of therapy. Conclusions: Future research should focus on identifying predictive biomarkers for patients with TETs, and should implement multicenter collaborations and appropriate clinical trials tailored for rare tumor types. Immune check point inhibitors, mammalian target of rapamycin (mTOR) and antiangiogenic multikinase inhibitors have also been studied in this clinical setting.
RESUMEN
In the context of pancreatic cancer, surgical intervention is typically recommended for localized tumours, whereas chemotherapy is the preferred approach in the advanced and/or metastatic setting. However, pancreatic cancer is closely linked to ageing, with an average diagnosis at 72 years. Paradoxically, despite its increased occurrence among older individuals, this population is often underrepresented in clinical studies, complicating the decision-making process. Age alone should not determine the therapeutic strategy but, given the high comorbidity and mortality of this disease, a comprehensive geriatric assessment (CGA) is necessary to define the best treatment, prevent toxicity, and optimize older patient care. In this review, a group of experts from the Oncogeriatrics Section of the Spanish Society of Medical Oncology (Sociedad Española de Oncología Médica, SEOM), the Spanish Cooperative Group for the Treatment of Digestive Tumours (Grupo Español de Tratamiento de los Tumores Digestivos, TTD), and the Multidisciplinary Spanish Group of Digestive Cancer (Grupo Español Multidisciplinar en Cáncer Digestivo, GEMCAD) have assessed the available scientific evidence and propose a series of recommendations on the management and treatment of the older population with pancreatic cancer.
Asunto(s)
Adenocarcinoma , Evaluación Geriátrica , Oncología Médica , Neoplasias Pancreáticas , Humanos , Neoplasias Pancreáticas/terapia , Neoplasias Pancreáticas/patología , Anciano , Oncología Médica/métodos , Adenocarcinoma/terapia , Adenocarcinoma/patologíaRESUMEN
Es muy difícil estimar la prevalencia del dolor neuropático ya que la mayoría de los estudios que evalúan el dolor crónico no diferencian el nociceptivo del neuropático. Aún más complicado es obtener información de estudios que aborden específicamente el dolor neuropático en ancianos y más concretamente en población oncológica. En esta revisión no sistemática se analizan los artículos más relevantes acerca de la prevalencia y etiopatogenia del dolor oncológico neuropático en el anciano (AU)
The prevalence of neuropathic pain is difficult to estimate as most studies evaluating chronic pain do not differentiate neuropathic from nociceptive pain. There are only a few studies of neuropathic pain in the elderly, specifically in the oncology population. This article is a non-systematic review of the relevant evidence on the prevalence and aetiopathogenesis of neuropathic cancer pain in the elderly (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Polineuropatía Paraneoplásica/epidemiología , Polineuropatía Paraneoplásica/etiología , Polineuropatía Paraneoplásica/patología , Dolor/epidemiología , Dolor/etiología , Dolor/patología , Citotoxinas/uso terapéutico , Neuralgia/tratamiento farmacológico , Dolor Crónico/etiología , Dolor Crónico/patología , Propiocepción , AlgoritmosRESUMEN
A pesar del tratamiento adecuado del dolor basal crónico con opioides mayores, determinados pacientes sufren exacerbaciones transitorias e intensas de inicio rápido, corta duración y gran intensidad denominadas dolor irruptivo. Este tipo de dolor requiere un tratamiento específico con analgésicos capaces de mimetizar las características del episodio de dolor irruptivo. Entre esos analgésicos destaca la formulación de fentanilo de absorción transmucosa nasal a base de pectina (PecFent®), cuyo desarrollo clínico se resume brevemente en este artículo
Despite adequate control of chronic cancer pain with major opioids, some patients experience transitory and intense exacerbations. These exacerbations, known as breakthrough pain, are characterized by rapid onset, short duration and strong intensity. Episodes of breakthrough pain require specific treatment with analgesics tailored to relieve this type of pain. Notable among these analgesics is a transmucosal nasal fentanyl formulation in a pectin-based gel (PecFent®), whose clinical development is summarized in this article
Asunto(s)
Humanos , Fentanilo/administración & dosificación , Dolor Irruptivo/tratamiento farmacológico , Manejo del Dolor/métodos , Neoplasias/complicaciones , Cuidados Paliativos/métodos , Analgésicos Opioides/uso terapéutico , Administración Intranasal , Pectinas/uso terapéutico , Fentanilo/farmacologíaRESUMEN
El hierro participa en la respuesta a la infección de tal forma que su déficit puede impedir o dificultar el desarrollo de patógenos y su exceso favorecer las infecciones o su gravedad. El hierro es esencial para el crecimiento, supervivencia y virulencia de microorganismos, y como su nivel en los líquidos biológicos es muy bajo, algunos patógenos han desarrollado complejos mecanismos para adquirirlo de forma eficiente. Es esencial comprender el funcionamiento de estos mecanismos para el diseño de nuevos fármacos y vacunas contra estos patógenos (AU)
Iron is essential for both pathogenic microbes and their host. Iron status may influence the occurrence and outcome of infections. For many microorganisms, iron is essential for growth, survival, and synthesis of virulence factors. However, because circulating iron is mostly transported bound to proteins and the level of free serum iron is therefore very low, some pathogens have developed complex systems to acquire iron efficiently. Understanding these systems is essential in the design of pharmaceutical agents and vaccines targeting pathogens with iron-linked virulence (AU)
Asunto(s)
Humanos , Hierro/fisiología , Infecciones Bacterianas/tratamiento farmacológico , Interacciones Huésped-Patógeno/fisiología , Hierro/sangre , Hierro/metabolismo , Infecciones Bacterianas/metabolismo , Antibacterianos/uso terapéutico , Antiprotozoarios/uso terapéutico , Interacciones Huésped-Patógeno , Sobrecarga de Hierro/terapia , Micosis/tratamiento farmacológico , Hemocromatosis/terapia , Siderosis/terapiaRESUMEN
Fundamento y objetivo: El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia de células plasmáticas que se caracteriza por la presencia de una proteína monoclonal en suero u orina. La talidomida es un fármaco eficaz en el tratamiento de segunda línea de esta enfermedad. Pacientes y método: Hemos realizado un estudio retrospectivo de una serie de 36 casos consecutivos con MM pertinaz a los que hemos tratado con talidomida y dexametasona en segunda línea, con el objetivo de analizar la tasa de respuesta (objetivo primario), la supervivencia libre de progresión (SLP) y toxicidad (objetivos secundarios). Resultados: En nuestro estudio hemos encontrado una tasa de respuesta total del 55,6%, una mediana de SLP de 12,6 meses (intervalo de confianza del 95%, 4-21 meses). La SLP a los 6, 12 y 18 meses fue del 61,11, el 50 y el 22,22% respectivamente. El 30,6% de los pacientes presentaron neuropatía; el 11,11%, erupción cutánea y el 5,55%, enfermedad tromboembólica. Conclusiones: La combinación de talidomida y dexametasona es un tratamiento efectivo y seguro en segunda línea para pacientes con MM resistente al tratamiento, con una toxicidad manejable
Background and objective: Multiple myeloma (MM) is a plasm-cell neoplasm characterized by a monoclonal protein in the serum or urine. Thalidomide is effective as second line treatment. Patients and method: We performed a retrospective study of 36 consecutive patients with refractory MM treated with thalidomide and dexamethasone as second line therapy, with the objective of analyzing the rate of response (primary end point), progression-free survival (PFS) and toxicity profiles (second end points). Results: In our study the overall response rate was 55.6%, with a median of PFS of 12.6 months (95% confidence interval: 4-21 months). PFS at 6, 12 and 18 months was 61.11%, 50% and 22.22% respectively. 30.6% of the patients had neuropathy, 11.11% had rash and 5.55% had deep vein thrombosis. Conclusions: The combination of thalidomide and dexamethasone is an effective and safe second line treatment for refractory MM, with a manageable toxicity
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Humanos , Mieloma Múltiple/tratamiento farmacológico , Talidomida/farmacocinética , Dexametasona/farmacocinética , Estudios Retrospectivos , Supervivencia sin Enfermedad , Resistencia a Medicamentos , Recurrencia , Resultado del TratamientoRESUMEN
No disponible
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Sobrecarga de Hierro/genética , Hemocromatosis/genética , Genotipo , Fenotipo , Sobrecarga de Hierro/terapiaRESUMEN
No disponible