RESUMEN
Background: Poor discharge planning can lead to increases in adverse drug events, hospital readmissions, and costs. Prior research has identified the pharmacist as an integral part of the discharge process. Objectives: To gain patients' perspectives on the discharge process and what they would like pharmacists to do to ensure a successful discharge. Methods: Twenty patients discharged from tertiary care hospitals were interviewed after discharge. A phenomenological approach was used to conduct this qualitative study. Results: Five main themes were identified from the patient interviews: interactions with health care professionals, importance of discharge documentation, importance of seamless care, comprehensive and patient-specific medication counselling, and patients' preference for involvement and communication at all stages of hospital stay. Conclusions: Although participants generally reported positive interactions with health care providers at discharge, several areas for improvement were identified, particularly in terms of communication, discharge documentation, and continuity of care. A list of recommendations aligning with patient preferences is provided for clinicians.
Contexte: Une mauvaise planification du congé hospitalier peut entraîner une augmentation des événements indésirables liés aux médicaments, des réadmissions et des coûts. Des recherches antérieures ont reconnu le pharmacien comme faisant partie intégrante du processus associé au congé de l'hôpital. Objectifs: Recueillir le point de vue des patients sur le processus relatif au congé et sur ce qu'ils aimeraient que les pharmaciens fassent pour assurer la réussite de celui-ci. Méthodologie: Vingt patients d'hôpitaux de soins tertiaires ont été interrogés après leur congé. Cette étude qualitative a été menée en adoptant une approche phénoménologique. Résultats: Cinq thèmes principaux ont émergé à partir des entretiens avec les patients: les interactions avec les professionnels de la santé, l'importance de la documentation au moment du congé, l'importance de soins continus, des conseils complets et spécifiques au patient en matière de médication, et la préférence des patients pour l'implication et la communication à toutes les étapes de leur séjour à l'hôpital. Conclusions: Bien que les participants aient généralement signalé des interactions positives avec les prestataires de soins de santé au moment de leur congé, plusieurs domaines d'amélioration ont été dépistés, notamment sur les plans de la communication, de la documentation au moment du congé et de la continuité des soins. Une liste de recommandations alignées sur les préférences des patients est fournie aux cliniciens.
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Background: We evaluated the prescribing practices of anticonvulsant (AC) adjuncts to benzodiazepines in managing Alcohol Withdrawal Syndrome (AWS). We also examined the prescription of relapse prevention agents for Alcohol Use Disorder (AUD), and adverse events related to AWS treatment. Methods: Records were reviewed retrospectively pertaining to medically ill adults aged 60 and above with AWS and admitted to a medicine or hospitalist unit of a Canadian centre between June 2013 and June 2018. Duration and dosing of benzodiazepine, dosing and type of AC and AUD agent, and adverse events were collected. A multivariable regression model was employed. Results: 83 encounters were included in the study and 28 were prescribed an AC. The amount and duration of benzodiazepine administered were not statistically different between the benzodiazepine only and the AC adjunct groups, once severe AWS complications were accounted for. Five new prescriptions of traditional AUD agents were provided on discharge. No AC-associated adverse events occurred. Conclusions: AC adjuncts for AWS did not decrease the amount of benzodiazepine administered nor shorten the duration of treatment. Their routine use is not supported by our findings. Our study highlights a missed opportunity for AUD agents to be prescribed during hospitalization.
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Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a cause of significant morbidity and mortality, and management of patients with this complex disease remains a challenge. Pharmacists work within an interdisciplinary health care team to coordinate services and ensure that standards of care are met. A pharmacist-initiated care bundle provided in the outpatient setting has shown promising results in improving COPD management. Objective: To evaluate, in the acute care setting, the effectiveness of a pharmacist-initiated COPD care bundle in improving compliance with health care measures known to improve outcomes in patients with COPD. Methods: This retrospective chart review included patients with acute exacerbation of COPD admitted from May 14, 2019, to February 29, 2020. Completion rates for the 6 individual components of the COPD care bundle were compared between patients who did and did not receive the pharmacist-initiated intervention. A subgroup of 22 patients received the following additional interventions: documentation of the modified Medical Research Council score, assessment of COPD medications, and vaccination review and administration. Results: A total of 106 patients were included in the analysis, 53 patients in each of the control and intervention groups. The pharmacist-initiated intervention increased completion rates for the overall COPD care bundle from 2% to 17% (p = 0.003), for provision of the COPD flare-up action plan from 4% to 79% (p < 0.001), and for provision of smoking cessation education from 0% to 36% (p = 0.04); however, there was no significant difference in assessment by a respiratory therapist. For the subgroup that received additional interventions, vaccination reviews were conducted for 21 (96%) of the 22 patients, which led to 9 (41%) receiving a guideline-recommended vaccine. Conclusions: Pharmacist involvement in initiation of the care bundle significantly increased completion rates for the activities included in the care bundle.
Contexte: La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une cause d'une morbidité et d'une mortalité importantes, et la prise en charge des patients atteints de cette maladie complexe demeure un défi. Les pharmaciens travaillent au sein d'une équipe interdisciplinaire de soins de santé pour coordonner les services et s'assurer du respect des normes de soins. Un ensemble de soins initié par le pharmacien en milieu ambulatoire a donné des résultats prometteurs dans l'amélioration de la prise en charge de la MPOC. Objectif: Évaluer, dans le cadre des soins aigus, l'efficacité d'un ensemble de soins pour la MPOC initié par un pharmacien pour améliorer le respect des mesures de soins de santé connues pour améliorer les résultats chez les patients atteints de MPOC. Méthodes: Cet examen rétrospectif des dossiers comprenait des patients présentant une exacerbation aiguë de la MPOC admis du 14 mai 2019 au 29 février 2020. Les taux de réussite pour les 6 composantes individuelles de l'ensemble de soins pour la MPOC ont été comparés entre les patients ayant reçu et ceux n'ayant pas reçu l'intervention initiée par le pharmacien. Un sous-groupe de 22 patients a reçu des interventions supplémentaires : documentation du score modifié du Medical Research Council (mMRC), évaluation des médicaments pour la MPOC, et examen et administration de la vaccination. Résultats: Au total, 106 patients ont été inclus dans l'analyse : 53 patients dans le groupe de contrôle et 53 dans le groupe d'intervention. L'intervention initiée par le pharmacien a augmenté les taux d'adhésion à l'ensemble de soins pour la MPOC de 2 % à 17 % (p = 0,003), de 4 % à 79 % (p < 0,001) pour l'offre du plan d'action en cas de poussée de MPOC et de 0 % à 36 % (p = 0,04) pour l'éducation au sevrage tabagique; cependant, l'évaluation par un inhalothérapeute n'a permis de déceler aucune différence significative. Dans le sous-groupe ayant reçu des interventions supplémentaires, des examens de vaccination ont été menés chez 21 (96 %) des 22 patients; 9 patients (41 %) ont ainsi reçu un vaccin recommandé par les lignes directrices. Conclusions: La participation du pharmacien à l'initiation de l'ensemble de soins a augmenté de manière significative les taux de réussite des activités incluses dans l'ensemble de soins.