RESUMEN
OBJECTIVE: We aimed to evaluate magnetic resonance imaging (MRI) previously used criteria (Matthews's criteria, MC) for differentiating multiple sclerosis (MS) from neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) in Caucasian and non-Caucasian populations (Argentina, Brazil and Venezuela) with positive (P-NMOSD), negative (N-NMOSD), and unknown (U-NMOSD) aquaporin-4 antibody serostatus at disease onset and to assess the added diagnostic value of spinal cord MRI in these populations. METHODS: We reviewed medical records, and MRIs were assessed by two blinded evaluators and were scored using MC. Short-segment transverse myelitis (STM) was added as a new criterion. MC sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were determined. RESULTS: We included 282 patients (MS = 188 and NMOSD = 94). MC applied to the entire cohort showed 97.8% sensitivity, 82.9% specificity, 92.0% PPV, and 95.1% NPV for differentiating MS from NMOSD. A subanalysis applied only to non-Caucasian (MS = 89 and NMOSD = 47) showed 100% sensitivity, 80.8% specificity, 90.8% PPV, and 100% NPV. Similar sensitivity, specificity, PPV, and NPV of MC for MS versus P-NMOSD (n = 55), N-NMOSD (n = 28), and U-NMOSD (n = 21) were observed. CONCLUSION: MC distinguished MS from NMOSD of all serostatus in a Latin American cohort that included non-Caucasian populations. Addition of STM to MC did not raise the accuracy significantly.
Asunto(s)
Acuaporina 4/inmunología , Autoanticuerpos/sangre , Encéfalo/diagnóstico por imagen , Imagen por Resonancia Magnética/normas , Esclerosis Múltiple/diagnóstico por imagen , Neuromielitis Óptica/diagnóstico por imagen , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Médula Espinal/diagnóstico por imagen , Adulto , Argentina , Encéfalo/patología , Brasil , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Esclerosis Múltiple/sangre , Esclerosis Múltiple/patología , Neuromielitis Óptica/sangre , Neuromielitis Óptica/patología , Valor Predictivo de las Pruebas , Estudios Retrospectivos , Sensibilidad y Especificidad , Método Simple Ciego , Médula Espinal/patología , Venezuela , Adulto JovenRESUMEN
Introducción. El uso de la resonancia magnética (RM) en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con esclerosis múltiple (EM) se ha incrementado considerablemente durante los últimos años. Diversos grupos de trabajo internacionales han intentado clarificar y normativizar el uso de la RM tanto en el momento del diagnóstico como durante el seguimiento de los pacientes. Sin embargo, en muchas ocasiones se extrapolan datos de otras regiones que no contemplan la realidad de cada lugar o son difíciles de implementar. Objetivo. Elaborar un consenso venezolano para el uso de la RM en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con EM. Desarrollo. Un grupo de expertos de Venezuela, conformado por neurólogos y radiólogos, mediante metodología de ronda de encuestas a distancia y reuniones presenciales, llevó adelante la elaboración del consenso pretendido para el uso de la RM en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con EM en Venezuela. Se establecieron 17 recomendaciones basadas en la evidencia publicada y en el criterio de los expertos que participaron. Las recomendaciones se enfocaron en el papel de las técnicas convencionales de RM, así como en el de la medición de la atrofia cerebral en pacientes con EM, tanto en el momento del diagnóstico como durante el seguimiento. Conclusión. Las recomendaciones establecidas en el presente consenso permitirán optimizar el cuidado y el seguimiento de los pacientes con EM en Venezuela (AU)
Introduction. The clinical use of magnetic resonance (MR) in patients with multiple sclerosis (MS) has advanced markedly over the past few years. Several groups around the world have developed consensus guidelines about the role of MR in MS at diagnosis and during follow up. However, in some regions is difficult to extrapolate the recommendations. Aim. To provide recommendations for the implementation of MR in MS patients at diagnosis and follow up in Venezuela. Development. A group of experts from Venezuela that included neurologists and radiologists, by using the online surveys methodology as well as face to face meetings developed the intended consensus for the use of MR during the diagnosis and follow up of MS patients in Venezuela. Seventeen recommendations were established based on published evidence and the expert opinion. Recommendations focused on the role of conventional MR techniques and brain atrophy measurement in MS patients both at diagnosis and during follow-up. Conclusions. The recommendations of this consensus guidelines attempts to optimize the health care and management of patients with MS in Venezuela (AU)