Herpes zoster en urgencias / Herpes zoster in the emergency settings

El herpes zoster está producido por la reactivación del virus varicela- zoster que permanece latente en los ganglios de las raíces posteriores de la médula. Tiene una incidencia en torno a 3 casos por cada mil habitantes y año, y aumenta con la edad. Afecta preferentemente a los dermatomas torácicos y la aparición de la lesión típica eritematovesicular que sigue una distribución metamérica permite hacer el diagnóstico de herpes zoster. La localización en conducto auditivo externo y primera rama del trigémino son especialmente peligrosas por la posibilidad de que aparezcan complicaciones óticas u oculares. La complicación más frecuente en la neuralgia del trigénimo es más probable en personas de edad avanzada, cuando la fase preeruptiva es más prolongada o el dolor más intenso. Los objetivos del tratamiento del herpes zoster son controlar el dolor más intenso y el resto de los síntomas en la fase aguda, acortar la duración de la enfermedad, prevenir la aparición de complicaciones, especialmente la neuralgia postherpética (NPH), tratar las complicaciones y prevenir el contagio. Los antivirales orales constituyen la medida más eficaz para prevenir las complicaciones. La eficacia en la prevención y tratamiento de las mismas, la comodidad de administración y la experiencia con su uso hace que valaciclovir sea la primera alternativa a considerar al elegir el antiviral que debe administrarse (AU)

Herpes Zoster (Herpes Zona, St. Anthony’s fire, and a number of further epitopic designations) is caused by the reactivation of the Varicella-Zoster Virus (VZV), lodged in latent form in the ganglia of the posterior radices of the medulla. Its incidence is ca. 3 cases per thousand inhabitants and year, and it does increase with age. It does preferently involve the thoracic dermatomata, and the presence –the apparition– of the typical erythematovesicular lesion with metameric distribution privides the diagnosis of Herpes Zoster. The location of the condition in the external auditive duct and in the first trigeminal branch are particularly dangeorus, as they involve the possibility of otic and/or ocular complications. The most frequent complication is trigeminal neuralgia, most probable among the aged and when the trigeminal root is involved, with more protracted pre-eruptive phase or more intense pain. The aims and objectives of therapy in Herpes Zoster are to manage pain and the other symptoms in the acute phase, to abbreviate the duration of the disease, to prevent the appearance of complications (particulary post-herpetic neuralgia), to manage complications when and where they occur, and to prevent contagion. Oral antiviral agents represent the most effective medical therapy measure for preventing complications. Efficacy in prevention and therapy of complications. Efficacy in prevention and therapy of complications, comfort of administration and experience with its use render valaciclovir the prime and first alternative in selecting the antiviral agent to be used in most instances (AU)

La infección respiratoria en los servicios de urgencias hospitalarios. Estudio DIRA / Respiratory tract infection in hospitalary emergency outpatient clinics: the DIRA study

La infección respiratoria (IR) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencia hospitalaria (SUH), en los que constituye la infección más diagnosticada. Objetivos: 1. Estudiar la prevalencia y formas de presentación de la IR en urgencias. 2. Conocer las prácticas actuales de manejo de la IR en los SUH. Metodología: Se analizaron prospectivamente en los SUH de 50 hospitales repartidos por toda España las IR atendidas los días 21 de octubre de 1998, 21 de enero, de abril y de julio de 1999 recogiéndose los datos epidemiológicos y clínicos y de manejo de la infección en un cuestionario. Los datos recogidos fueron analizados mediante el análisis de varianza (ANOVA) en variables continuas y test de chi cuadrado en comparación de proporciones. Se utilizó el programa estadístico SPSS v 9.0.Resultados: Se recogieron datos de 1.248 pacientes mayores de 14 años, de los cuales 737 eran varones (59,1 por ciento); la edad media fue de 58,5 años (DS 22,8). El 63,9 por ciento de los enfermos padecían una enfermedad de base. El diagnóstico más frecuente fue bronquitis aguda (28,4 por ciento), seguido de neumonía (22,1 por ciento) y agudización de EPOC (20,4 por ciento). No se observaron diferencias en cuanto al destino final del enfermo o el uso de antibióticos. Un 81 por ciento de los enfermos fueron tratados con antibióticos, siendo el más utilizado en todos los cortes amoxicilina-clavulánico. Un tercio de los enfermos (416) ingresaron; de ellos el 51 por ciento padecía una neumonía, un 27 por ciento una agudización de EPOC y un 19 por ciento una bronquitis aguda. Conclusiones: 1) La IR más frecuente en los SUH es la bronquitis aguda, lo que sugiere una utilización inadecuada del SUH. 2) La mayoría de las IR son tratadas con antibióticos. 3) Los hábitos de manejo de la IR no varían significativamente en las cuatro estaciones del año (AU)

Síndrome confusional tras liposucción / Confusional syndrome following liposuction

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Diagnóstico precoz del síndrome coronario agudo en los servicios de urgencias. Papel de la h-FABP / Early diagnosis of acute coronary syndrome in the emergency department. The-FABP role

Objetivos: Analizar las características epidemiológicas de los pacientes atendidos en urgencias con sospecha de síndrome coronario agudo (SCA), evaluar los diferentes marcadores empleados en el diagnóstico y determinar la utilidad clínica de un test cualitativo que mide los niveles de la proteína transportadora de ácidos grasos específica del miocardio (h-FABP) en sangre para la identificación precoz del SCA. Métodos: Estudio multicéntrico prospectivo incluyendo pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias con dolor torácico sugestivo de síndrome coronario agudo de menos de 180 minutos de duración. Se analizaron variables epidemiológicas incluyendo edad, sexo, duración de dolor y presencia de factores de riesgo vascular. Se compararon los resultados de h-FABP con los de la troponina T. Se consideran positivos los niveles >7 ng/ml de h-FABP. Resultados: Los datos fueron obtenidos de 419 pacientes, con diagnóstico final de SCA en 237 (56 por ciento). La sensibilidad diagnóstica de la proteína transportadora de ácidos grasos específica del miocardio fue del 47 por ciento, significativamente más alta que la de la troponina T (12 por ciento; p<0,05). La especificidad de la troponina T fue mayor aunque no significativamente. Ninguno de los factores de riesgo vascular analizados excepto la presencia de enfermedad cardiovascular periférica fue significativamente más elevado en el grupo de pacientes con diagnóstico final de SCA. Conclusiones: La proteína transportadora de ácidos grasos específica del miocardio puede ser útil en la evaluación de pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo en fases precoces (AU)