Caracterización clínica, imagenológica y anatomopatológica de las lesiones hepáticas focales / Clinical, Imaging and Anatomopathological Characterization of Focal Liver Lesions

Fundamento: El ultrasonido abdominal es esencial para el diagnóstico preciso de las lesiones focales hepáticas. Tumores benignos o malignos son comúnmente detectados por este estudio, aunque su confirmación se complete con los signos clínicos y los resultados de la biopsia. Objetivo: analizar la relación entre el diagnóstico clínico, imagenológico y anatomopatológico de las lesiones hepáticas focales. Métodos: se realizó una investigación descriptiva con 60 pacientes afectados por lesiones hepáticas, diagnosticadas por ultrasonido en el centro de diagnóstico por imágenes del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, durante el período comprendido desde el 1 de marzo de 2011 al 31 de marzo 2012. Se utilizaron las variables: edad, sexo, color de la piel, motivos de realización del ultrasonido, antecedentes patológicos personales, aspecto ultrasonográfico, topografía y número de las lesiones y resultados anatomopatológicos. Resultados: el grupo de edades más afectado fue el de 40 a 59 años, con predominio del sexo femenino (63,4 %) y el color de la piel blanco (70 %). Prevalecieron las imágenes tumorales ecogénicas y las anecoicas, con predilección por el lóbulo hepático derecho. La causa más reiterada de realización del ultrasonido fue el dolor abdominal. Se destacaron las lesiones benignas (63,3 %), y el hemangioma fue el tumor más frecuentemente observado. Las metástasis hepáticas predominaron sobre los tumores hepáticos primarios. Conclusión: existió una relación muy positiva entre los hallazgos ultrasonográficos y los resultados anatomopatológicos en las lesiones hepáticas focales, encontrándose diferencias entre estas y las formas clínicas de presentación.

Background: abdominal ultrasound is essential for the accurate diagnosis of focal liver lesions. Benign or malignant tumors are commonly detected by this test, although confirmation is completed with clinical signs and biopsy results.Objective: to analyze the relationship between clinical, imaging and anatomopathological diagnosis of focal liver lesions. Methods: a descriptive study was conducted in 60 patients with liver lesions diagnosed by ultrasound in the imaging center of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos, from March 1st, 2011 to March 31st, 2012. The variables were: age, gender, skin color, reasons for conducting ultrasound, personal medical history, ultrasonographic features, topography and number of lesions and anatomopathological results. Results: the most affected patients were 40 to 59 years old, predominantly female (63.4 %) and white (70%). Echogenic and anechoic tumor images prevailed, especially in the right hepatic lobe. The most common cause for conducting ultrasound was abdominal pain. Benign lesions (63.3%) were noted, and the most frequently observed tumor was hemangioma. Liver metastases were more common than primary liver tumors. Conclusion: there was very a positive relationship between ultrasonographic and anatomopathological findings in focal liver lesions, showing differences between them and clinical presentations.

La disfunción orgánica múltiple: un síndrome de relevancia en nuestra práctica: aspectos clínicos y epidemiológicos / s. t

El Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple se define como la disminución potencialmente reversible en la función de uno o más órganos, que son incapaces de mantener la homeostasis sin un sostén terapéutico. El término disfunción implica un proceso continuo y dinámico en la pérdida de la función de un órgano, que va de menos a más, siendo la etapa final en la claudicación de la función de dicho órgano lo que denominamos disfunción. La reversibilidad de este síndrome y la mortalidad que le acompaña hace que se convierta en una entidad prioritaria en las Unidades de Cuidados Intensivos. Este trabajo hace una revisión amplia del Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple, actualiza los conceptos y aborda los factores predisponentes, la etiología, la fisiopatología, la epidemiología y describe detalladamente los índices que más frecuentemente evalúan el pronóstico resumiendo los principales estudios locales realizados contrastando sus resultados con estudios internacionales(AU)

La disfunción orgánica múltiple: un síndrome de relevancia en nuestra práctica: aspectos etiológicos y fisiopatológicos -I / Múltiple organ disfunction: a syndrome of outstanding importance in or practice: I etiology and physiopathologic aspects (1st part)

El Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple se define como la disminución potencialmente reversible en la función de uno o más órganos, que son incapaces de mantener la homeostasis sin un sostén terapéutico. El término disfunción implica un proceso continuo y dinámico en la pérdida de la función de un órgano, que va de menos a más, siendo la etapa final en la claudicación de la función de dicho órgano lo que denominamos disfunción. La reversibilidad de este síndrome y la mortalidad que le acompaña hace que se convierta en una entidad prioritaria en las Unidades de Cuidados Intensivos. Este trabajo hace una revisión amplia del Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple, en su primera parte actualiza los conceptos y aborda los factores predisponentes, la etiología, la fisiopatología, la epidemiología y los índices que más frecuentemente evalúan el pronóstico...(AU)

Caracterización de la enfermedad cerebrovascular en Servicios de Cuidados Intermedios. Estudio multicentro en la región central de Cuba

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en el mundo y en Cuba; se encuentran dentro de los programas priorizados por la Organización Mundial de la Salud y por nuestro Ministerio de Salud Pública. Caracterizar las enfermedades cerebrovasculares en los Servicios de Terapia Polivalente en la región central del país. Estudio multicentro, descriptivo, de serie de casos, realizado en los Hospitales Universitarios Clínicos Quirúrgicos "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos y "Arnaldo Milián Castro" de Villa Clara, con la revisión de 1218 expedientes clínicos de pacientes a los que se aplicó formulario para obtención de datos, procesados ulteriormente por SPSS. Predominaron: el color de la piel blanca (75,3 por ciento), el sexo masculino ( 56,7 por ciento), y la hipertensión arterial como marcador de riesgo (71,3 por ciento). La enfermedad cerebrovascular isquémica fue la más reportada (86,7 por ciento y el antiagregante plaquetario el medicamento más empleado durante la misma (77,5 por ciento). La localización de la lesión en la región parietal se observó en el 51,1 por ciento y el diagnóstico predominante fue el infarto aterotrombótico (59,9 por ciento). La complicación más reportada fue el edema cerebral (45,2 por ciento).El estado al egreso predominante fue "vivo con discapacidad" (62,2 por ciento). La enfermedad cerebrovascular es un problema de salud en nuestro medio. La hipertensión arterial es el marcador de riesgo más observado. Predominan los ictus isquémicos y una vez establecida la enfermedad evoluciona a la discapacidad o fallecimiento en la mayoría de los casos(AU)

Caracterización de la enfermedad cerebrovascular en servicios de cuidados intermedios: estudio multicentro en la región central de Cuba

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en el mundo y en Cuba; se encuentran dentro de los programas priorizados por la Organización Mundial de la Salud y por nuestro Ministerio de Salud Pública.Caracterizar las enfermedades cerebrovasculares en los Servicios de Terapia Polivalente en la región central del país. Estudio multicentro, descriptivo, de serie de casos, realizado en los Hospitales Universitarios Clínicos Quirúrgicos Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos y Arnaldo Milián Castro de Villa Clara, con la revisión de 1218 expedientes clínicos de pacientes a los que se aplicó formulario para obtención de datos, procesados ulteriormente por SPSS. Predominaron: el color de la piel blanca (75,3 porciento), el sexo masculino ( 56,7 porciento), y la hipertensión arterial como marcador de riesgo (71,3 porciento). La enfermedad cerebrovascular isquémica fue la más reportada (86,7 porciento) y el antiagregante plaquetario el medicamento más empleado durante la misma (77,5 porciento).La localización de la lesión en la región parietal se observó en el 51,1 porciento y el diagnóstico predominante fue el infarto aterotrombótico (59,9 por ciento). La complicación más reportada fue el edema cerebral (45,2 porciento).El estado al egreso predominante fue vivo con discapacidad(62,2 porciento). La enfermedad cerebrovascular es un problema de salud en nuestro medio. La hipertensión arterial es el marcador de riesgo más observado. Predominan los ictus isquémicos y una vez establecida la enfermedad evoluciona a la discapacidad o fallecimiento en la mayoría de los casos...(AU)

Índice de disfunción orgánica múltiple en pacientes quirúrgicos ingresados en la unidad de cuidados intensivos / Index of multiple organic disfunction in surgical patients admitted to intensive-care unit

Entre el 1de enero y el 31 de mayo de 1996 fueron admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos 98 pacientes con diferentes afecciones que requirieron de intervención quirúrgica. Se excluyeron 5 por tener una estadía menor de 24 horas. Se seleccionaron las siguientes variables: grupos de edades decenales (de 15 a 24 años en adelante) sexo, tipo de tratamiento quirúrgico (electivo o urgente), algunas mediciones clínicas y de laboratorio necesarias para el cálculo del Índice de Disfunción Orgánica Múltiple: PaO2, FiO2, creatinina sérica, bilirrubina sérica, tensión arterial sistólica y diastólica, conteo de plaquetas, Escala de coma de Glasgow, además del uso o no de Dopamina y el estado al egreso de la UCI. La edad media fue de 45.9 años. La frecuencia de la Disfunción Orgánica Múltiple fue el primer día de 18.3por ciento, al tercer día de 25por ciento, al quinto día el 12.5por ciento y al séptimo día de 24por ciento. Al tercer día se realizó un corte a los cuatro puntos, quedando divididos los pacientes en dos categorías: aquellos que tenían entre 0 a 4 puntos y los que presentaron disfunciones con rango entre 5 y 24 puntos. La correlación resultó significativa, se destacó el riesgo relativo de fallecer del segundo grupo, con una sensibilidad de 87por ciento y una especificidad de 81por ciento. Los valores de predicción positivo y negativo fueron de 33 y 98por ciento, respectivamente. El análisis de tendencia lineal proporcionó un riesgo relativo de 7.11 y de 19.20, cuando fallaron 1 y 4 órganos, respectivamente. La frecuencia del Disfunción Orgánica Múltiple fue baja con una incidencia mayor al tercer día de evolución, el índice aplicado resultó altamente significativo ese día para predecir la muerte y se observó que a mayor número de órganos comprometidos la mortalidad aumentó significativamente.(AU)