[Pyoderma gangrenosum in an infant: Case report]. / Pioderma gangrenoso em lactente - Relato de caso.

Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare neutrophilic dermatosis of unknown etiology, characterized by ulcers, especially on the lower limbs. There have only been 13 cases of PG in infants (<12 months old) reported in the past 25 years. We report the case of a 9-month-old child with ulcers on the right leg diagnosed as pyoderma gangrenosum. Tissue cultures for bacteria, mycobacteria, and fungus were negative. The child was treated with prednisone 1 mg/Kg/day for 30 days, with complete healing of the lesions during this period. No underlying diseases have been identified in the last two years, but the child is still being followed.

[Atypical presentation of cutaneous sporotrichosis in an alcoholic patient]. / Esporotricose cutânea de apresentação atípica em paciente etilista.

Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis with a high prevalence in Brasil. It is caused by the dimorphic fungus Sporothrix schenckii, and may lead to different clinical presentations. The disseminated cutaneous form is uncommon and corresponds to 4 percent of the total number of cases. We report a case of atypical disseminated sporotrichosis in an alcoholic patient, whose culture for fungi revealed the presence of Sporothrix schenckii. The patient was treated with itraconazole 200 mg/day for 6 months with clinical clearing.

Immunohistochemistry expression of tumor markers CD34 and P27 as a prognostic factor of clinically localized prostate adenocarcinoma after radical prostatectomy.

OBJECTIVE: to analyze the immunohistochemical expression of P27 and CD34 markers as prognostic factors in patients with localized prostate cancer. METHODS: analysis of 100 patients with localized prostate cancer submitted to curative surgery. We carried out the usual histological preparation, followed by immunohistochemistry to detect the accumulation of P27 and CD34 protein followed by statistical analysis. RESULTS: in the evaluation of P27 marker and on the correlation with the variables we found significant difference in Gleason score with positive expression (positive P27) related to lower mean PSA (p = 0.091), lower Gleason score (p < 0.0001) and smaller tumor area in CD34 (p = 0.036). Regarding the CD34 marker at the tumor area, it was observed that the smaller the positive CD34, the lower the PSA value (p < 0.0001) and lower the Gleason score (r = 0.5726, p < 0.0001), and the higher the positive CD34, the higher the staging (r = 0.3305, p <0.0001) and the chance of recurrence (p = 0.002). Patients with higher stage also displayed larger positive CD34 areas (p < 0.0001). CONCLUSION: the markers CD34 and P27 are associated with events specific to prostate cancer, however, only CD34 was able to determine the possibility of biochemical recurrence.

[Epidemiologic profile and prognostic factors in clinically localized prostate adenocarcinoma submitted to surgical treatment]. / Perfil epidemiológico e fatores prognósticos no tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de próstata clinicamente localizado.

OBJECTIVE: Radical prostatectomy remains the standard treatment for early prostate cancer. This study was conducted to evaluate the outcome and prognostic factors of radical prostatectomy. METHODS: A total of 500 patients with prostate cancer underwent radical prostatectomy at Santa Rita hospital- Maringa-PR, between 2000 and 2006. Clinical staging, preoperative prostate-specific antigen (PSA) and Gleason score were evaluated with pathological stage and margin status. Follow-up PSA monitoring and survival were analyzed. RESULTS: Of 500 patients with clinical localized disease with a median follow up of 36,7 + or - 18,8 months. The average operative duration was 190 + or - 45 minutes and the average intra-operative bleeding was 630 ml. The patients' preoperative serum PSA was 7,8 + or - 4,5 ng/dl , with a higher proportion of Gleason Score < 6(72%) and The TNM stage pT2c (65%). For late postoperative complications: incontinence in 2% and 46 % with erectile dysfunction. CONCLUSION: Radical prostatectomy in men shows excellent results. The chance of recurrence was directly associated with PSA = 10 ng/ml, high Gleason score and inversely proportional to age.

Expressão imunohistoquímica do marcador tumoral CD34 e P27 como fator prognóstico em adenocarcinoma de próstata clinicamente localizado após prostatectomia radical / Immunohistochemistry expression of tumor markers CD34 and P27 as a prognostic factor of clinically localized prostate adenocarcinoma after radical prostatectomy

OBJETIVO: Analisar a expressão imunoistoquímica do marcador CD34 e p27, como fator prognóstico em pacientes com neoplasia de próstata localizada. MÉTODOS: Análise de 100 casos de pacientes portadores de neoplasia prostática localizada submetida à cirurgia curativa. Realizou-se o preparo histológico habitual, seguido da reação imunoistoquímica para a detecção do acúmulo da proteína CD34 e p27 seguida de análise estatística. RESULTADOS: Na avaliação do marcador P27 e na correlação com as variáveis, observou-se diferença significativa no escore de Gleason com expressão positiva (P27 positivo) relacionada com PSA médio mais baixo (p=0,091), escore de Gleason mais baixo (p<0,0001) e menor área de tumor no CD34 (p=0,036). Correlacionando-se o marcador CD34 na área tumoral observou-se quanto menor o CD34 positivo menor é o valor do PSA (p<0,0001), e menor é o escore de Gleason (r=0,5726 ; p<0,0001) e quanto maior o CD34 positivo maior é o estadiamento (r=0,3305 ; p<0,0001) e a chance de recidiva (p=0,002). Os pacientes com estadiamento mais alto, também tinham maior área CD34 positivo (p<0,0001). CONCLUSÃO: Os marcadores P27 e CD34 estão associados com os eventos próprios ao câncer de próstata; contudo, apenas o CD34 foi capaz de determinar a possibilidade de recidiva bioquímica.

OBJECTIVE: to analyze the immunohistochemical expression of P27 and CD34 markers as prognostic factors in patients with localized prostate cancer. METHODS: analysis of 100 patients with localized prostate cancer submitted to curative surgery. We carried out the usual histological preparation, followed by immunohistochemistry to detect the accumulation of P27 and CD34 protein followed by statistical analysis. RESULTS: in the evaluation of P27 marker and on the correlation with the variables we found significant difference in Gleason score with positive expression (positive P27) related to lower mean PSA (p = 0.091), lower Gleason score (p < 0.0001) and smaller tumor area in CD34 (p = 0.036). Regarding the CD34 marker at the tumor area, it was observed that the smaller the positive CD34, the lower the PSA value (p < 0.0001) and lower the Gleason score (r = 0.5726, p < 0.0001), and the higher the positive CD34, the higher the staging (r = 0.3305, p <0.0001) and the chance of recurrence (p = 0.002). Patients with higher stage also displayed larger positive CD34 areas (p < 0.0001). CONCLUSION: the markers CD34 and P27 are associated with events specific to prostate cancer, however, only CD34 was able to determine the possibility of biochemical recurrence.

Utility of tissue microarrays MIB-1 for profiling prognostic biomarkers in clinically localized prostate cancer / Expressão imuno-histoquímica do MIB-1 como fator prognóstico em pacientes com adenocarcinoma de próstata localizado

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To analyze the immuno-histochemical expression of MIB-1 marker as a prognostic factor in patients with localized prostate neoplasia. METHODS: Analysis of 100 cases of patients with localized prostate neoplasia who underwent curative surgery from January 2000 to December 2006. The customary histological preparation was carried out, followed by immunohistochemical reaction to detect MIB-1 protein accumulation and statistical analysis. RESULTS: There was a larger proportion of negative expression for MIB-1 marker (63.0 percent, p < 0.0001). Patients with positive expression (MIB-1 positive) had higher PSA (PSA > 10 ng/dl) (p = 0.010), higher Gleason score (> 7) (p = 0.0003) and pathological stage pT2c (p = 0.001). In the comparison of variables, it was noticed that patients with positive expression had a higher mean PSA (p = 0.031), higher Gleason score (p < 0.0001), longer follow-up (p = 0.037), larger area of vascular proliferation (p < 0.0001) and higher proportion of tumor in relation to normal area (p = 0.012). CONCLUSION: MIB-1 proved to be a prognostic factor comparable to PSA, Gleason and staging.

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Analisar a expressão imuno-histoquímica do marcador MIB-1 como fator prognóstico em pacientes com neoplasia de próstata localizada. MÉTODOS: Análise de cem casos de pacientes portadores de neoplasia prostática localizada submetida a cirurgia curativa no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2006. Realizou-se o preparo histológico habitual seguido de reação imuno-histoquímica para a detecção do acúmulo da proteína MIB-1 e análise estatística. RESULTADOS: Obteve-se maior proporção de expressão negativa ao marcador MIB-1(63 por cento, p < 0,0001). Os pacientes com expressão positiva (MIB1 positivo) apresentaram antígeno prostático específico (PSA) mais elevado (PSA > 10 ng/dl) (p = 0,01), escore de Gleason mais alto (> 7) (p = 0,0003) e estádio patológico pT2c (p = 0,001). Na comparação das variáveis observou-se que os pacientes com expressão positiva apresentaram PSA médio mais elevado (p = 0,031), escore de Gleason mais alto (p < 0,0001), maior tempo de seguimento (p = 0,037), maior área de proliferação vascular (p < 0,0001) e maior proporção de tumor em relação à área normal (p = 0,012). CONCLUSÃO: O MIB-1 mostrou-se um fator prognóstico comparável a PSA, Gleason e estádio.

Perfil epidemiológico e fatores prognósticos no tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de próstata clinicamente localizado / Epidemiologic profile and prognostic factors in clinically localized prostate adenocarcinoma submitted to surgical treatment

OBJETIVO: Avaliar a evolução e os fatores prognósticos da prostatectomia radical. MÉTODOS: Um total de 500 pacientes foi submetido à prostatectomia radical, entre 2000 e 2006. Estádio clínico, PSA pré-operatório e escore de Gleason foram avaliados em conjunto com o estádio patológico e margens cirúrgicas. O seguimento foi feito pela monitorização do PSA e correlação com diversos critérios. RESULTADOS: Dos 500 pacientes com doença clinicamente localizada tiveram seguimento médio de 36,7 ± 18,8 meses. O tempo operatório foi de 190 ± 45 minutos e o sangramento intra-operatório de 630 mL. O PSA pré-operatório médio foi de 7,8 ± 4,5 ng/dL, com maior proporção de escore de Gleason<6 (72 por cento) e estádio TNM pT2c (65 por cento). As complicações pós-operatórias foram incontinência em 2 por cento pacientes e 46 por cento com impotência sexual. CONCLUSÃO: A chance de recorrência esteve diretamente associada com PSA=10 ng/mL, escores de Gleason maiores e inversamente proporcionais à idade dos pacientes.

OBJECTIVE: Radical prostatectomy remains the standard treatment for early prostate cancer. This study was conducted to evaluate the outcome and prognostic factors of radical prostatectomy. METHODS: A total of 500 patients with prostate cancer underwent radical prostatectomy at Santa Rita hospital- Maringa-PR, between 2000 and 2006. Clinical staging, preoperative prostate-specific antigen (PSA) and Gleason score were evaluated with pathological stage and margin status. Follow-up PSA monitoring and survival were analyzed. RESULTS: Of 500 patients with clinical localized disease with a median follow up of 36,7±18,8 months. The average operative duration was 190± 45 minutes and the average intra-operative bleeding was 630 ml. The patients' preoperative serum PSA was 7,8 ± 4,5 ng/dl , with a higher proportion of Gleason Score < 6(72 percent) and The TNM stage pT2c (65 percent). For late postoperative complications: incontinence in 2 percent and 46 percent with erectile dysfunction. CONCLUSION: Radical prostatectomy in men shows excellent results. The chance of recurrence was directly associated with PSA = 10 ng/ml, high Gleason score and inversely proportional to age.

Carcinoma adenoescamoso primário de fígado / Primary adenosquamous carcinoma of the liver

Adenosquamous carcinoma of the liver is a rare type of hepatic tumor first described in 1975. It is characterized by both glandular and squamous compounds. We describe a case of adenosquamous carcinoma of the liver. It was discovered in a 42-year-old female with a 2-month history of vomiting, weight loss (7 kg). A left hepatic lobectomy disclosed an 11 x 9 x 7,5cm tumor located at I, II, III, IV segments. This tumor is rare entity and is a variant of cholangiocarcinoma whose etiology and prognostic are not well known

Adenoma viloso da ampola de Vater / Ampolla of Vater`s benign villous adenoma

The aim of this paper is to present a case of a 37-year-old female patient with a benign tumor of the Ampulla of Vater and a brief review of the literature. The patient presented with progressive obstructive jaundice and weight loss due to the presence of two adenomas of the second portion of duodenum. Laboratory tests confirmed the presence of obstruction of the biliary tree. Ultrasound and CT scan of the abdomen revealed bile duct dilatation. ERCP showed a tumor at the site of the Ampulla of Vater. The biopsies revealed tubular adenoma. She was submitted to local resection of the tumors and sphincteroplasty, since the frozen biopsy at the time of surgery showed no malignancy. During the post-operative follow-up she presented recurrence of symptoms. An upper GI endoscopy revealed a tumor at the Ampulla of Vater. She was then submitted to Whipple procedure with an uneventful recovery

Gravidez após transplante hepático / Successful pregnancy after liver transplantation

The objective of the present study is to report a successful pregnancy in a 28 year-old female who underwent an orthotopic liver transplantation two years ago due to type I auto immune hepatitis. Patient was taking cyclosporin, prednisone and azathioprine for maintenance immunossupression and had good graft function during all the pregnancy. The liver function tests were normal during the pregnancy. Fetal growth was monitored by ultrasonographic examination and showed normal development. At the end of the third trimester, she was subjected to a cesarean bearing a healthy girl weighting 2,320 Kg. She was discharged with normal liver functions tests and no complications

Açäo do omento na cicatrizaçäo de anastomoses colônicas. Estudo experimental em ratos / Effects of omental wrapping on the colonic anastomoses: experimental study in rats

Desde o século XIX o omento maior vem sendo utilizado em diferentes procedimentos cirúrgicos. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da omentoplasia na cicatrização de anastomoses colônicas em ratos. Utilizaram-se 64 ratos machos, que foram divididos em 4 grupos (A, AN, B, C). Realizou-se uma anastomose colônica situada há 5cm da borda anal, de três maneiras diferentes: para os grupos A e AN, anastomose padrão com 8 pontos seromusculares; para o grupo B, anastomose isquêmica e, para o grupo C uma anastomose deficiente com apenas 4 pontos. Na metade dos animais de cada grupo a anastomose foi recoberta com o omento e desta forma obteve-se os subgrupos AO, ANO, BO, CO. No grupo AN e ANO utilizou-se tinta nanquim para avaliar a neovascularização. Todos os animais foram submetidos a eutanásia no 7§ dia de pós-operatório. Concluiu-se que a utilização da omentoplastia promoveu, uma neovascularização na área de anastomose, aumentou a presença de colágeno e levou a uma diminuição da presença de ader6encias próximo da linha de sutura.

Efeitos do agarol e do trigliceril sobre a cicatrizaçäo de pele: estudo experimental em ratos / Effects of agarol and trigliceril; on cutaneous wound healing: experimental study in rats

Desde os mais remotos tempos pesquisam-se incessantemente drogas que acelerem o processo cicatricial normal. No Hospital de Clínicas de UFPr preconiza-se a limpeza de feridas limpas com soluçao salina de NaCl a 0,9 por cento. Alguns serviços têm utilizado empiricamente o Agarolr e o Triglicerilr na confecçao do curativo após este procedimento. Este estudo objetivou avaliar experimentalmente a evoluçao de feridas cutâneas, em ratos, produzidas por incisao cirúrgica tratadas com soluçao de NaCl a 0,9 por cento, Agarolr e Triglicerilr. Utilizou-se 24 ratos, divididos em três grupos: C, controle, submetido à troca diária de curativo após limpeza com soluçao de NaCl a 0,9 por cento; grupo A com aplicaçao de Agarolr e grupo T com aplicaçao de Triglicerilr. Verificou-se que no terceiro e décimo quarto dias de pós-operatório o Agarolr e o Triglicerilr nao influenciaram o processo cicatricial. No sétimo dia de pós-operatório verificou-se houve aumento da quantidade de tecido de granulaçao nos grupos tratados com Agarolr e diminuiçao da neovascularizaçao no grupo Triglicerilr.

Sarcoma de Kaposi peniano em paciente HIV negativo: relato de caso / Kaposi's sarcoma in a HIV negative patient. Case report

Os autores reportam uma lesão incomum em pacientes HIV negativos. O quadro clínico apresentou-se através do surgimento de lesão violácea, nodular, única, em glande peniana. A lesão foi submetida á biópsia excisional e o resultado histopatológico foi de Sarcoma de Kaposi (SK). A pesquisa do herpes vírus humano tipo 8 (HVV8) através do PCR (polymerase chain reaction) foi positiva no fragmento de biópsia. Não havia nestse caso o acometimento de outros sítios, sendo a ressecção de caráter curativo.

Estudo comparativo da ação dos fios: categut cromado, poliglactina 910 e polidioxanona na cicatrização de bexiga de ratos / Comparative study of the suture cicatrization in bladder of rats performed with chromic catgut, polyglaction 910 and polydioxanone suture

O objetivo deste trabalho foi comparar o efeito de diferentes fios - categut cromado, polidioxanona (PDS) e poliglactina (Vicryl) - sobre a cicatrização de bexiga em ratos. Utilizaram-se 120 ratos machos Wistar, divididos aleatoriamente em grupos C (CATEGUT CROMADO), v (vICRYL) e P (PDS), sendo que em cada grupo procedeu-se a cistotomia e sutura com 3 pontos separados com o fio específico. Cada grupo foi subdividido em quatro , 15subgrupos de 40 animais e avaliados no 7º, 15º, 45º e 60º dia de pós-operatório. Os resultados permitiram concluir que não houve diferença significativa intra ou entre os grupos para: formação de aderências, indução a litogênese e resposta inflamatória celular crônica. Para reação inflamatória celular aguda na avaliação intra grupos diferença no grupo Categut (p=0,008) e Vicryl (p=0,002) com respostas decrescentes. Para fibrose observou-se na avaliação entre os grupos diferença significativa no 7º dia (p=0,002) para o grupo PDS com reação mais acentuada e na análise intragrupo, diferença significativa para grupo Vicryl (p=0,005) com reação menos acentuada.

Linfoma primário (MALT) de bexiga / Primary lymphoma )MALT) of urinary bladder

Linfomas de bexiga são lesões raras representando menos de 1 por cento dos tumores vesicais e 0,2 por cento dos linfomas extra-nodais, os quais apresentam bom prognóstico e boa resposta a quimioterapia. Relato do caso - linfoma primário de bexiga em homem de 52 anos com quadro clínico de hematúria, massa abdominal e rápida evolução para insuficiência renal. Procedeu-se a nefrostomia percutânea bilateral e RTU de bexiga e o estudo anatomopatológico demonstrou linfoma MALT de bexiga. O paciente foi submetido a quimioterapia com resposta completa e resolução do quadro. Conclusão: embora raro, o linfoma MALT pode ser visto na bexiga e deve ser pensado dentre as causas menos frequentes de tumores vesicais.