La obesidad como factor de riesgo en personas con COVID-19: posibles mecanismos e implicaciones / Obesity as a risk factor in COVID-19: Possible mechanisms and implications

Varios artículos recientes sugieren que la obesidad es un factor de riesgo para una enfermedad más grave por coronavirus. En este artículo se resume la evidencia científica disponible sobre el papel de la obesidad en COVID-19, con especial atención en las personas más jóvenes y los mecanismos biológicos propuestos para explicar tanto el mayor riesgo observado como la posible mayor contagiosidad de esta población. Se consideran varias implicaciones de la pandemia sobre las personas con obesidad, en relación con las posibles dificultades en el manejo de los pacientes ingresados, las implicaciones del confinamiento sobre el control y tratamiento de la obesidad, y el estigma que sufren estas personas por su condición, y que puede verse aumentado si se confirma la relación de la obesidad con COVID-19. Comprender el papel de la obesidad en COVID-19 debería ser una prioridad de salud pública, dada la alta prevalencia de esta condición en nuestro país

Recent reports suggest that obesity is a risk factor for more severe coronavirus disease. This article summarizes the available scientific evidence on the role of obesity in COVID-19. We focus on implications for younger patients and the proposed biological mechanisms that could explain both the higher risk observed and the possible higher contagiousness of people with obesity. We consider implications of the pandemic for people with obesity in relation to: difficulties in managing hospitalized patients, implications of confinement for the control and treatment of obesity, and the stigma people with obesity suffer, that could increase should the relationship between obesity and COVID-19 be confirmed. Understanding the role of obesity in COVID-19 should be a public health priority, given the high prevalence of this condition in our country

Validación de un cuestionario telefónico para el diagnóstico diferencial del síntoma de disnea en emergencias sanitarias / No disponible

Introducción: En los centros de coordinación de urgencias y emergencias sanitarias, disponer de un instrumento científicamente validado permitiría una más adecuada asignación de los recursos. Esto es fundamental en los casos de disnea, en los que una rápida actuación mejorará la supervivencia y la calidad de vida posterior. El objetivo ha sido la validación de un protocolo telefónico para la identificación de afección emergente, entre los pacientes demandantes de asistencia sanitaria por disnea, a través del teléfono 061 de la Comunidad Andaluza. Material y método: Diseño: transversal de base extrahospitalaria. Ámbito de estudio: Comunidad Autónoma de Andalucía. Sujetos de estudio: selección aleatoria de 1.700 pacientes extraídos de un total de 21.000 demandas asistenciales al 061. Instrumentalización: se ha diseñado un cuestionario telefónico por un comité de expertos que se aplicó a todas las llamadas asistenciales cuyo motivo de demanda ha sido el síntoma de disnea los días 1, 5, 10, 15, 20 y 25 de cada mes y durante un año. Se ha realizado una identificación de los casos emergentes mediante los registros hospitalarios, diagnóstico del equipo de emergencias o seguimiento telefónico. Se ha construido un modelo, mediante regresión logística, determinando su calibración y discriminación. Resultados: El protocolo final, según modelo de regresión logística, incluyó las siguientes variables: comienzo súbito de la disnea, antecedentes de asma o de bronquitis crónica reagudizada. El test de calibración presentó una 2 con p < 0,05. El valor del área bajo la curva ROC fue de 0,8500 y p < 0,05. Conclusiones: El protocolo propuesto selecciona adecuadamente a los pacientes con disnea que son emergentes de los que no lo son

Introduction: In emergency coordination centers, the availability of a scientifically validated instrument would improve resource allocation. This is especially important in patients reporting dyspnea, in whom rapid action can improve survival and subsequent quality of life. The objective of this study was to validate a telephone protocol for the identification of emergency disease among patients requesting healthcare for dyspnea using the 061 emergency service of Andalusia (Spain). Material and method: Design: Cross-sectional study. Study setting: Region of Andalusia. Study subjects: A randomized sample of 1700 patients was selected from a wider sample of 21000 patients with dyspnea calling 061 for healthcare. Instruments: A telephone questionnaire was designed by a panel of experts. This questionnaire was applied to all calls reporting dyspnea on days 1, 5, 10, 15, 20 and 25 of each month during a 1-year period. Emergency cases were subsequently identified by a search of the hospital records, and the diagnosis of the emergency team and telephone follow-up of patients were recorded. Logistic regression was used to construct the model, and its calibration and discrimination were then determined. Results: A final protocol was obtained from the logistic regression model and included the following variables: sudden onset of dyspnea and a history of asthma or exacerbation of chronic bronchitis. The calibration test showed a 2 with p < 0.05. The area under the ROC curve was 0.8500 (p < 0.05). Conclusions: The proposed protocol identifies emergency from nonemergency patients from among those calling 061 for dyspnea

Validación de un protocolo telefónico para cardiopatía isquémica en emergencias sanitarias / Validation of a telephone questionannaire for Ischemic Cardiopathy in Emergency Healt Services

Fundamento: Ante la relevancia en la toma de decisiones en los centros de coordinación de una empresa de emergencias sanitarias, disponer de un instrumento (protocolo telefónico) científicamente validado permitiría una más adecuada asignación de recursos prioritarios, Unidad de Cuidados Intensivos, a estos pacientes demandantes de asistencia emergente. Esto es especialmente importante en los casos de cardiopatía isquémica, en los que una rápida actuación mejorará la supervivencia y calidad de vida posterior. El objetivo de este estudio ha sido la validación de un protocolo telefónico para cardiopatía isquémica en emergencias sanitarias. Material y métodos: Diseño: Estudio transversal de base extrahospitalaria. Ámbito de estudio: El estudio se ha realizado en cuatro provincias andaluzas (Almería, Cádiz, Granada y Jaén) de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. Sujetos de estudio: La muestra objeto del estudio ha estado constituida por 736 pacientes con dolor torácico tomados de una muestra mayor constituida por 13.689 llamadas asistenciales a través de la línea 061. Instrumentalización: Se ha diseñado un cuestionario mediante un comité de 12 expertos. El cuestionario se le ha realizado a todas las llamadas asistenciales recibidas en los cuatro centros de coordinación que han participado en el estudio. Posteriormente mediante registros hospitalarios se ha realizado una identificación de casos diagnosticados de cardiopatía isquémica (Infarto agudo de miocardio y/o angina inestable). Se ha construido un modelo, mediante regresión logística, determinando su calibración (utilizando el test de Hosmer-Lemeshow) y su discriminación estudiando el área bajo la Curva ROC. Resultados: Se ha obtenido un protocolo final según modelo de regresión logística en el que se incluyen las siguientes seis variables: Presencia de antecedentes de cardiopatía isquémica, Edad mayor de 40 años, Dolor torácico irradiado a brazo izquierdo, Presencia de síntomas vegetativos entre un conjunto multisintomático, Disminución del dolor torácico tras la toma de nitritos y Sexo. El test de calibración presentó una 2 de 4,3613 con p=0,7374. Para la discriminación se ha calculado el área bajo la curva ROC (curva de rendimiento diagnóstico), obteniendo un área de 0,6904 y p<0,05.Conclusiones: El protocolo propuesto según modelo calibra y discrimina bien, selecciona adecuadamente a los pacientes con cardiopatía isquémica de aquellos que no la presenta (AU)