Age and educational level effects on the performance of normal elderly on category verbal fluency tasks.

Cognitive decline, particularly executive dysfunction, is observed in normal aging. In Brazil, the elderly population presents broad educational diversity. Category verbal fluency tests are frequently used to detect cognitive impairment, assessing executive function, language and semantic memory. OBJECTIVE: To investigate the effects of age and education on category animal fluency task (CAF) in healthy elderly. METHODS: We evaluated 319 healthy elderly from outpatient care units of two university reference centers of Rio de Janeiro and São Paulo. The sample was divided into two age, and five schooling subgroups. To be included participants had to demonstrate preservation of global cognitive functioning, independence for activities of daily living and not fulfill diagnostic criteria for dementia. All participants were submitted to neurological and neuropsychological evaluations. RESULTS: There was a correlation between age and CAF performance (r= -0.26, p<0.01), which was not confirmed when years of education were included as a covariant in univariate ANCOVA. Significant differences were found in CAF performance among the different educational level groups on correlation analysis (r=0.42, p<0.01) and ANCOVA analysis (F=18.8, p<0.05). Illiteracy was associated with worst CAF performance, while university level was associated with best performance. CONCLUSION: The best CAF performance was found in the first years of schooling (literacy learning process) compared to illiteracy, and when finishing high school and starting university courses compared to all other educational levels. These stages are associated with significant gains in semantic memory and executive function which are critical for verbal fluency performance.

Declínio cognitivo, particularmente o funcionamento executivo é observado com aumento da idade em idosos saudáveis. No Brasil, a população idosa apresenta grande diversidade educacional. A fluência verbal semântica é um teste freqüentemente usado para detectar comprometimento cognitivo, avaliando funções executivas, linguagem e memória semântica. OBJETIVO: Investigar o efeito da idade e níveis educacionais na fluência semântica de animais em idosos saudáveis. MÉTODOS: A amostra foi composta de 319 idosos saudáveis, divididos em duas categorias de idade e cinco níveis de escolaridade, provenientes de centros universitários de referência do Rio de Janeiro e São Paulo. Todos apresentaram: preservação do funcionamento cognitivo global, independência nas atividades da vida diária e não preencher critérios para demência. Todos os participantes foram submetidos à avaliação neurológica e neuropsicológica. RESULTADOS: Houve correlação entre idade e desempenho na tarefa de fluência verbal animais (r= ­0,26, p<0,01), não confirmada quando os anos de escolaridade foram incluídos como covariante no ANCOVA univariado. Diferenças significativas foram encontradas entre escolaridade e desempenho da fluência verbal animais tanto na análise de correlação (r=0,42, p<0,01) quanto na análise ANCOVA (F=18,8, p<0,05). Analfabetismo foi associado ao pior desempenho, enquanto o nível universitário foi associado com o melhor desempenho na fluência verbal de animais. CONCLUSÃO: A maior diferença de desempenho na fluência verbal animais foi encontrada nos primeiros anos de escolarização (processo de aprendizagem da alfabetização) quando comparado com os analfabetos e quando se finaliza o ensino médio e ingressa na universidade comparado aos demais níveis de escolaridade. Estes estágios estão associados com o aperfeiçoamento da memória semântica e de funções executivas, que são essenciais para o desempenho no teste de fluência verbal.

Normative data for healthy elderly on the phonemic verbal fluency task - FAS.

Phonemic verbal fluency tests assess the production of words beginning with specific letters. Of these letters, the most frequently used are F, A and S. It is a sensitive test for assessing frontal lobe functions. OBJECTIVE: To provide normative data for the elderly Brazilian population on the FAS test and to investigate the effects of age and schooling on test performance. METHODS: The individuals were divided into three age groups (60-69, 70-79 and =80 years), and into four groups according to education (1-3, 4-7, 8-11 and 12 years). All subjects were assessed by the Mini Mental State Examination and the FAS. Data were analyzed with Student's t test, ANOVA, simple linear regression and Spearman's correlation. RESULTS: We evaluated 345 cognitively healthy volunteers, 66.66% being female, aged 60 to 93 years, with an educational level ranging from one to 24 years. The average (number of items) ±SD for the whole sample was 28.28±11.53. No significant effect of gender was observed (p=0.5). Performance on the MMSE and education exerted a direct influence on FAS scores (p<0.001), with education being the most significant factor. A positive correlation was found between FAS and the MMSE (r=0.404; p<0.001). CONCLUSION: The performance of Brazilian elderly on the phonemic verbal fluency tests-FAS is significantly influenced by education, where individuals with higher educational level present better performance than those with fewer years of schooling. Age and gender did not prove significant with the FAS.

Testes de fluência verbal fonêmica avaliam a produção de palavras que se iniciam com determinadas letras. Destas, as mais utilizadas são F, A e S. É um teste sensível para avaliar funções do lobo frontal. OBJETIVO: Estabelecer dados normativos para a população idosa brasileira no teste de fluência verbal fonêmica FAS e investigar os efeitos da idade e escolaridade no mesmo teste. MATERIAIS E MÉTODOS: Os sujeitos foram divididos em três grupos de idade (60­69, 70­79 e =80 anos) e quatro de escolaridade (1­3, 4­7, 8­11, ≥12 anos). Todos foram avaliados pelo Mini-Exame do Estado Mental e fluência verbal fonêmica FAS. Os dados foram analisados com o test t de Student, ANOVA, regressão linear simples e correlação de Spearman. RESULTADOS: Foram avaliados 345 idosos cognitivamente saudáveis, 66,66% do gênero feminino, idade entre 60 e 93 anos e escolaridade entre 01 e 24 anos. A média (número de itens) ±DP na amostra toda foi 28.28±11.53. Não houve influência do gênero nos resultados (p=0.5). A performance no MEEM e o nível educacional exerceram influência direta nos escores do FAS (p<0.001), com a educação sendo o fator mais importante. Uma correlação positiva foi encontrada entre os escores no FAS e MEEM (r=0.404; p<0.001). CONCLUSÃO: O desempenho de idosos brasileiros no Teste de Fluência Verbal Fonêmica ­ FAS é significativamente influenciado pelo grau de escolaridade, com os indivíduos com nível educacional mais elevado apresentando desempenho superior àqueles com menos tempo de estudo formal. Idade e gênero não apresentaram significância com o FAS.