Combined methods for the study of water contact behavior in a rural schistosomiasis-endemic area in Brazil.

A new combined methodology consisting of direct observation and two types of interviews (internal and external interviews) was evaluated for use in exposure risk assessment in schistosomiasis. Specific objectives were to determine its usefulness in achieving equitable coverage of gendered exposure risk and its efficiency in identifying water contact behavior in a rural area in Brazil with different settlement patterns, land use and domestic water supplies. Of the 2476 water contacts recorded, 1223 (49.4%) were identified by direct observation, 946 (38.2%) by internal interviews and 307 (12.4%) by external interviews. Significantly longer mean durations of contacts were recorded for females and greater mean percentage of body surface exposed for males (P<0.01), reflecting differences in gendered water contact activities. Direct observation identified slightly more male contacts, external interviews significantly more male contacts (P<0.006), and internal interviews moderately more female contacts. The three methods recorded mean numbers of contacts and mean TBM (total body minutes) per person, declining with age. Significant differences were found between the three methods in regard to frequency and/or intensity of washing clothes, fetching water, washing utensils, washing multiple parts of the body, and bathing. The three methods also recorded differentially frequencies and exposure intensities in the three study communities, among different age groups, by gender and for individual study members. These activity-, locality-, age/gender- and person-specific patterns reflect the relative efficiency and complementarity of the three methods in settlements with different land use, access to streams and water supplies.

Schistosoma mansoni infection in a rural area of the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil: analysis of exposure risk.

This study examines the relative contribution of age-specific total IgE levels, eosinophils and water contact behavior to the prevalence and intensity (geometric mean egg counts) of Schistosoma mansoni infection in the poor rural population of Virgem das Graças in northern Minas Gerais State. In bivariate analysis, age was strongly correlated with both prevalence and intensity of infection, while eosinophil levels with prevalence only (p<0.0001); IgE levels and 5 demographic and socioeconomic variables were moderately correlated with prevalence (p<0.05), as were number of persons per room and TBM (total body minutes) with egg counts. In multivariate analysis, after controlling for demographic and socioeconomic factors, only total IgE levels were significantly correlated with both prevalence (p=0.248, 95% CI=1.01-1.11) and intensity (p=0.0217, 95% CI=0.01-0.14) of infection and eosinophil levels with prevalence (p=0.0005, 95% CI=1.07-1.24). Although any causal relationship cannot be confirmed by a cross-sectional study, we demonstrated an associated decrease in prevalence and intensity of S. mansoni infection with increased IgE levels.

The spatial distribution of Schistosoma mansoni infection before and after chemotherapy in the Jequitinhonha Valley in Brazil.

Schistosomiasis prevalence and egg counts remained low one year after chemotherapy in most households in a hyperendemic rural area in northern Minas Gerais but several distinct spatial patterns could be observed in relation to IgE levels and to a lesser extent to exposure risk (TBM) and type of water supply. An inverse relationship between pre-treatment household prevalence and egg counts on the one hand and post-treatment IgE levels on the other were noted in two of the five communities. Low exposure risk was associated with the low pre-treatment infection rates in the central village but did not contribute to the decline of infection rates after chemotherapy in the study area, as indicated by the significant increase in water contact during the posttreatment period (p < 0.0001). Distance between households and the streams and socioeconomic factors were also unimportant in predicting the spatial distribution of infection. These results are consistent with the production and antiparasitic effect of high levels of IgE in Schistosoma mansoni infection.

The spatial distribution of Schistosoma mansoni infection before and after chemotherapy in the Jequitinhonha Valley in Brazil

Schistosomiasis prevalence and egg counts remained low one year after chemotherapy in most households in a hyperendemic rural area in northern Minas Gerais but several distinct spatial patterns could be observed in relation to IgE levels and to a lesser extent to exposure risk (TBM) and type of water supply. An inverse relationship between pre-treatment household prevalence and egg counts on the one hand and post-treatment IgE levels on the other were noted in two of the five communities. Low exposure risk was associated with the low pre-treatment infection rates in the central village but did not contribute to the decline of infection rates after chemotherapy in the study area, as indicated by the significant increase in water contact during the posttreatment period (p < 0.0001). Distance between households and the streams and socioeconomic factors were also unimportant in predicting the spatial distribution of infection. These results are consistent with the production and antiparasitic effect of high levels of IgE in Schistosoma mansoni infection.

Fatores de risco associados à infecção pelo Schistosoma mansoni / Factors of risk associates to the infection for the Schistosoma mansoni

Fatores socioeconômicos, demográficos, genéticos, imunológicos e comportamentais têm sido amplamente estudados e associados à infecção pelo S. mansoni. Assim, este estudo teve comoobjetivo avaliar a relação entre os fatores socioeconômicos, demográficos, de contato comágua e do componente da resposta imune na prevalência e intensidade de infecção pelo S.mansoni em Virgem das Graças, distrito do município de Ponto dos Volantes área endêmicano Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Participaram deste estudo 428 pessoas, comidades variando de 06 a 95 anos. Após serem informados do objetivo do estudo, todos os participantes assinaram um termo de consentimento livre. Os dados socioeconômicos edemográficos foram coletados por estudantes de graduação previamente treinados em questionário semi-estruturado. Foram coletadas 03 amostras de fezes e feitas 02 lâminas paracada amostra pelo método Kato-Katz, totalizando 06 lâminas para cada pessoa, além de amostras de sangue para contagem do número de eosinófilos e dosagem dos níveis de IgEtotal pela técnica de ELISA indireta. A prevalência da endemia foi de 64,70 por cento (IC 95 por cento = 60,1– 69,3) e a média geométrica de ovos por grama de fezes (opg) foi de 64,01 (IC 95 por cento = 52,93– 77,42). Não houve diferença estatisticamente significante entre prevalência e intensidade de infecção por sexo. Pessoas na faixa etária de 6-14 anos apresentaram maior intensidade de infecção com 93,2 opg (IC 95 por cento = 64,9 - 133,9), e as da faixa de 15-29 anos maior prevalência(77,10 por cento) quando comparadas com as de outras faixas, sendo esta diferença estatisticamente significativa. Os níveis totais de IgE sérica aumentaram significantemente com a idade, sendo menores em indivíduos na faixa etária de 6-14 anos (6,29; IC 95 por cento = 4,53 – 8,04) e maioresnaqueles entre 30-49 anos (12,20; IC 95 por cento = 8,41 – 15,97). O número de eosinófilos diminuiucom o aumento da idade. Após análise multivariada as atividad...

Fatores de risco associados à infecção pelo Schistosoma mansoni

Fatores socioeconômicos, demográficos, genéticos, imunológicos e comportamentais têm sido amplamente estudados e associados à infecção pelo S. mansoni. Assim, este estudo teve comoobjetivo avaliar a relação entre os fatores socioeconômicos, demográficos, de contato comágua e do componente da resposta imune na prevalência e intensidade de infecção pelo S.mansoni em Virgem das Graças, distrito do município de Ponto dos Volantes área endêmicano Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Participaram deste estudo 428 pessoas, comidades variando de 06 a 95 anos. Após serem informados do objetivo do estudo, todos os participantes assinaram um termo de consentimento livre. Os dados socioeconômicos edemográficos foram coletados por estudantes de graduação previamente treinados em questionário semi-estruturado. Foram coletadas 03 amostras de fezes e feitas 02 lâminas paracada amostra pelo método Kato-Katz, totalizando 06 lâminas para cada pessoa, além de amostras de sangue para contagem do número de eosinófilos e dosagem dos níveis de IgEtotal pela técnica de ELISA indireta. A prevalência da endemia foi de 64,70 por cento (IC 95 por cento = 60,1– 69,3) e a média geométrica de ovos por grama de fezes (opg) foi de 64,01 (IC 95 por cento = 52,93– 77,42). Não houve diferença estatisticamente significante entre prevalência e intensidade de infecção por sexo. Pessoas na faixa etária de 6-14 anos apresentaram maior intensidade de infecção com 93,2 opg (IC 95 por cento = 64,9 - 133,9), e as da faixa de 15-29 anos maior prevalência(77,10 por cento) quando comparadas com as de outras faixas, sendo esta diferença estatisticamente significativa. Os níveis totais de IgE sérica aumentaram significantemente com a idade, sendo menores em indivíduos na faixa etária de 6-14 anos (6,29; IC 95 por cento = 4,53 – 8,04) e maioresnaqueles entre 30-49 anos (12,20; IC 95 por cento = 8,41 – 15,97). O número de eosinófilos diminuiucom o aumento da idade. Após análise multivariada as atividad...

A construção interdisciplinar da linha do cuidado a gestante e puérpera

O Programa Saúde da Família começou a ser implementado na década de 90 com o objetivo de contribuir com a construção e consolidação do SUS, através da reorientação do modelo assistencial a partir da atenção básica. Deve ser pautado no trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar, na adscrição da clientela, no estabelecimento de vínculo e na responsabilização sobre a população que reside na área de abrangência. O Ministério da Saúde aponta que a ESF dispõem de meios e profissionais capazes de resolver 85 dos problemas de saúde na atenção básica. Dentro do espectro de ações a serem desenvolvidas pela equipe de saúde da família, encontra-se o cuidado às gestantes e às puérperas. Entretanto, a assistência a estes usuários na Unidade Básica de Saúde Alvorada, município de Congonhas /MG, ainda não foi instituída. Assim, este trabalho tem como objetivo desenvolver de forma interdisciplinar, a construção da linha do cuidado à gestante e à puérpera, na Unidade de Atenção Primária à Saúde Alvorada em Congonhas / MG. A construção de uma linha de cuidados à mulher durante a gestação e puerpério deve contemplar a participação de toda a equipe de saúde e deve ser elaborada de maneira coletiva. Para isso, serão realizadas cinco oficinas com os profissionais da UAPS Alvorada. Estas oficinas serão estruturadas a partir de grupos que debaterão em torno de uma questão central, envolvendo os sujeitos em sua forma de pensar, agir e sentir. Os sujeitos/beneficiários da proposta serão 21 profissionais, gestantes e puérperas que pertencem a região do bairro Alvorada com 4.560 habitantes, localizado na periferia de Congonhas. Espera-se que a construção e implementação desta linha do cuidado incentive a constituição de um colegiado gestor permanente que desenvolva outras linhas do cuidado, contribuindo para integralidade da assistência, melhoria da qualidade dos serviços prestados, maior satisfação tanto dos usuários quanto dos profissionais envolvidos, além da reorganização do processo de trabalho de uma forma coletiva. Isso poderá favorecer a concretização de uma prática em equipe que promova um cuidado integral à gestante e à puérpera.