El bazo pediátrico no traumático. Valoración por imagen / Non-traumatic spleen disorders in children. Assessment by imaging

Para la mayoría de radiólogos y pediatras, el bazo es el "órgano olvidado", a pesar de estar afectado en múltiples situaciones clínicas de la infancia. Mientras que en el traumatismo abdominal pediátrico es el órgano más implicado, la patología esplénica no traumática es menos conocida. El bazo se visualiza bien mediante cualquier técnica de imagen: ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, y de ellas, la primera es la más utilizada en niños. Conocer las características por imagen de las anomalías esplénicas, tanto congénitas como adquiridas, permite realizar una aproximación diagnóstica correcta, evitar procedimientos quirúrgicos o biopsias innecesarias y guiar al clínico hacia un tratamiento adecuado. Nuestro objetivo es mostrar el comportamiento del bazo en edad pediátrica con las diferentes técnicas de imagen: su anatomía normal, las principales variantes anatómicas y la patología esplénica no traumática más frecuente, correlacionando con clínica, serología o histología

The spleen is considered a "forgotten organ" by most radiologists and paediatricians despite being affected in many clinical paediatric situations. While it is the organ most often affected in paediatric abdominal trauma, non-traumatic spleen disorders are less well known. The spleen is well visualised by any imaging technique: ultrasound, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI); the former is used most often in children. Using imaging techniques to determine the features of splenic anomalies, both congenital and acquired, enables a correct diagnostic approach, avoids unnecessary surgical procedures or biopsies, and helps the clinician to prescribe appropriate treatment. Our aim was to show the behaviour of the spleen in children using the different imaging techniques: its normal anatomy, the principal anatomical variants and the most common spleen disorder correlating with clinical symptoms, serology and histology

Divertículos caliciales en niños: hallazgos radiológicos y formas de presentación / Calyceal diverticula in children: imaging findings and presentations

El divertículo calicial (DC) es una eventración quística intraparenquimatosa tapizada por epitelio celular transitorio con una estrecha conexión infundibular con los cálices o pelvis del sistema colector renal, por lo que el término más exacto es divertículo pielocalicial. Muy raro en la edad pediátrica, puede ser sintomático y requerir tratamiento. Está infradiagnosticado por confundirse con quistes renales simples por ecografía; su diagnóstico se confirma con tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) en fase excretora, para determinar su seguimiento y manejo. Nuestro objetivo es mostrar las diferentes formas de presentación de los DC en la edad pediátrica, haciendo hincapié en los criterios ecográficos que permiten una aproximación diagnóstica y en los hallazgos definitivos en TC y RM. También discutimos el diagnóstico diferencial con otras lesiones quísticas renales y su tratamiento

A calyceal diverticulum consists of a cystic eventration in the renal parenchyma that is lined with transitional cell epithelium with a narrow infundibular connection with the calyces or pelvis of the renal collector system; thus, the term pyelocalyceal diverticulum would be more accurate. Very rare in pediatric patients, calyceal diverticula can be symptomatic and require treatment. Calyceal diverticula are underdiagnosed because they can be mistaken for simple renal cysts on ultrasonography. To determine the approach to their follow-up and management, the diagnosis must be confirmed by excretory-phase computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). This article aims to show the different ways that calyceal diverticula can present in pediatric patients; it emphasizes the ultrasonographic findings that enable the lesion to be suspected and the definitive findings that confirm the diagnosis on CT and MRI. It also discusses the differential diagnosis with other cystic kidney lesions and their treatment

Torsión testicular perinatal. Valoración ecográfica y diagnóstico diferencial / Perinatal testicular torsion: ultrasound assessment and differential diagnosis

La torsión testicular perinatal constituye el 10% de las torsiones testiculares en la edad pediátrica y se produce en el periodo prenatal o neonatal durante el primer mes de vida. La mayoría son extravaginales, siendo improbable la torsión intravaginal. Su manejo es controvertido debido a la baja viabilidad del testículo y a la posibilidad de torsión bilateral. La ecografía es el método de elección para su estudio. La combinación del modo B con el Doppler color o el power Doppler facilita el diagnóstico de forma rápida y segura. Revisamos la apariencia ecográfica de la torsión testicular neonatal en cada una de sus formas de presentación, el diagnóstico diferencial con otras causas de aumento de la bolsa escrotal en el neonato, y finalmente su tratamiento (AU)

Perinatal testicular torsion, defined as torsion occurring in the prenatal period or in the first month after birth, accounts for 10% of all cases of testicular torsion in pediatric patients. Most are extravaginal, and intravaginal torsion is rare. Its management is controversial, due to the low viability of the testis and the possibility of bilateral torsion. Ultrasonography is the method of choice to study testicular torsion. Combining B-mode and power Doppler imaging facilitates a fast reliable diagnosis. We review the ultrasonographic appearance of neonatal testicular torsion for each presentation, the differential diagnosis with other causes of increased scrotal volume in neonates, and its treatment (AU)

Quistes de ovario neonatales. Valoración ecográfica y diagnóstico diferencial / Neonatal ovarian cysts: ultrasound assessment and differential diagnosis

Los quistes de ovario son los quistes abdominales más frecuentes en fetos y neonatos de sexo femenino. La ecografía es la técnica de imagen de elección para su diagnóstico, ya que permite además distinguirlos de otras lesiones quísticas. Aunque la mayoría de quistes de ovario neonatales (QON) involucionan en el transcurso de los primeros meses de vida, pueden presentar complicaciones durante el periodo fetal o posnatal. Las manifestaciones ecográficas de los QON van a estar en función de las mismas. El manejo es controvertido, con la tendencia actual de esperar y ver. Describimos las diferentes formas de presentación de los QON con sus patrones ecográficos y complicaciones, su diagnóstico diferencial con otras lesiones abdominales quísticas y, finalmente, su manejo terapéutico (AU)

Ovarian cysts are the most common abdominal cysts in female fetuses and newborn girls. Ultrasonography is the imaging technique of choice for diagnosing ovarian cysts because it makes it possible to differentiate them from other cystic lesions. Although most neonatal ovarian cysts regress in the first few months after birth, complications can occur during gestation or after birth. The manifestations of ovarian cysts on ultrasonography will depend on the complications. The management is controversial, although the current trend favors watchful waiting. We describe the different presentations of neonatal ovarian cysts with their complications and their patterns of findings on ultrasonography. We also discuss the differential diagnosis with other cystic abdominal lesions, and finally we discuss the therapeutic management of neonatal ovarian cysts (AU)