Collaborative Brazilian pediatric renal transplant registry (CoBrazPed-RTx): A report from 2004 to 2018.

The Brazilian collaborative registry for pediatric renal transplantation began in 2004 as a multicenter initiative aimed at analyzing, reporting, and disseminating the results of pediatric renal transplantation in Brazil. Data from all pediatric renal transplants performed from January 2004 to May 2018 at the 13 participating centers were analyzed. A total of 2744 pediatric renal transplants were performed in the thirteen participating centers. The median age at transplantation was 12.2 years, with the majority being male recipients (56%). The main underlying diseases were CAKUT (40.5%) and glomerulopathy (28%). 1981 (72%) of the grafts were from deceased donors (DD). Graft survival at one year (censored by death) was 94% in the live donor group (LD) and 91% in the DD group (log-rank test P < 0.01). The patient's survival at one and 5 years was 97% and 95% for the LD group and 96% and 93% for the DD group (log-rank test P = 0.02). The graft loss rate was 19% (n = 517), more frequently caused by vascular thrombosis (n = 102) and chronic graft nephropathy (n = 90). DD recipients had 1.6 (1.0-2.2) times greater chance of death and 1.5 (1.2-1.8) times greater chance of graft loss compared to LD recipients. The mortality rate was 5.4% (n = 148), mainly due to infection (n = 69) and cardiovascular disease (n = 28). The results of this collaborative pediatric renal transplant record are comparable to other international registries, although we still have a high infection rate as a cause of death.

[Ciclosporine A-induced gingival hyperplasia]. / Hiperplasia gengival induzida por ciclosporina A.

The increasing use of cyclosporine A (CSA) in organ transplants and in the treatment of autoimmune diseases has increased the incidence of cyclosporine A-related adverse effects, including gingival hyperplasia (GH). GH causes esthetic, speech, mastication and tooth growth problems in the affected patients. The prevalence of cyclosporine-induced GH varies in different studies and may be as high as 85%, depending on the diagnostic criteria. This review approaches etiological, histological and clinical issues, as well as the prevention and treatment of this important injury.

Comparison of azithromycin and oral hygiene program in the treatment of cyclosporine-induced gingival hyperplasia.

BACKGROUND: It has been shown that azithromycin improves cyclosporine-induced gingival hyperplasia (GH), but its efficacy was never compared against an efficient oral hygiene program (OHP). The aim of this study was to analyze the effects of azithromycin plus OHP versus OHP alone in patients with cyclosporine-induced GH. METHODS: After periodontal evaluation, 20 renal transplant recipients received detailed oral hygiene instructions and a complete OHP, and were randomized to control (OHP) or azithromycin groups (OHP plus azithromycin). Patients were re-evaluated after 15 and 30 days. Both groups were similar in time after transplant, age, gender, cyclosporine dose, and cyclosporine through level and serum creatinine. The control group had fewer patients using calcium cannel blockers (10% vs. 70%, p = 0.02). RESULTS: All patients improved in pain, halitosis, and gum bleeding after OHP. The control group did not improve plaque index (PI) or GH. In contrast, baseline PI decreased from 1.52 +/- 0.28 to 0.50 +/- 0.16 on day 15 (p < 0.01) and to 0.46 +/- 0.14 on day 30 (p < 0.01) in the azithromycin group, and the GH score decreased from 1.9 +/- 0.27 to 0.90 +/- 0.27 on day 15 (p < 0.05) and to 0.70 +/- 0.21 on day 30 (p < 0.01). CONCLUSION: Azithromycin associated to efficient OHP induced a striking reduction in cyclosporine-induced GH, while efficient OHP alone improved oral symptoms but did not decrease cyclosporine-induced GH.

Hiperplasia gengival induzida por ciclosporina A / Ciclosporine A-induced gingival hyperplasia

O crescente uso da ciclosporina A (CSA) em transplantes de órgäos e no tratamento de doenças auto-imunes aumentou a incidência de seus efeitos adversos, entre eles a hiperplasia gengival (HG). Esta acarreta problemas estéticos, de fala, mastigaçäo e de erupçäo dentária nos pacientes afetados. A prevalência de hiperplasia gengival induzida por ciclosporina varia nos diversos estudos, podendo chegar a 85 por cento, dependendo do critério utilizado para seu diagnóstico. Esta revisäo aborda aspectos etiológicos, histológicos, de quadro clínico, prevençäo e tratamento desta importante lesäo

As Organizações de Procura de Órgãos (OPOs) são efetivas? Análise de sete anos de atividade de uma OPO brasileira / Are the Organ Procurement Organizations (OPO) effective? A sevenyear

Introdução: A falta de órgãos humanos é o princial fator que limita o aumento do número dos transplantes (Tx) no Brasil. O governo do estado implantou as Organizações de Procura de Órgãos (OPOs) para aumentar a oferta de órgãos para Tx, entretanto ainda são escassos os relatos que demonstram a efetividade dessas OPOs. Objetivo: Esse trabalho teve o objetivo de analisar a evolução de uma OPO regional (OPO-SJRP) e avaliar seu desempenho em 7 anos (1997 a 2003). Casuística e método: Foram analisadas retrospectivamente as causas de não-efetivação das doações de MO / C e 1781 notificações de potenciais doadores (PD), sendo n= 1323 para córneas (C) e 458 para múltiplos órgãos (MO), que resultaram em 745 doadores de C e 166 de MO. Resultados: A análise mostrou redução de 25% nas notificações de PD. Entretanto, ocorreu aumento dos doadores efetivos de MO de 5 pmp/ano para 19 pmp/ano e nos de C de 36 pmp/ano para 63 pmp/ano. Na OPOSJRP as causas de não-efetivação das doações de MO foram principalmente a recusa familiar (RF) (20%) e a contra-indicação médica (CIM) (38%). Para as doações de C, a RF ocorreu em 35% e a CIM em 13%. A OPOSJRP apresenta taxas médias anuais de notificação para MO e de doação efetiva de 34 pmp e 12 pmp respectivamente, maiores que as demais OPOs do estado. Conclusão: A OPO-SJRP aumentou significativamente nos últimos 7 anos o número de doadores efetivos para transplantes de MO e de C e possui taxas de notificação e de doação pmp/ano similares ou maiores do que às das outras OPOs do Estado de S. Paulo

Acidose metabólica na insuficiência renal crônica / Metabolic acidosis in chronic renal failure

Nesta revisão são apresentados os mecanismos fisiológicos da acidificação urinária correlacionando-os com a patogenia da acidose metabólica da insuficiência renal crônica. São abordados aspectos estruturais do nefron e suas relações com desequilíbrio metabólico da falência renal crônica

Fístula arteriovenosa para hemodiálise: transposiçäo da veia basílica / Arteriovenous fistula for hemodialysis: transposition of the basilic vein

Sete pacientes mantidos em tratamento dialítico crônico foram operados utilizando-se técnica cirúrgica modificada pela transposiçäo de veia basílica para construçäo de fístula arteriovenosa no antebraço. Esta técnica é simples e é recomendada, como procedimento primário, quando a veia cefálica näo é viável, e, como secundária, após falência de fístula radial cefálica no mesmo membro

Fístula Arteriovenosa pós-biópsia renal tratada por embolizaçäo seletiva / Post renal biopsy arterivenous fistula treated with selectiva embolization

Fístulas arteriovenosas pós-biópsia renal ocorrem em até 15 por cento dos casos. No entanto, a grande maioria é assintomática. Naqueles casos em que há sintomatologia, a maior parte tem resulução espontânea, necessitando apenas tratamento de suporte. Nos raros casos em que a fístula não se fecha espontaneamente ou provoca sintomatologia importante, a arteriografia percutânea com embolização seletiva constitui-se no tratamento de escolha. Os autores descrevem um caso de fístula arteriovenosa pós-biópsia renal que evolui com hamatúria maciça e foi tratado com embolização seletiva via femoral percutânea com cianoacrilato e fazem uma revisão da literatura

Efeitos da suplementaçäo nutricional oral sobre parâmetros bioquKmicos e de composiçäo corporal de pacientes em hemodiálise / Effects of oral nutritional supplementation on biochemical and body composition parameters in hemodialysis patients

A desnutriçäo protéico-calórica (DPC) 0é altamente prevalente em pacientes submetidos a programa crônico de hemodiálise e é um importante fator determinante da morbidade e mortalidade desses pacientes. A manutençäo de um estado nutricional adequado, assim como as intervençöes para tratar a DPC säo um constante desafio. Em um estudo prospectivo e contrrolado de dez pacientes selecionados da unidade satélite de hemodiálise do Instituto de Urologia e Nefrologia (Säo José do Rio Preto-SP), randomizados em grupo com suplemento e aconselhamento dietético(S) e grupo-controle só com aconselhamento dietético (NS), avaliamos durante três meses os efeitos da suplementaçäo nutricional oral sobre diversos parâmetros nutricionais, incluindo peso seco estimado, albumina sérica, creatinina sérica, prega cutânea triceptal, índice de massa corporal, porcentagem de gordura e massa magra corporal. Nossos resulttados mostrtaram que o grupo S apresentou aumento significativo na média da albumina sérica no 3§ mês, enquanto que no grupo NS näo foram observadas alteraçöes significativas desse marcador. O grupo S também apresentou aumento significativo na média das proteínas séricas totais e creatinina sérica comparado a alteraçöes näo significativas dos mesmos parâmetros no grupo-controle. Além disso, diversos outros parâmetros bioquímicos e antropométricos apresentaram tendência de melhora, apesar de näo significativa, no grupo S, enquanto que no grupo NS a tendência foi de estabilizaçäo ou atémesmo piora dos mesmos parâmetros. Concluímos que este estudo piloto do uso de suplementos nutricionais orais a curto prazo foi bem tolerado e efetivo na melhora de alguns parâmetros nutricionais de pacientes de programas de hemodiálise e sugere o potencial do uso desses suplementos a longo prazo para melhorar o estado nutricional com impacto positivo na morbidade e mortalidade desses pacientes.(au)