Tratamiento de la isquemia mesentérica crónica mediante técnica ROMS y uso de catéter de reentrada / Treatment of chronic mesenteric ischemia using ROMS technique and reentry catheter

Presentamos el caso de una paciente de 74 años con historia de isquemia mesentérica crónica asociada a múltiples comorbilidades que fue llevada a la sala hemodinámica para revascularización endovascular, que no fue efectiva, por lo que se decidió la realización de una laparotomía y retrograde open mesenteric stenting (ROMS). Durante el procedimiento se realizó una disección, para la que se utilizó el catéter de reentrada Outback® Elite. Se logró acceder al espacio luminal y posteriormente se implantó con éxito un stent, con lo que se obtuvo un adecuado paso de medio de contraste y la resolución de la oclusión.(AU)

We present the case of a 74-year-old patient with a history of chronic mesenteric ischemia with multiple comorbidities, which was taken to the hemodynamic room for endovascular revascularization which was not possible, so it is decided to make laparotomy and Retrograde Open Mesenteric Stenting (ROMS), presenting a dissection during the procedure for which the Outback® Elite re-entry catheter is used, achieving access to the true lumen and subsequently the successful deployment of a stent, getting adequate flow of contrast medium and resolution of the occlusion.(AU)

Efforts at rubella elimination in the United States: the impact of hemispheric rubella control.

We examined rubella vaccination trends, rubella surveillance, and disease patterns for the Americas, Mexico, and the United States, to evaluate the impact of hemispheric rubella control on rubella elimination in the United States during 1997-2004. In 1997, 130,375 rubella cases were reported in the Americas, with 38,042 reported in Mexico. Over the next 7 years, a rubella control initiative resulted in the administration of approximately 110 million rubella-containing vaccine doses in Latin America, with 77.7 million doses administered within Mexico. By 2004, the number of reported rubella cases had declined to 3103 in the Americas and 698 in Mexico. Concurrently, the number of rubella cases in the United States fell from 817 during 1997-1999 to <25 cases/year from 2001 onward, with loss of seasonality and geographic clustering, despite no change in vaccination rates. Implementation of rubella control strategies in the Americas, particularly in Mexico, appears to have facilitated rubella elimination in the United States.

Leiomiomatosis endoluminal de la vena cava inferior con extensión a la aurícula derecha. Abordaje multidisciplinario, reporte de caso clínico, revisión y actualización / Endoluminal leiomyomatosis of the lower vena cava with extension to the right atrium. Multidisciplinary approach, clinical case report, review and update

Presentamos el caso de una paciente de 57 años de edad a quien en el año 2018 realizaron una histerectomía abdominal total + salpingooforectomía derecha. Posteriormente, se hacen imágenes diagnósticas en las que se evidencia una lesión que ocupa la luz de la vena cava inferior y que se extiende desde la vena ilíaca derecha hasta la aurícula. Inicialmente se intenta extracción percutánea, que resulta fallida, por lo que se programa una cirugía abierta (laparotomía) junto al departamento de cirugía hepatobiliar y cardiovascular. En la sala de operaciones, se aborda por incisión de Mercedes Benz, se realiza desinserción y movilización hepática, exponiendo la vena cava inferior, se incide la misma y se procede a traccionar la masa tumoral hasta extraer la lesión completamente

We present a case of a 57-year-old patient who underwent total abdominal hysterectomy plus right salpingoophorectomy in 2018, subsequently performed diagnostic images showing an injury that occupies the lumen of the inferior vena cava and extends from the right iliac vein to the atrium; initially percutaneous extraction is attempted, which is failed, which is why the patient is scheduled for open surgery (laparotomy) in conjunction with the department of hepato-biliary and cardiovascular surgery; in the operating room, it is approached by incision of Mercedes Benz, performing disinsertion and hepatic mobilization exposing the inferior vena cava, the same is incised and the tumor mass is betrayed until the lesion is completely removed

Recuperación de stent venoso migrado hacia arteria pulmonar derecha: presentación de un caso clínico. Revisión y actualización / Venous stent recovery migrated to right pulmonary artery: case report, clinical review and update

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Serological protection induced by Haemophilus influenzae Type B conjugate vaccine in Mexican children: is a booster dose of the vaccine needed?

We determined the seroprevalence of protective antibodies against Hib in Mexican children under the age of five using a standardized enzyme-linked immunosorbent assay. Hib antibodies (≥ 0.15 µg/ml) were present in 95.34% (±1.14% [seroprevalence ± standard error]) of samples. Fewer children aged 30 to 47 months had protective Hib antibody levels (91.45% ± 2.60%) than children from 12 to 29 and 48 to 59 months (97.3% ± 1.34% and 97.44% ± 1.80%, respectively).

Carriage of antibiotic-resistant pneumococci in a cohort of a daycare center.

OBJECTIVE: To define epidemiologic relationships to determine the prevalence and potential risk factors for nasopharyngeal colonization by antibiotic-resistant pneumococci, their serotypes and their antibiotic susceptibility patterns in children attending a daycare center (DCC). MATERIAL AND METHODS: A prospective cohort study was conducted among children (n = 53) attending the DCC at Hospital Infantil de México Federico Gómez, which is staffed by 20 employees. Patients were enrolled in the study during a two-year period from September 1997 to September 1999. All the participants were followed prospectively, swabbing them every four months. The strains recovered were typed and screened for susceptibility to several antibiotics. The daycare records were reviewed also. Odds ratios and fisher's exact test: or chi square test of significance were computed from contingency tables as appropriate. Exact 95% confidence intervals were computed for odds ratios. Data analysis was performed using Epi statistics program version 6.04 a. RESULTS: Pneumococci were recovered from 45/53 of the infants at one or more visits. A total of 178 isolates were carried. The carriage rate was 47%. Only 7 adults acquired pneumococci during the study. Types 6, 14, 19 and 23 were prevalent and represented 77% of the total. Antibiotic-resistant strains were higher to penicillin and erythromycin. CONCLUSIONS: Children were frequent carriers of pneumococci, the rate of carriage was high in infancy and tended to decrease with age. The types commonly carried by children were the same as those causing invasive disease. There is a high proportion of carriers with antibiotic-resistant S. pneumoniae strains. Children who have had frequent antimicrobial courses are at particular risk.

An immunological marker (D8/17) associated with rheumatic fever as a predictor of childhood psychiatric disorders in a community sample.

BACKGROUND: Previous studies have documented that various behavioral disturbances accompany Sydenham's chorea, a neurologic variant of rheumatic fever. Further, an immunological marker associated with rheumatic fever (monoclonal antibody D8/17) has been reported to be elevated in several neuropsychiatric disorders, most frequently tics and obsessive-compulsive disorder. We examined this association in a community sample of children previously identified as being D8/17 positive or negative. It was hypothesized that D8/17 positivity would predict increased rates of tics and obsessive-compulsive disorder, even in the absence of Sydenham's chorea. Possible associations with other disorders accompanying Sydenham's chorea--hyperactivity, anxiety, and depression, also were explored. METHOD: From 1991 to 1995, 2631 children (mean age = 9.6 +/- 1.6 years) from a low socioeconomic area of Mexico City were screened for the D8/17 marker. In a 2- to 5-year follow-up of 240 of these children (108 positive and 132 negative), structured psychiatric interviews and rating scales were administered to the child and main caretaker. Assessments were conducted and scored blind to the child's D8/17 status. RESULTS: No association was seen between D8/17 positivity and tics or OCD. CONCLUSION: This study failed to provide support for the generalized use of D8/17 as a marker of susceptibility to tics and OCD in a community sample.

M protein gene type distribution among group A streptococcal clinical isolates recovered in Mexico City, Mexico, from 1991 to 2000, and Durango, Mexico, from 1998 to 1999: overlap with type distribution within the United States.

To examine the type distribution of pathogenic group A streptococcal (GAS) strains in Mexico, we determined the emm types of 423 GAS isolates collected from ill patients residing in Mexico (Durango or Mexico City). These included 282 throat isolates and 107 isolates from normally sterile sites. Of the other isolates, 38 were recovered from other miscellaneous infections. A total of 31 different emm types were found, revealing a broad overlap between commonly occurring emm types in Mexico and the United States. The information obtained in this study is consistent with the possibility that multivalent, M type-specific vaccines prepared for GAS strain distribution within the United States could theoretically protect against the majority of GAS strains causing disease in the two cities surveyed in Mexico.

Bases fisiopatológicas para la prevención de las infecciones por Streptococcus pneumoniae / Physiopathological bases for preventing streptococcus pneumoniae infections

Streptococcus pneumoniae es un patógeno que coloniza la mucosa respiratoria superior y al mismo tiempo, puede ser la causa de enfermedades sumamente graves como neumonía, bacteriemia, meningitis y septicemia. Es necesario tener conocimiento sobre los factores de virulencia que determinan la dinámica de colonización y la patogénesis de la enfermedad invasiva, con el propósito de poder incidir en alguna etapa de esta enfermedad para su diagnóstico y tratamiento. La resistencia de S. pneumoniae a la penicilina y muchos otros fármacos antimicrobianos es un problema progresivamente creciente. La mejor forma de proteger en contra de las infecciones neumocócicas será mediante el desarrollo de vacunas. La vacuna de polisacárido capsular es mal inmunógeno en niños menores de dos años de edad. La vacuna de polisacárido conjugada a una proteína acarreadora como la heptavalente, es segura e inmunogénica en los niños desde los dos meses de edad y ha probado ser efectiva para proteger en contra de la enfermedad invasiva, e incluso para disminuir el estado de portador nasofaríngeo para los siete serotipos incluidos en la vacuna.

Infecciones en trasplante en pediatría. Parte I.Infecciones bacterianas y fúngicas en órgano sólido / Infections in pediatric transplant recipients. Part 1. Solid-organ bacterial and funagal infections

Las infecciones en niños trasplantados requieren un estudio particular debido a su compromiso inmunológico. En la Ciudad de México se realizan trasplantes renales, de hígado y de médula ósea en la población infantil, cada vez en mayor número. Lo anterior obliga a conocer las infecciones que los afectan con la finalidad de realizar mejor prevención de éstas. El éxito del procedimiento quirúrgico también puede verse afectado por la presencia de infecciones graves. La vigilancia de las infecciones que afectan a esta población infantil debe realizarse con métodos que permitan identificar la presencia de infecciones activas para poder brindar un tratamiento anticipado y prevenir el desarrollo de enfermedad. En esta revisión se presentan los aspectos más relevantes en la prevención y el manejo de las infecciones bacterianas y fúngicas en niños trasplantados.

Características clínico-microbiológicas de la meningitis por Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina / Streptococcus pneumoniae meningitis resistant to penicillin clinical and microbiological characteristics

Objetivo. Evaluar la susceptibilidad antimicrobiana de Streptococcus pneumoniae aislado del líquido cefalorraquídeo de niños con meningitis, así como describir y comparar las características clínicas y microbiológicas, el tratamiento y la evolución del padecimiento entre niños infectados con cepas sensibles y resistentes a la penicilina y la cefalosporina. Material y métodos. Treinta y ocho niños con meningitis neumocóica, durante el lapso 1994-1998. Los datos clínicos y de laboratorio se colectaron de cada expediente. Resultados. Del total de niños, 63 por ciento era menor de dos años de edad, 28.9 por ciento mostró cepas insensible a la penicilina, 18.4 por ciento tenía resistencia intermedia, y 10.5 por ciento tenía resistencia elevada. El 2.6 por ciento mostró también resistencia a la cefotaxima. La única característica (por la prueba exacta de Fisher) asociada con la resistencia fue: enfermedad de base previa al procesos (p< 0.001), y condiciones de gravedad al ingreso como convulsiones, choque tóxico y coma (p< 0.07). El curso de la enfermedad y la evolución clínica fue similar para los niños infectados con cepas sensibles a la penicilina o a la cefotaxima vs. las cepas no susceptibles. Conclusiones. El perfil actual de resistencia del S. pneumoniae a la penicilina y la cefalosporina no se encontró asociado con un aumento en la mortalidad de niños con meningitis neumocóica

Características de la resistencia antimicrobiana de una colección clínica de Streptococcus pyogenes / Antimicrobial resistance of Streptococcus pyogenes clinical strains

Objetivo. Determinar la susceptibilidad antimicrobiana de Streptococcus pyogenes con el fin de estimar la prevalencia de los fenotipos de resistencia a los macrólidos. Material y métodos. Se realizó un estudio de tipo transversal, en 1999, en el que se evaluaron 100 cepas de S. pyogenes, aislados en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, en el lapso comprendido entre 1992 y 1998, procedentes de niños con faringoamigdalitis, conservadas en congelación en el laboratorio de bacteriología hasta su procesamiento. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana a algunos blactámicos, macrólidos y clindamicina. La resistencia a eritromicina se probó por medio de la prueba de difusión de doble disco. Se calcularon medidas de tendencia central. Resultados. Todas las cepas fueron sensibles a los blactámicos y clindamicina; 16 por ciento fueron resistentes a los macrólidos, y todas correspondieron al fenotipo M. Conclusiones. Es conveniente realizar periódicamente pruebas de escrutinio para conocer los posibles cambios en los patrones de sensibilidad estreptocócica.

Carriage of antibiotic-resistant pneumococci in a cohort of a daycare center

OBJECTIVE: To define epidemiologic relationships to determine the prevalence and potential risk factors for nasopharyngeal colonization by antibiotic-resistant pneumococci, their serotypes and their antibiotic susceptibility patterns in children attending a daycare center (DCC). MATERIAL AND METHODS: A prospective cohort study was conducted among children (n = 53) attending the DCC at Hospital Infantil de MÚxico Federico Gómez, which is staffed by 20 employees. Patients were enrolled in the study during a two-year period from September 1997 to September 1999. All the participants were followed prospectively, swabbing them every four months. The strains recovered were typed and screened for susceptibility to several antibiotics. The daycare records were reviewed also. Odds ratios and fisher's exact test: or chi square test of significance were computed from contingency tables as appropriate. Exact 95 confidence intervals were computed for odds ratios. Data analysis was performed using Epi statistics program version 6.04 a. RESULTS: Pneumococci were recovered from 45/53 of the infants at one or more visits. A total of 178 isolates were carried. The carriage rate was 47. Only 7 adults acquired pneumococci during the study. Types 6, 14, 19 and 23 were prevalent and represented 77 of the total. Antibiotic-resistant strains were higher to penicillin and erythromycin. CONCLUSIONS: Children were frequent carriers of pneumococci, the rate of carriage was high in infancy and tended to decrease with age. The types commonly carried by children were the same as those causing invasive disease. There is a high proportion of carriers with antibiotic-resistant S. pneumoniae strains. Children who have had frequent antimicrobial courses are at particular risk.

El futuro de una vacuna antiestreptocócica / The future of a antistreptococcus vaccine

Para poder comprender los esfuerzos recientes encaminados a la elaboración de una vacuna antiestreptocócica es necesario revisar con mayor detenimiento la estructura molecular de la proteína M. Esta proteína sobresale de la célula estreptocócica, su extremo más alejado del punto de inserción en el estreptococo es el extremo N-terminal, mientras que el más cercano a la superficie celular corresponde al C-terminal. Este extremo tiene 19 aminoácidos hidrofóbicos que actúan como ancla de la proteína M en la membrana del germen. La región N-terminal tiene los epítopos variables responsables de la especificidad de tipo. Un factor importante a considerar en la elaboración de una vacuna tipo específica basada en epítopos, es el potencial del estreptococo para generar nuevos serotipos M, al modificar la porción N-terminal. A medida que los bloques de aminoácidos, designados A, B, C, y D (a partir del punto más alejado de la célula estreptocócica al más cercano), se aproximan más a la superficie, se vuelven más homogéneos. La región de aminoácidos del bloque C del estreptococo M-6, es la que se repite más consistentemente entre los diferentes serotipos distintos al M-6. Todo lo anterior es importante para elaborar una vacuna sintética basada en los epítopos inmunodeterminantes: es necesario identificar los epítopos con variación antigénica mínima, deben evitarse los epítopos de la proteína M que producen anticuerpos que reaccionan cruzadadamente con tejido cardíaco y debe incluír a los serotipos prevalentes en la comunidad, asociados a la fiebre reumática y a otras complicaciones supurativas y no supurativas

Infecciones de vías respiratorias superiores en pediatría / Infections of superior respiratory tracks in pediatrics

El presente documento aborda las tendencias en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias superiores, así como recomendaciones en la elaboración del diagnóstico de alguna enfermedad relacionada, y los síntomas para cada padecimiento, mencionando algunas causas de tos crónica y persistente, investigaciones de laboratorio y gabinete y uso de medicamentos. El libro contiene los siguientes capítulos: I. Diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica aguda II. Otitis media aguda III. Sinusitis aguda IV. Crup y otras obstrucciones infecciosas de las vías aéreas superiores V. El niño con tos persistente