Complicaciones neurológica no infecciosas luego de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas en pacientes pediátricos / Neurological complications after hematopoietic stem cell transplantation in pediatric patients

Objetivo: Analizar las complicaciones neurológicas no infecciosas en una cohorte de pacientes pediátricos receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH). Material y métodos: Estudio retrospectivo. Se analizaron todos los trasplantes realizados entre 1995 y 2015. Se efectuó un análisis uni-variable de la asociación de toxicidad en SNC y de encefalopatía posterior reversible (EPR) con enfermedad de injerto contra huésped (EICH), tipo de trasplante, enfermedad de base y mortalidad relacionada al trasplante, utilizando la prueba de Fisher. Se consideró como significativa una p <0.05. Resultados: Se analizaron un total de 479 trasplantes (171 niñas y 308 varones), edad m: 8 años (rango 1 m- 21 años). En 391 casos la fuente de CPH fueron donantes familiares y en 88 no familiares. Treinta y cuatro pacientes (7.10%) presentaron compromiso neurológico de origen no infeccioso. Seis presentaron (EPR) y el resto manifestaciones variadas (convulsiones, excitación psicomotriz, alucinaciones). Las manifestaciones de toxicidad neurológica fueron más frecuentes en los pacientes con EICH aguda (9,16% vs 4,63% p 0,039). Todos los pacientes con EPR presentaron EICH (p 0,04) y en el 67% de los casos esta fue grado 3-4 (p < 0,001). Al analizar la relación temporal encontramos que en el 78% de los casos la EICH precedió a la EPR. La mortalidad relacionada al trasplante fue algo superior a la de los pacientes sin complicaciones neurológicas no infecciosas (29% vs 22% NS) pero no se observaron muertes de causa neurológica (AU)

Aim: To analyze non-infectious neurological complications in a cohort of pediatric patients who underwent hematopoietic stem cell (HPSCT) transplantation. Material and methods: Retrospective study. All transplantations performed between 1995 and 2015 were analyzed. In univariate analysis the association between neurotoxicity and posterior reversible encephalopathy (PRE) and graft-versus-host disease (GVHD), type of transplant, underlying disease, and transplant-related mortality was assessed using Fisher's test. A p <0.05 was considered significant. Results: Overall, 479 transplantations (171 in girls and 308 in boys) were evaluated; mean age was 8 years (range, 1 m-21 years). In 391 cases the source of the HPSC were related and in 88 unrelated donors. Thirty-four patients (7.10%) presented with non-infectious neurological involvement. Six patients had PRE and the remaining children had variable manifestations (seizures, psychomotor agitation, hallucinations). Manifestations of neurotoxicity were more common in patients with acute GVHD (9.16% vs 4.63%; p 0.039). All patients with PRE had GVHD (p 0.04) and 67% of the children had grade 3-4 GVHD (p < 0.001). When analyzing time, we found that in 78% of the cases GVHD preceded PRE. Transplant-related mortality was slightly higher in patients without non-infectious neurological complications (29% vs 22%; NS) but no deaths due to neurological causes were observed (AU)

Herpes gestationis (a propósito de dos casos)

Presentamos en este trabajo dos casos de Herpes Gestationes, por creer que sus características anatomoclínicas e histopatológicas encajan en la clásica descripción de dicho cuadro. El hecho de haber sido recogidas en breve espacio de tiempo nos ha empujado a recordar dicha entidad dermatológica.

Estado actual del tratamiento mediantefuentes de luz intensa pulsada y láser sobrelesiones varicosas de las piernas / We review lasers and intense pulsed light systems treatments of leg's varicose lesions actually, comparing therapeutic parameters and indications due to vessels characteristics

Hacemos una revisión de los tratamientos actuales de las lesiones varicosas de las piernas con láseres y fuentes de luz intensa pulsada, comparando parámetros terapéuticos e indicaciones según las características de los vasos (AU)

Epidermodisplasia verruciforme de Lewandowsky y Lutz

Se presenta un enfermo de 41 años que a partir de los siete comenzó a desarrollar un cuadro de verrugas vulgaris y planas diseminadas fundamentalmente por las manos y piernas, con degeneraciones malignas en ambos pabellones auriculares desde hace un año. El cuadro clínico reúne todas las condiciones características de la epidermodisplasia verruciforme le Lewandowsky y Lutz, es decir, incidencia familiar, aparición precoz, cronicidad y tendencia a la malignidad. El microscopio electronico confirma la presencia de papovavirus en las verrugas planas. Se comenta la incidencia, epidemiológica, diagnóstico diferencial y explicaciones etiológicas.

Pseudo-Kaposi tipo Stewart-Bluefard por fístulas arteriovenosas en un síndrome de Parkes-Weber

El "pseudo-Kaposi tipo Stewart-Bluefarb constituye una entidad bien definida y diferenciada de la enfermedad de Kaposi t del "pseudo-Kaposi tipo Mali. Puede incluirse entre los sintomas de la fístulas arteriovenosas. La observación de un nuevo caso lleva a considerar diversos aspectos de esta entidad, a la vista de los datos referidos por las dieciséis observaciones previas descritas en la literatura.