[Rupture of splenic artery pseudoaneurysm: an unusual cause of upper gastrointetinal bleeding]. / Ruptura de pseudoaneurisma de la arteria esplénica: una causa poco frecuente de hemorragia digestiva alta.

BACKGROUND: Bleeding from a pancreatic pseudocyst is a severe complication after pancreatitis that can lead to a massive gastrointestinal blood loss. Pseudocyst rupture into the stomach is an unusual complication. CLINICAL CASE: We report the case of a 34-year-old woman with a history of alcoholism and a pancreatic pseudocyst. One year after follow-up of her pseudocyst, she arrived at the emergency room with an episode of upper gastrointestinal bleeding. An upper digestive endoscopy showed active bleeding in the subcardial fundus, which could not be endoscopically controlled. Abdominal angio-CT confirmed the diagnosis of a splenic artery pseudoaneurysm in close contact with the back wall of the stomach, as well as a likely fistulization of it. The patient was urgently operated and a distal splenopancreatectomy and fistulorrhaphy was performed. CONCLUSION: The rupture of a splenic artery pseudoaneurysm may rarely present as upper gastrointestinal bleeding. This may be lethal if not urgently treated.

Antecedentes: tras una pancreatitis, el sangrado de un pseudoquiste pancreático es una complicación grave que puede conducir a una hemorragia digestiva masiva. La ruptura de ese pseudoquiste en el estómago es rara. Caso clínico: se comunica el caso de una paciente femenina de 34 años de edad, con antecedentes de alcoholismo y un pseudoquiste pancreático. Después de abandonar el estudio y seguimiento del pseudoquiste pancreático un año más tarde reingresó de urgencia debido a un cuadro de hemorragia digestiva alta. En una endoscopia del tubo digestivo alto se encontró sangrado activo en la región del fundus gástrico, que no pudo controlarse. La angio-tomografía axial computada abdominal confirmó el diagnóstico de pseudoaneurisma de la arteria esplénica, en íntimo contacto con la pared posterior del estómago y quizá fistulizado al mismo. La paciente se intervino con carácter urgente realizándose esplenopancreatectomía distal y fistulorrafia. Conclusión: en raras ocasiones la ruptura de un pseudoaneurisma de la arteria esplénica puede iniciarse como una hemorragia digestiva alta, que puede ser letal si no es tratada con urgencia.

Endometriosis de la pared abdominal / Abdominal wall endometriosis

Objetivo. Descripción de los hallazgos radiológicos y clínicos de las pacientes con endometriosis de la pared abdominal (EPA). Material y métodos. Estudio retrospectivo de 11 casos de pacientes intervenidas por EPA en nuestro hospital durante 4 años. Se analizaron la sospecha clínica, los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas y hallazgos de imagen mediante ecografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). Resultados. La manifestación clínica más frecuente fue la palpación de un bulto en la pared abdominal con o sin dolor. El 70% de las pacientes tenían antecedentes de cesárea. Ecográficamente la mayoría de las lesiones eran hipoecoicas. En la TC se mostraban sólidas, con realce moderado. En la RM los endometriomas presentaban un comportamiento similar al de los hematomas en diferentes estados evolutivos. Conclusiones. Los hallazgos de imagen de masas sólidas cercanas a la cicatriz de una cesárea anterior sugieren el diagnóstico prácticamente de certeza de EPA (AU)

Objective. To describe the radiological and clinical findings in women with abdominal wall endometriosis (AWE). Material and methods. A retrospective study of 11 patients who underwent surgery for AWE in our hospital over a 4-year period was performed. Clinical suspicion, risk factors, clinical manifestations and imaging findings using ultrasound, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were analyzed. Results. The most frequent clinical manifestation was palpation of a lump in the abdominal wall with or without pain. Seventy percent of the patients had a previous cesarean section. Sonographically most of lesions were hypoechoic. On CT scanning, the masses were solid with moderate enhancement. On MRI, the endometriomas showed a similar behaviour to hematomas at distinct stages of progression. Conclusions. An imaging finding of a solid mass close to a scar from a previous caesarean section strongly suggests a diagnosis of AWE (AU)

Quiste tímico multiocular idiopático: presentación de cuatro casos en adultos / Idiopathic multiocular thymic cyst: presentation of four cases in adults

Los quistes tímicos multioculares idiopáticos son una entidad relativamente rara dentro de las masas mediastínicas anteriores. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, por lo que su descubrimiento es casual tras una radiografía simple de tórax realizada por otros motivos. En otras ocasiones el paciente refiere una clínica inespecífica de dolor torácico, tos, disnea o fiebre. Presentamos cuatro casos de quiste tímico multiocular en pacientes adultos, dos mujeres y dos varones, cuyo diagnóstico se realizó por anatomía patológica, los hallazgos se describieron en la radiología simple, tomografía axial computarizada, ecografía en un caso y resonancia magnética en otro (AU)