RESUMEN
Digital workflow is an important tool in the development of intraoral appliances by additive manufacturing. The purpose of this article is to present a completely digital workflow that uses a free software program and a low-cost 3D printer to fabricate occlusal devices for managing temporomandibular dysfunction. Three-dimensional images were acquired of an open maxillomandibular relationship record by using a scanner. A free software program was used to design the devices, and a 3D printer was used to produce the appliances by using a biocompatible resin. An evaluation of the technique on 5 patients showed good internal fit of the 3D-printed device with a similar need for occlusal adjustment as conventionally fabricated occlusal devices.
Asunto(s)
Impresión Tridimensional , Trastornos de la Articulación Temporomandibular , Diseño Asistido por Computadora , Humanos , Programas Informáticos , Flujo de TrabajoRESUMEN
AIMS: Distance between dentistry and medicine is a traditional and historical obstacle that affects multiple levels of the health system, especially the health policies to improve health service quality. Changes in dental education, especially involving the adoption of integrative health models in professional development, are considered essential for reducing this gap. We aimed to show a dental curriculum focused on special care as a tool for medicine-dentistry integration. METHODS: In this study, we present a new proposal for an undergraduate dental curriculum in which topics related to special care are addressed transversally and are the core for interdisciplinary integration of oral health with systemic health. We also describe how themes related to dental home care and hospital dentistry were included in this course as basic professional competencies. RESULTS AND CONCLUSION: This initiative is aligned with the global trend to adopt educational systems that contribute to the reduction of health care inequalities and improve health service quality.
RESUMEN
UNLABELLED: Heat shock proteins (HSPs) are conservative protective proteins responsible for protein integrity during transcription in the cell under stress. Hsp47 is one of the most important chaperonins for collagen synthesis and release, and is up-regulated during wound repair. The aim of this study was to verify whether defocused high-energy diode laser (DDL) causes sufficient increase in local temperature to cause Hsp47 up-regulation during repair of oral ulcers. Chemically-induced ulcers in the rat tongue, and non-ulcerated tongue mucosa were irradiated using a high energy diode laser (non-contact - 4mm from surface, 500 mW, 10 Hz for 40s, energy density 80 J/cm(2), fixed ulcer area of 0.25 cm(2)). Afterwards the specimens were submitted to immunohistochemical test for Hsp47. Temperature oscillation during DDL irradiation was also measured using a thermographic camera. Irradiated specimens exhibited transient mild increase in local temperature and significant up-regulation of Hsp47 in the mucosa from the superficial region (p=0.035) to 1.7 mm deep (p=0.049). In the deepest region of the mucosa Hsp47 was up-regulated only in ulcerated specimens mainly at 24h (p=0.049) and 72 h (p=0.029) after ulcer induction. CONCLUSION: DDL increases local temperature and Hsp47 expression, which may contribute to wound repair by improvement collagen synthesis and release.
Asunto(s)
Proteínas del Choque Térmico HSP47/biosíntesis , Úlceras Bucales/radioterapia , Cicatrización de Heridas/fisiología , Animales , Femenino , Láseres de Semiconductores , Mucosa Bucal/metabolismo , Mucosa Bucal/efectos de la radiación , Úlceras Bucales/metabolismo , Ratas , Temperatura , Regulación hacia Arriba , Cicatrización de Heridas/efectos de la radiaciónRESUMEN
O uso de novas tecnologias na odontologia, como a técnica CAD/CAM, promete ser uma opção relevante no que diz respeito à confecção das placas oclusais, empregadas no tratamento de disfunções temporomandibulares. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver uma técnica para desenho e confecção de placas oclusais pelo método CAD/CAM, em impressora 3D, e verificar seus resultados clínicos no tratamento de pacientes com disfunções temporomandibulares. Para o desenho das placas foi desenvolvida uma metodologia de desenho digital (CAD), utilizando o software Meshmixer® (Autodesk, USA), e de registro das relações maxilo-mandibulares. A partir dessa metodologia iniciou-se um estudo clínico randomizado comparativo entre as placas CAD/CAM produzidas em impressora 3D e placas produzidas convencionalmente em laboratório. O estudo foi realizado em duas etapas, 18 pacientes foram avaliados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Na Etapa 1 (n=18) foram realizados testes técnicos comparativos das duas placas em relação à dor, por meio da Escala Visual Analógica; atividade muscular; ajuste interno; báscula; conforto; tempo de instalação; pontos de contato oclusal. Todos os pacientes da amostra utilizaram os dois tipos de placas. Na Etapa 2, estes pacientes foram divididos randomicamente em dois grupos para o estudo clínico randomizado (estudo cego): Grupo IMP (n=9) (placas impressas) e grupo LAB (n=9) (placas convencionais laboratoriais). Os grupos foram avaliados após 1 mês de uso, por meio dos Questionários, RDC/TMD, SF-36, escala visual de dor EVA, e pelos pontos de contato oclusais. Os dados foram avaliados estatisticamente usando os testes de Wilcoxon, de Mann-Whitney, e de Kruskal-Wallis nas análises quantitativas; os testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher, nas variáveis categóricas. Os resultados mostraram que houve diferenças significativas (P-valor<0.05) nas avaliações para conforto, ajuste interno e tempo de confecção das placas, a favor das placas impressas. Nas demais avaliações, os grupos foram equivalentes (não- significantes). Concluiu-se que foi possível desenvolver uma técnica para desenho e confecção de placas oclusais pelo método CAD/CAM, em impressora 3D, e que o desempenho clínico foi equivalente entre as placas convencionais e impressas, sendo que estas se mostraram superiores quanto ao conforto e quanto à adaptação da superfície interna da placa, mostrando ser este um método possível e viável economicamente.