Modern cardiovascular risk management in clinical practice

Este artículo revisa la creciente importancia de la morbilidad y mortalidad asociadas a la enfermedad cardiovascular, con especial interés en la implementación de estrategias preventivas que pueden limitar la carga que supone la enfermedad cardiovascular. En concreto, las líneas de actuación serían: 1) Realizar una evaluación más completa del riesgo cardiovascular global, especialmente en los pacientes de alto riesgo basal; 2) Alcanzar una reducción del riesgo mediante una intervención terapéutica integral sobre los diferentes componentes del riesgo cardiovascular; 3) Mejorar aquellas estrategias dirigidas a conseguir una reducción del riesgo cardiovascular global a largo plazo, especialmente en los pacientes de alto riesgo, y homogeneizar las recomendaciones de las guías para el manejo del riesgo cardiovascular. La carga sanitaria que supone la enfermedad cardiovascular puede reducirse de forma efectiva mediante la adopción de una mejora en la identificación del paciente riesgo, la estratificación de dicho riesgo y el tratamiento individualizado en las distintas fases del continuo cardiovascular (AU)

In this article we address the issue of the continuing growing burden of morbidity and mortality associated to cardiovascular disease, by focusing on how this could be limited by implementing cardiovascular disease prevention strategies. In particular, we propose to: 1) performing a more comprehensive evaluation of total CV risk, especially in patients at high baseline risk profile; 2) achieving a risk reduction through a global therapeutic interventionon the different components of CV risk; 3) improving strategies aimed at global CV risk reduction in future years, especially in patients at high risk, and implementing armonization of guidelines for risk management. The burden of CV disease can be effectively reduced by adopting a more comprehensive approach to identification, risk stratification and treatment of individuals along the cardiovascular continuum (AU)

Marcapasso responsivo com resposta cronotrópica inesperada / Rate-responsive pacemaker with an unexpected chronotropic response

Os marcapassos responsivos foram um grande avanço na estimulaçäo cardíaca, contudo, a escolha de um biossensor fisiológico adequado é objeto de muito estudo. Mulher de 35 anos com marcapasso responsivo devido a bloqueio atrioventricular total (BAVT) secundário a correçäo de comunicaçäo interventricular deu entrada com insuficiência cardíaca (IC) e estimulaçäo peitoral importante na loja do marcapasso, que levou a interpretaçäo errônea, causando IC. Uma soluçäo paliativa foi tomada até o fim da gestäo, dimunuindo-se a sensibilidade do biossensor.

Justificación de la terapia combinada con IECA y bloqueadores de los canales de calcio en la hipertensión / Rationale of combined therapy with ACE inhibitors and calcium channel blockers in hypertension

La reducción de los niveles de presión arterial se relaciona con la disminución del riesgo de episodios cardiovasculares. Sin embargo, diversos estudios que evalúan el grado de control de la hipertensión arterial confirman que la tasa de eficacia de la terapia antihipertensiva sigue siendo muy baja y que parte del fracaso para alcanzar los objetivos de presión arterial está relacionado con una utilización fundamental de la monoterapia antihipertensiva, mientras que la terapia combinada sigue siendo considerada como estrategia de segundo nivel. Esta revisión analiza las ventajas de la terapia combinada, referidas fundamentalmente a una mayor eficacia en relación con los efectos sinérgicos y aditivos de diferentes fármacos sobre la presión arterial, los efectos sobre varios mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión y la inhibición de los mecanismos de contrarregulación, así como en una reducción de los efectos adversos

Reduction of blood pressure levels is related with decrease in risk of cardiovascular episodes. However, various studies that evaluate the degree of arterial hypertension control confirm that the efficacy rate of antihypertensive therapy continues to be very low and that part of the failure to reach the blood pressure objectives is related with a fundamental use of antihypertensive monotherapy while combined therapy continues to be considered as a second level strategy. This review analyzes the advantages of combined therapy, basically referring to greater efficacy in relationship with the synergic and additive effects of different drugs on blood pressure, effects on several pathophysiological mechanisms of hypertension and inhibition of the counterregulatory mechanisms as well as in a reduction of the adverse effects (AU)