The intestinal microbiome in patients undergoing bariatric surgery: a systematic review / O microbioma intestinal nos pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND: Dysbiosis of the gut microbiota is frequently found in cases of obesity and related metabolic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. The composition of the microbiota in diabetics is similar to that of obese people, thereby causing increased energy uptake efficiency in the large intestine of obese people, maintenance of a systemic inflammatory state, and increased insulin resistance. Bariatric surgery seems to entail an improvement in gut dysbiosis, leading to an increased diversity of the gut microbiota. AIMS: This study aimed to present a literature review on obesity-associated gut dysbiosis and its status post-bariatric surgery. METHODS: A systematic review of primary studies was conducted in PubMed, SciELO, BIREME, LILACS, Embase, ScienceDirect, and Scopus databases using DeCS (Health Science Descriptors) with the terms "obesity," "intestinal dysbiosis," "bariatric surgery," and "microbiota." RESULTS: We analyzed 28 articles that had clinical studies or literature reviews as their main characteristics, of which 82% (n=23) corresponded to retrospective studies. The sample size of the studies ranged from 9 to 257 participants and/or fecal samples. The epidemiological profile showed a higher prevalence of obesity in females, ranging from 24.4 to 35.1%, with a mean age of around 25-40 years. There was a variation regarding the type of bariatric surgery, migrating between the Roux-en-Y bypass, adjustable gastric banding, and vertical gastrectomy. Of the 28 studies, 6 of them evaluated the gut microbiota of obese patients undergoing bariatric surgery and their relationship with type 2 diabetes mellitus/glucose metabolism/insulin resistance. CONCLUSIONS: The intestinal microbiota is an important influencer in the regulation of the digestive tract, and obese individuals with comorbidities (diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and metabolic syndrome) present important alterations, with an unbalance normal state, generating dysbiosis and the proliferation of bacterial species that favor the appearance of new diseases. Patients who undergo bariatric surgery present an improvement in the intestinal microbiota imbalance as well as reversibility of their comorbidities, increasing their life expectancy.

RESUMO RACIONAL: A disbiose da microbiota intestinal é encontrada frequentemente em casos de obesidade e doenças metabólicas relacionadas, como a diabetes mellitus tipo 2. A composição da microbiota em diabéticos é semelhante à de obesos, causando um aumento da eficiência de captação de energia no intestino grosso de obesos, manutenção de um estado inflamatório sistêmico e maior resistência à insulina. A cirurgia bariátrica parece acarretar em uma melhora da disbiose intestinal, levando ao aumento de diversidade da microbiota intestinal. OBJETIVOS: Este artigo apresenta uma revisão de literatura sobre a disbiose intestinal associada a obesidade e seu status pós cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Uma revisão sistemática de estudos primários foi realizada em bases de dados PubMed, SciELO, BIREME, LILACS, Embase, ScienceDirect e Scopus utilizando o Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) com os termos: "obesidade", "disbiose intestinal", "cirurgia bariátrica" e "microbiota". RESULTADOS: Foram analisados 28 artigos que tinham como característica principal serem estudos clínicos ou revisões de literatura, dos quais 82%, n=23, correspondem a estudos retrospectivos. O tamanho das amostras dos estudos variou de 9 a 257 participantes e/ou amostras fecais. O perfil epidemiológico mostrou haver maior prevalência de obesidade no sexo feminino, variação de 24,4 a 35,1%, com idade média em torno dos 25 a 40 anos. Houve uma variação com relação ao tipo de cirurgia bariátrica, migrando entre a Bypass em Y-de-Roux, Banda gástrica ajustável e gastrectomia vertical. Dos 28 estudos, 6 deles avaliaram a microbiota intestinal de obesos submetidos à cirurgia bariátrica e sua relação com diabetes mellitus tipo 2/metabolismo da glicose/resistência insulínica. CONCLUSÕES: A microbiota intestinal é um importante influenciador na regulação do aparelho digestivo, e que indivíduos obesos com comorbidades (diabetes mellitus, hipercolesterolemia e síndrome metabólica) apresentam alterações importantes, com desequilíbrio do seu estado normal, gerando disbiose e a proliferação de espécies bacterianas que favorecem o aparecimento de novas doenças. Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica apresentam melhora do desequilíbrio da microbiota intestinal, bem como uma reversibilidade de suas comorbidades, elevando a expectativa de vida.

Association of colonoscopy and histopathological findings of the canine large intestine and ileum abnormalities: 54 cases series / Associação de achados de colonoscopia e histopatologia do intestino grosso e íleo de cães: série de 54 casos

Colonoscopy is a minimally invasive technique used to assess the large intestine through direct inspection of the intestinal mucosa. When associated with histopathological examination of fragments collected from the intestine, the definitive diagnosis can be obtained. This retrospective study evaluated colonoscopy and histopathological exams of the large intestine and ileum of dogs with gastrointestinal disorders admitted at the Veterinary Hospital of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) and the Veterinary Hospital São Francisco de Assis to determine the frequency of injuries, their distribution in the intestinal segments, and the relationship of the findings observed in these two analyzes. The colonoscopy and histopathological findings of the case series were described using absolute and relative frequencies, as well as nature and intensity classification of the findings. Cohen's Kappa coefficient was obtained to assess the concordance of nature and intensity classifications between colonoscopy and histopathology, and its 95% confidence interval constructed. The analyses were performed using the Software SAS University Edition. It was observed a moderate agreement between the classification of the nature of the findings by endoscopy and histopathology (Kappa coefficient = 0.39, CI = 0.20-0.59). This can also be observed when assessing the frequency of similar diagnoses between the methods, since only 39 (72.22%) were consistent, i.e., 15 (22.78%) diagnoses differed depending on the nature of the finding, which could have a great influence on the final diagnosis if histopathology was disregarded. For the intensity of the injuries, little agreement was observed between the methods (Kappa coefficient = 0.1243, C = -0.05-0.30). This was even more evident in the frequency of similar diagnoses in terms of intensity, of which 20 (37.04%) were similar and 34 (62.96%) were different. Inflammatory affections are the most frequently observed alterations in the large intestine and ileum of dogs. The most common finding that reveals inflammatory changes is the lymphoplasmacytic infiltrate. As for the proliferative and neoplastic lesions, adenomatous polyps and lymphoma were common. The most affected sites of the large intestine were the descending colon and the rectum. Findings such as edema and reddening of the mucosa were frequent by macroscopy. Although the changes observed by colonoscopy and histopathology may not be similar, these techniques are complementary, which makes biopsies mandatory for a diagnostic conclusion.(AU)

A colonoscopia é uma técnica pouco invasiva utilizada para avaliação do intestino grosso por meio de inspeção direta da mucosa intestinal. Quando associada ao exame histopatológico, com a coleta de fragmentos do intestino, o diagnóstico definitivo pode ser obtido. O objetivo desse estudo retrospectivo foi associar os achados de exames de colonoscopia e histopatologia do intestino grosso e íleo em 54 cães com distúrbios gastrointestinais dos Hospitais Veterinários da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e São Francisco de Assis. Na colonoscopia, as alterações mais frequentemente observadas foram edema, friabilidade e avermelhamento de mucosa. Quanto à distribuição de lesões por segmento intestinal, houve maior incidência de alterações inflamatórias, das quais foram as mais frequentes, com o infiltrado linfoplasmocitário sendo o mais comum em todos segmentos analisados (i.e. reto, cólon, ceco e íleo). O cólon ascendente e o reto foram os locais de alterações mais frequentes na colonoscopia e na histopatologia. Os pólipos hiperplásicos e o linfoma foram as lesões proliferativas de ocorrência mais comum. Houve baixa concordância entre as classificações por natureza e intensidade dos achados na colonoscopia e histopatologia. Assim, não foi possível associar alterações descritas nos exames histopatológicos quanto à natureza e intensidade das lesões utilizando a colonoscopia, o que leva à conclusão de que é essencial a realização de biópsias em todos os exames para conclusão diagnóstica.(AU)

Association of colonoscopy and histopathological findings of the canine large intestine and ileum abnormalities: 54 cases series

ABSTRACT: Colonoscopy is a minimally invasive technique used to assess the large intestine through direct inspection of the intestinal mucosa. When associated with histopathological examination of fragments collected from the intestine, the definitive diagnosis can be obtained. This retrospective study evaluated colonoscopy and histopathological exams of the large intestine and ileum of dogs with gastrointestinal disorders admitted at the Veterinary Hospital of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) and the Veterinary Hospital São Francisco de Assis to determine the frequency of injuries, their distribution in the intestinal segments, and the relationship of the findings observed in these two analyzes. The colonoscopy and histopathological findings of the case series were described using absolute and relative frequencies, as well as nature and intensity classification of the findings. Cohens Kappa coefficient was obtained to assess the concordance of nature and intensity classifications between colonoscopy and histopathology, and its 95% confidence interval constructed. The analyses were performed using the Software SAS University Edition. It was observed a moderate agreement between the classification of the nature of the findings by endoscopy and histopathology (Kappa coefficient = 0.39, CI = 0.20-0.59). This can also be observed when assessing the frequency of similar diagnoses between the methods, since only 39 (72.22%) were consistent, i.e., 15 (22.78%) diagnoses differed depending on the nature of the finding, which could have a great influence on the final diagnosis if histopathology was disregarded. For the intensity of the injuries, little agreement was observed between the methods (Kappa coefficient = 0.1243, C = -0.05-0.30). This was even more evident in the frequency of similar diagnoses in terms of intensity, of which 20 (37.04%) were similar and 34 (62.96%) were different. Inflammatory affections are the most frequently observed alterations in the large intestine and ileum of dogs. The most common finding that reveals inflammatory changes is the lymphoplasmacytic infiltrate. As for the proliferative and neoplastic lesions, adenomatous polyps and lymphoma were common. The most affected sites of the large intestine were the descending colon and the rectum. Findings such as edema and reddening of the mucosa were frequent by macroscopy. Although the changes observed by colonoscopy and histopathology may not be similar, these techniques are complementary, which makes biopsies mandatory for a diagnostic conclusion.

RESUMO: A colonoscopia é uma técnica pouco invasiva utilizada para avaliação do intestino grosso por meio de inspeção direta da mucosa intestinal. Quando associada ao exame histopatológico, com a coleta de fragmentos do intestino, o diagnóstico definitivo pode ser obtido. O objetivo desse estudo retrospectivo foi associar os achados de exames de colonoscopia e histopatologia do intestino grosso e íleo em 54 cães com distúrbios gastrointestinais dos Hospitais Veterinários da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e São Francisco de Assis. Na colonoscopia, as alterações mais frequentemente observadas foram edema, friabilidade e avermelhamento de mucosa. Quanto à distribuição de lesões por segmento intestinal, houve maior incidência de alterações inflamatórias, das quais foram as mais frequentes, com o infiltrado linfoplasmocitário sendo o mais comum em todos segmentos analisados (i.e. reto, cólon, ceco e íleo). O cólon ascendente e o reto foram os locais de alterações mais frequentes na colonoscopia e na histopatologia. Os pólipos hiperplásicos e o linfoma foram as lesões proliferativas de ocorrência mais comum. Houve baixa concordância entre as classificações por natureza e intensidade dos achados na colonoscopia e histopatologia. Assim, não foi possível associar alterações descritas nos exames histopatológicos quanto à natureza e intensidade das lesões utilizando a colonoscopia, o que leva à conclusão de que é essencial a realização de biópsias em todos os exames para conclusão diagnóstica.

Hallazgos colonoscópicos en pacientes atendidos en una institución de salud del municipio de Barrancabermeja, Santander / Colonoscopy findings in patients attended at a health institution in the municipality of Barrancabermeja, Santander / Achados de colonoscopia em pacientes atendidos em uma instituição de saúde do município de Barrancabermeja, Santander

Introducción. La colonoscopia es una exploración visual de la mucosa del colon, la cual consiste en la introducción de una sonda óptica flexible por el ano. Dentro de sus objetivos está la localización de lesiones de una manera muy precisa, obtener biopsias para su análisis al microscopio, realizar diversos procedimientos terapéuticos o diagnosticar lesiones pequeñas no detectables por métodos imagenológicos tradicionales. El objetivo del presente artículo es describir los hallazgos colonoscópicos en pacientes adultos de una institución prestadora de servicios de salud. Metodología. Estudio observacional, transversal con componente analítico, la información se recolectó de manera retrospectiva, en pacientes mayores de 18 años en ambos sexos, a los cuales se les realizó colonoscopia en una institución prestadora de servicios de salud de segundo nivel. Resultados. Se practicaron 521 procedimientos colonoscópicos en 291 mujeres y 230 hombres con mediana de edad de 63 años (rango 18-99), la proporción fue bastante superior en las personas mayores de 50 años, la frecuencia del procedimiento en mujeres fue superior con un 57.0% vs. el 43% de los hombres. El número de colonoscopias con resultado normal, fue más frecuente en las personas menores de 50 años (54.8%) contra 45.2% del total de los de 50 años en adelante. Conclusiones. La colonoscopia es un instrumento de gran utilidad al momento de diagnóstico, seguimiento y tratamiento de una gran variedad de patologías gastrointestinales, ya que, a través de esta importante herramienta diagnóstica es posible determinar y descartar otro tipo de patologías que afectan el sistema gastrointestinal. Cómo citar: Rodriguez NH, Logreira JD, Sanabria DF, Uribe JC. Hallazgos colonoscópicos en pacientes atendidos en una institución de salud del municipio de Barrancabermeja, Santander. MedUNAB. 2020;23(2): 261-269. doi: 10.29375/01237047.3834

Introduction. Colonoscopy is a visual exploration of the colonic mucosa, which consists of the insertion of a flexible optic catheter through the anus. Its objectives include to locate lesions very precisely, to obtain biopsies for their microscopic analysis, to carry out different therapeutic procedures and to diagnose small lesions that cannot be detected by traditional imaging techniques. The aim of this article is to describe the colonoscopy findings in adult patients of a health care institution. Methodology. Observational, cross-sectional study with an analytical component. The information was collected retrospectively from patients aged over 18 years, of both sexes, on which a colonoscopy was performed in a secondary health care institution. Results. A total of 521 colonoscopy procedures were conducted on 291 women and 230 men with an average age of 63 years (age range: 18-99 years). The proportion was greater among people aged over 50 years. The frequency of the procedure in women was higher with 57.0%, compared to 43% in men. The number of colonoscopies with a normal result was more frequent in people aged under 50 years (54.8%) compared to 45.2% of the total of those aged 50 years and over. Conclusion. Colonoscopy is a very useful instrument when diagnosing, monitoring and treating a great variety of gastrointestinal pathologies, because through this important diagnostic tool, it is possible to determine the existence of or rule out other kinds of pathologies that affect the gastrointestinal system. Cómo citar: Rodriguez NH, Logreira JD, Sanabria DF, Uribe JC. Hallazgos colonoscópicos en pacientes atendidos en una institución de salud del municipio de Barrancabermeja, Santander. MedUNAB. 2020;23(2): 261-269. doi: 10.29375/01237047.3834

Introdução. A colonoscopia é uma exploração visual da mucosa do cólon, que consiste na introdução de uma sonda óptica flexível através do ânus. Entre seus objetivos está a localização de lesões de maneira muito precisa, a obtenção de biópsias para análise ao microscópio, a realização de vários procedimentos terapêuticos ou o diagnóstico de pequenas lesões não detectáveis pelos métodos tradicionais de imagem. O objetivo deste artigo é descrever os achados de colonoscopia em pacientes adultos de uma instituição prestadora de serviços de saúde. Metodologia. Em estudo observacional, transversal, com componente analítico, as informações foram coletadas retrospectivamente em pacientes acima de 18 anos de ambos os sexos, submetidos à colonoscopia em instituição prestadora de serviços de saúde de segundo nível. Resultados. Foram realizados 521 procedimentos de colonoscopia em 291 mulheres e 230 homens com mediana de idade de 63 anos (variação de 18 a 99), a proporção foi muito maior em pessoas acima de 50 anos, a frequência do procedimento em mulheres foi maior em 57% vs. 43% nos homens. O número de colonoscopias com resultado normal foi mais frequente em pessoas com menos de 50 anos (54.8%) versus 45.2% do total das pessoas com 50 anos ou mais. Conclusão. A colonoscopia é um instrumento muito útil no diagnóstico, monitoramento e tratamento de uma ampla variedade de patologias gastrointestinais, pois, por meio desta importante ferramenta de diagnóstico, é possível determinar e descartar outros tipos de patologias que afetam o sistema gastrointestinal. Cómo citar: Rodriguez NH, Logreira JD, Sanabria DF, Uribe JC. Hallazgos colonoscópicos en pacientes atendidos en una institución de salud del municipio de Barrancabermeja, Santander. MedUNAB. 2020;23(2): 261-269. doi: 10.29375/01237047.3834

In vitro effect of uremic serum on barrier function and inflammation in human colonocytes / Efeito in vitro do soro urêmico sobre a função de barreira e inflamação em colonócitos humanos

ABSTRACT Introduction: In chronic kidney disease (CKD), it has been suggested that alterations within the gut are associated with an inflammatory state and uremic toxicity. Studies suggest that uremia may impair the function of the intestinal barrier via the promotion of increased intestinal permeability. To understand the mechanisms that are involved in intestinal barrier damage in the setting of uremia, we evaluated the in vitro effect of uremic serum on transepithelial electrical resistance (TER), inflammation, and apoptosis in intestinal epithelial cells (T84). Methods: Pools of serum from healthy individuals, patients not on dialysis, and patients on hemodialysis (Pre-HD and Post-HD) were prepared. T84 cells were incubated for 24 h in medium, of which 10% consisted of the pooled serum from each group. After incubation, the TER was measured and the following parameters were determined by flow cytometry: expression of toll-like receptors (TLRs), production of reactive oxygen species (ROS), and apoptosis. The level of IL-6 in the culture supernatant was determined by ELISA. Results: No difference was observed among the groups with respect to TER, apoptosis, and ROS or the expression of TLR-2, TLR-4, and TLR-9. IL-6 secretion was higher (p < 0.001) in cells that were incubated with pre- and post-HD serum. Conclusion: The results that were obtained from this model suggest that uremic serum per se does not seem to impair the integrity of intestinal epithelial cells. The increased IL-6 secretion by cells that were incubated with HD serum suggests a potential effect of uremia in the intestinal inflammatory response.

RESUMO Introdução: Tem sido sugerido que na doença renal crônica (DRC) a uremia pode causar alterações intestinais, tais como modificações na microbiota e danos à barreira intestinal, e que estas possíveis alterações podem ter uma relação importante com o estado inflamatório e a toxicidade urêmica apresentadas por pacientes com DRC. Objetivos: Avaliar o efeito in vitro do soro urêmico sobre a permeabilidade da monocamada de células epiteliais do intestino, inflamação e apoptose. Métodos: Pools de soro foram preparados a partir de soros de indivíduos saudáveis, pacientes em tratamento conservador e em hemodiálise (Pré e Pós-HD). As células T84 foram incubadas por 24 horas com os diferentes pools. Em seguida a TER foi medida e as células foram submetidas às seguintes análises: apoptose, produção de espécies reativas de oxigênio (EROs) e expressão de receptores toll-like (TLR) por citometria de fluxo e detecção de IL-6 no sobrenadante da cultura por ELISA. Resultados: Não foram encontradas diferenças, entre os grupos, com relação a TER, apoptose, EROs e expressão de TLR-2, TLR-4 e TLR-9. Já a secreção de IL-6 foi maior (p < 0,001) pelas células incubadas com soro pré-HD e pós-HD. Conclusão: Os resultados obtidos a partir deste modelo sugerem que a uremia per se parece não comprometer a integridade das células epiteliais do intestino. O aumento da secreção de IL-6 pelas células incubadas com soro HD (pré e pós) sugere um potencial efeito da uremia sobre a resposta inflamatória intestinal.

Tuberculosis intestinal: un diagnóstico para no olvidar. Reporte de un caso / Intestinal tuberculosis: A diagnosis to remember. A case report / Tuberculose intestinal: um diagnóstico para não esquecer. Reporte de um caso

La tuberculosis continúa siendo una causa importante de morbimortalidad en Colombia y el mundo, con un aumento en las formas extra pulmonares, de las cuales el compromiso intestinal ocupa el sexto lugar. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y pueden simular múltiples condiciones, lo que hace de su diagnóstico un reto clínico. Este artículo describe el caso de una paciente con tuberculosis intestinal, a quien no se documentó un hallazgo confirmatorio, pero por la sospecha clínica y hallazgos paraclínicos sugestivos, se decide iniciar tratamiento antituberculoso, con respuesta clínica favorable luego de dos semanas.

Tuberculosis remains a major cause of morbidity and mortality in Colombia and the world, with an increase in extra-pulmonary forms, amongst which intestinal involvement ranks sixth. Clinical manifestations are nonspecific and can mimic many conditions that make diagnosis a clinical challenge. This article describes the case of a patient with intestinal tuberculosis, for whom a confirmatory finding was not documented, but due to clinical suspicion and paraclinical suggestive findings, it was decided to initiate TB treatment. The patient presented a favorable clinical response after two weeks of onset.

A tuberculose continua sendo uma causa importante de morbimortalidade na Colômbia e no mundo, com um aumento nas formas extra pulmonares, das quais o compromisso intestinal ocupa o sexto lugar. Suas manifestações clínicas são inespecíficas e podem simular múltiplas condições, o que faz de seu diagnóstico um objetivo clínico. Este artigo descreve o caso de uma paciente com tuberculose intestinal, a quem não se documentou uma descoberta confirmatório, mas pela suspeita clínica e descobertas laboratoriais sugestivas, se decide iniciar tratamento antituberculoso, com resposta clínica favorável logo de duas semanas.

Tuberculosis gástrica que simula otra patología: caso clínico / Gastrointestinal tuberculosis that mimics other pathologies: A clinical case / Tuberculose gástrica que simula outra patologia: caso clínico

La tuberculosis gástrica es una entidad rara que simula otras patologías. Suele asociarse con diagnósticos tardíos debido a sus características clínicas y forma de presentación atípica en este tipo de órganos. Se extrajeron los datos de la historia de una paciente, previo consentimiento informado. Se describen las características clínicas, el enfoque inicial, los hallazgos endoscópicos y la similitud con otras patologías, para terminar con una revisión del tema en la literatura. La tuberculosis gástrica simuló, inicialmente, otras patologías, lo que generó retraso y algunas dificultades en el diagnóstico y manejo. Se trata de una entidad con manifestaciones clínicas variables e inespecíficas, que se confunden con otras entidades, dada su similitud clínica y poca frecuencia de presentación. Existe poca literatura y la mayoría se limita a reportes de casos aislados, con comportamiento benigno y respuesta adecuada al manejo médico con fármacos antituberculosos.

Gastrointestinal tuberculosis is a rare entity that mimics other pathologies. It is commonly associated with late diagnosis due to its clinical characteristics and atypical presentation in these types of organs. Data were taken from the medical record of a patient following informed consent. Clinical characteristics, initial focus, endoscopic findings, and similarities with other pathologies are described, and a topic review was done. Initially, gastric tuberculosis mimicked other pathologies causing a delay and difficulty to issue correct diagnosis and treatment. This entity has variable and nonspecific clinical manifestations which can be confused with other entities due to clinical similarities and infrequent presentation. There is scarce literature and most is limited to isolated case reports with benign behavior and adequate response to TB treatment.

A tuberculose gástrica é uma entidade rara que simula outras patologias. Acostuma associar-se com diagnósticos tardios devido a suas características clínicas e forma de apresentação atípica neste tipo de órgãos. Se extraíram os dados da história de uma paciente, prévio consentimento informado. Se descrevem as características clínicas, o enfoque inicial, os descobertas endoscópicos e a similitude com outras patologias, para terminar com uma revisão do assunto na literatura. A tuberculose gástrica simulou, inicialmente, outras patologias, o que gerou retraso e algumas dificuldades no diagnóstico e manejo. Se trata de uma entidade com manifestações clínicas variáveis e inespecíficas, que se confundem com outras entidades, dada sua similitude clínica e pouca frequência de apresentação. Existe pouca literatura e a maioria se limita a reportes de casos isolados, com comportamento benigno e resposta adequada ao manejo médico com fármacos antituberculosos.

Intussuscepção colônica em adulto: relato de caso / Adult colonic intussusception: a case report

Intussuscepção é a penetração de um segmento do tubo gastrintestinal (TGI) em direção ao segmento adjacente. É rara em adultos e de diagnóstico difícil. Possui na faixa etária adulta, em geral, um fator precipitante. Este trabalho relata paciente adulta que se apresentou à emergência cirúrgica com abdome agudo. Realizada laparotomia de emergência que evidenciou invaginação colônica. A patologia confirmou tratar-se de lipoma como cabeça do intussuscepto.

Intussusception is the penetration of a digestive tract segment into an adjacent segment. It is rare in adults and difficult to diagnose. For adults it generally involves a precipitating factor. This paper describes an adult patient who entered the emergency department with acute surgical abdomen. Emergency laparotomy revealed colonic intussusception. The pathology confirmed a lipoma as the head of this intussusceptum.

Dilatação do ceco em bezerros: relato de casos / Cecal dilatation in calves: case reports

A dilatação do ceco (DC) é um transtorno digestivo de natureza fermentativa com maior ocorrência em vacas de leite, sendopoucos os relatos sobre a sua ocorrência em bezerros. Portanto, este trabalho teve como objetivo relatar as manifestações clínicocirúrgicas,laboratoriais e anatomopatológicas da DC diagnosticada em quatro bezerros, atendidos na Clínica de Bovinos, CampusGaranhuns da Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE). Ao exame clínico dos animais constatou-se um quadro deapatia, desidratação, alteração no apetite, motilidade do rúmen, abomaso e intestinos diminuída e ainda, fezes escassas e diarreicas.Observou-se um aumento na região da fossa paralombar direita e na auscultação, com auxílio da percussão, verificou-se umaressonância timpânica (“tilintar”). O hemograma revelou uma leucocitose por neutrofilia com desvio para esquerda regenerativo,linfocitose e monocitose, e ainda, uma hiperfibrinogenemia. Na análise do fluido ruminal verificou-se uma elevação do teor decloretos (>30mEq/L). Foi indicada uma laparotomia exploratória na região do flanco direito, em dois dos bezerros, sendo possívelconfirmar a DC. Em função da gravidade da lesão e condição clínica precária todos os animais vieram a óbito. Na necropsia,além da DC, foram evidenciadas alterações secundárias a esta enfermidade. Ratifica-se neste trabalho que a DC em bezerrosé uma enfermidade de baixa ocorrência, podendo afirmar que o prognóstico é ruim na maioria dos casos, quando diagnosticadatardiamente.

Cecal dilatation is a fermentative disorder of the digestive tract that has a greater occurrence in dairy cows and few reports incalves. Therefore, this study aimed to report the clinical, surgical, laboratorial findings and pathological lesions of the cecal distentionin four calves that were diagnosticated and treated at the Clínica de Bovinos, Campus Garanhuns, Universidade Federal Ruralde Pernambuco (UFRPE). The clinical findings were apathy, dehydration, lack of appetite, decrease in ruminal, abomasal andintestinal motility and diarrheal and scarce feces. The abdomen was distended on the right side (paralumbar fossa) and there wasa tympanic resonance in the same area. The blood assays have shown leukocytosis with neutrophilia with a regenerative left shift,lymphocytosis and monocytosis, and also hyperfibrinogenemia. The ruminal fluid analysis showed a high content of chlorides(>30mEq/L). Exploratory laparotomy on the right flank was performed on two calves that confirmed cecal distention. The severityof the injury and poor clinical condition lead animals to death. At necropsy, in addition to DC, minor changes were observed inthis disease. Is ratified this study that DC is a disease in calves of low occurrence and can say that the prognosis is poor in mostcases, when diagnosed late.

Imunoexpressão das proteínas COX-2, p53 e caspase-3 em adenoma colorretal e mucosa não neoplásica / Immunoexpression of the COX-2, p53, and caspase-3 proteins in colorectal adenoma and non-neoplastic mucosa

OBJETIVO: Analisar a imunoexpressão das proteínas COX-2, p53 e caspase-3 em adenomas colorretais e na mucosa não neoplásica. MÉTODOS: Foram submetidos à colonoscopia 72 indivíduos que forneceram 50 amostras de adenomas e 45 de mucosa colorretal não neoplásica. Os tecidos foram obtidos pela técnica de arranjo em matriz (tissue microarray) e submetidos a estudo imunoistoquímico com anticorpos primários p53, COX-2 e caspase-3. A positividade e intensidade da imunorreação foram classificadas. Foram estudadas as seguintes variáveis: localização do adenoma no colo, grau de displasia, tamanho, e escores de positividade e intensidade da imunoexpressão das proteínas p-53, caspase-3 e COX-2. RESULTADOS: Nos adenomas, a imunoexpressão da proteína p53 mutada foi positiva em 30 (60%) e negativa em 20 (40%) amostras. Na mucosa colorretal não neoplásica, a imunoexpressão da proteína p53 mutada foi negativa em 39 (86,6%) amostras e positiva em 6 (13,3%) (p<0,0001). Houve diferença significativa entre o maior tamanho (p=0,006) e o maior grau de displasia dos adenomas (p<0,0001) e a intensidade de imunoexpressão da proteína p53 mutada. A positividade e intensidade da imunoexpressão das proteínas COX-2 (p=0,14) e caspase-3 (p=0,23), nos adenomas e na mucosa colorretal não neoplásica, não apresentaram diferença significante. CONCLUSÃO: A proteína p53 mutada é hiperexpressada nos adenomas em comparação com a mucosa não neoplásica. Nos adenomas, o maior tamanho e o maior grau de displasia foram associados à maior expressão da proteína p53 mutada. A imunoexpressão das proteínas COX-2 e caspase nos adenomas não apresentou correlação com os aspectos anatomopatológicos e não foi diferente em termos de níveis de expressão correspondentes na mucosa não neoplásica.

OBJECTIVE: To analyze the immunoexpression of the COX-2, p53, and caspase-3 proteins in colorectal adenomas and non-neoplastic mucosa. METHODS: 72 individuals were subjected to colonoscopy, which provided 50 samples of adenomas and 45 samples of non-neoplastic colorectal mucosa. The tissue samples were obtained via the tissue microarray technique and subjected to immunohistochemical analysis using primary anti-p53, anti-COX-2, and anti-caspase-3 antibodies. The positivity and intensity of the immunoreaction were classified. The analyzed variables were as follows: site of the adenomas in the colon, degree of dysplasia, size, and score of positivity and intensity of immunoexpression of the p-53, caspase-3, and COX-2 proteins. RESULTS: The immunoexpression of mutated protein p53 was positive in 30 (60%) adenoma samples and negative in 20 (40%) adenoma samples. The immunoexpression of mutated protein p53 was negative in 39 (86.6%) samples and positive in 6 (13.3%) samples of the non-neoplastic colorectal mucosa (p<0.0001). Significant differences were seen between both the largest size (p=0.006) and the highest degree of dysplasia (p<0.0001) of the adenomas and the intensity of immunoexpression of mutated protein p53. The positivity and intensity of immunoexpression of COX-2 (p=0.14) and caspase-3 (p=0.23) showed no significant differences between the adenomas and the non-neoplastic colorectal mucosa. CONCLUSION: Mutated protein p53 was hyperexpressed in the adenomas compared with the non-neoplastic mucosa. Greater size and greater degree of dysplasia in the adenomas were associated with higher expression of mutated protein p53. The immunoexpression of COX-2 and caspase-3 in the adenomas did not exhibit a correlation with the anatomical-pathological features of the tumors and did not differ from the corresponding expression levels in the non-neoplastic mucosa.

Avaliação morfológica do abomaso e ceco-cólon de bovinos / Morphologic evaluation of the abomasum and cecum-colon of bovines

A morfofisiologia relacionada à absorção de ácidos graxos voláteis (AGV) ao longo do trato gastrintestinal de ruminantes não é totalmente caracterizada. Desse modo, os objetivos deste trabalho foram mensurar a extensão da superfície de absorção e determinar o índice mitótico (IM) do abomaso, do ceco e da alça proximal do cólon ascendente (APCA). Dez bovinos mestiços adultos tiveram seu estômago e intestino grosso removidos imediatamente após o abate. A área total da superfície de absorção foi mensurada por meio de digitalização e análise de imagens. Cortes histológicos foram feitos para determinação do IM. A superfície absortiva do abomaso, 0,58m², foi menor (P<0,01) do que a do rúmen, 6,53m², e a do omaso, 2,31m². A superfície absortiva do ceco e da APCA, 0,23m², correspondeu a 3,5% da superfície do rúmen e a 10% da superfície do omaso. O IM observado foi 0,48%; 0,14%; 0,36% e 0,41% para as regiões de pregas espirais, pilórica, ceco e APCA, respectivamente. Observou-se correlação positiva entre a massa tecidual do abomaso e a área de superfície de absorção, aspecto também observado no ceco-APCA. Foi possível estabelecer regressões para facilitar a mensuração da superfície absortiva do abomaso e do ceco-APCA.

The morphology and physiology related to volatile fatty acid (VFA) absorption throughout the gastrointestinal tract of ruminants is not totally characterized. The purpose of this work was to measure the abomasum and cecum-colon absorptive surface extension and determine the mitotic index (MI). Ten adult crossbred bovine had their stomach and large intestine removed after slaughter. The total area of the absorptive surface was measured through image capture and analysis. Histological sections were performed to measure the MI. The abomasum absorptive surface (0.58m²) was lower (P<0.01) than that of the rumen (6.53m²) and omasum (2.31m²). The cecum-colon absorptive surface (0.23m²) corresponded to 3.5% of the rumen and 10% of the omasum. The MI observed was 0.48%; 0.14%; 0.36% and 0.41% for the regions of spiral folds, pyloric, cecum and proximal loop of ascending colon, respectively. A positive correlation between abomasum tissue mass and the abomasum absorptive surface was observed. This phenomenon has also occurred in the cecum and colon. It was possible to establish regressions to facilitate measurements of the absorptive surface of the abomasum and cecum-colon.

The jejunoileal bypass provokes morphological changes in the large intestine? An experimental study in rats / A derivação jejuno-ileal provoca alterações morfológicas no intestino grosso? Estudo experimental em ratos

PURPOSE: To analyse histopathological alterations characterized by the mitotic index in the mucosa of the large intestine in Wistar rats submitted to jejunoileal bypass operation after continued administration of sodium nitrite and vitamin C to different groups. METHODS: Eighty male Wistar rats were employed and separated into 12 groups. In the control group (20 rats): five animals ingested only water; five animals received vitamin C; five animals received sodium nitrite and five received sodium nitrite + vitamin C. In the sham group (20 rats), the animals were anesthetized and underwent midline laparotomy and only intestinal manipulation was performed: five animals ingested only water; five animals received vitamin C; five animals received sodium nitrite and five received sodium nitrite + vitamin C. In the operated group 40 rats underwent a jejunoileal bypass surgery: ten animals ingested only water; ten animals received vitamin C; ten animals received sodium nitrite and ten received sodium nitrite + vitamin C. The mean weight of the animals was measured weekly. The large intestine was subdivided into cecum (S1), ascending colon (S2), transverse colon (S3), descending colon (S4) and rectum (S5) for histopathological analysis and mitotic counts. The statistical analysis was used to compare the mitotic indices. The level of significance was 5%. RESULTS: The mean of all the segments indicates that the sodium nitrite+vitamin C group obtained the lowest mitotic index compared to the other treatments in the control group. The segments S1 and S2 showed a statistical difference with the vitamin C treatment: a higher mitotic index and better preservation of the mucosa in the operated group. In the sham group the main statistical difference occurred only in the sodium nitrite+vitamin C group between the means of the segments. CONCLUSIONS: The comparison of all the colonic segments of the various groups revealed a lower mitotic index in the animals treated with sodium nitrite+vitamin C. In addition, it was found that vitamin C did not present a statistically significant inhibiting effect on the preservation of the mucosa and the mitotic index.

OBJETIVO: Analisar as alterações histopatológicas caracterizada pelo índice mitótico na mucosa do intestino grosso em ratos Wistar submetidos a operação de bypass jejunoileal após a administração continuada de nitrito de sódio e vitamina C para diferentes grupos. MÉTODOS: Oitenta ratos Wistar foram utilizados e separados em 12 grupos. No grupo controle (20 ratos): cinco animais ingeriram apenas água; cinco animais receberam vitamina C, cinco animais receberam nitrito de sódio e cinco receberam nitrito de sódio + vitamina C. No grupo sham (20 ratos), os animais foram anestesiados e submetidos a laparotomia mediana e só a manipulação intestinal foi realizada: cinco animais ingeriram apenas água; cinco animais receberam vitamina C, cinco animais receberam nitrito de sódio e cinco receberam nitrito de sódio + vitamina C. No grupo operado 40 ratos foram submetidos a uma cirurgia de bypass jejunoileal: dez animais ingeridos apenas água; dez animais receberam vitamina C, dez animais receberam nitrito de sódio e dez nitrito de sódio + vitamina C. O peso médio dos animais foi medido semanalmente. O intestino grosso foi subdividido em ceco (S1), cólon ascendente (S2), cólon transverso (S3), cólon descendente (S4) e reto (S5) para análise histopatológica e contagem das mitoses. A análise estatística foi utilizado para comparar os índices mitóticos. O nível de significância foi de 5%. RESULTADOS: A média de todos os segmentos indica que o grupo que ingeriu nitrito de sódio + vitamina C obteve o menor índice mitótico em relação aos demais tratamentos no grupo controle. Os segmentos S1 e S2 mostraram uma diferença estatística com a vitamina C de tratamento: um maior índice mitótico e melhor preservação da mucosa no grupo operado. No grupo sham a principal diferença estatística ocorreu apenas no grupo que ingeriu nitrito de sódio + vitamina C entre as médias dos segmentos. CONCLUSÕES: A comparação de todos os segmentos do colon dos vários grupos revelaram um menor índice de mitose nos animais tratados com nitrito de sódio + vitamina C. Além disso, a vitamina C não apresentou efeito inibidor, estatísticamente significativo, na preservação da mucosa e do índice de mitoses.

Infecção toxoplásmica causa hipertrofia da parede do cólon de frangos / Toxoplasmic infecction causes hipertrophy of the chicken colon wall

Estudaram-se os efeitos da infecção toxoplásmica sobre a morfometria da parede intestinal, a distribuição de fibras colágenas e a dinâmica de mucinas secretadas no cólon de frangos. Foram utilizados 16 frangos machos de linhagem comercial, com 26 dias de idade. As aves foram distribuídas, aleatoriamente, em três grupos (G). As do G1 não receberam inóculo e se caracterizaram como grupo-controle; nas do G2, foram inoculados cistos teciduais da cepa ME49 de Toxoplasma gondii; e nos G3, oocistos da cepa M7741 de T. gondii. Após 60 dias da inoculação, os animais foram sacrificados para coleta do cólon, o qual foi submetido à rotina de processamento histológico. Em G2 e G3, observou-se hipertrofia da parede do cólon, contudo não houve alteração na proporção do número de células caliciformes e de enterócitos presentes no epitélio intestinal.

The effects of toxoplasmosis on the intestinal wall morphometry, the distribution of collagen fibers, and the dynamic of mucins secreted in the chicken colon were analyzed. Sixteen 26-day-old male Cobb chicks (Gallus gallus) were randomly distributed into three groups (G1, G2, and G3). G1 received no inoculums and characterized the control group, G2 was inoculated with tissue cysts of ME49 strain of Toxoplasma gondii, and G3 was inoculated with oocytes of M7741 strain of T. gondii. After 60 days of inoculation, the animals were slaughtered and had their colon collected and submitted to histological processing. Transversal cuts (4μm) were stained with Hematoxylin-Eosin (HE), Periodic Acid Schiff (PAS), Alcian Blue pH 2.5, Alcian Blue (AB) pH 1.0, and Azan. G2 and G3 animals showed hypertrophy of the colon wall, but the proportion between the number of goblet cells and enterocytes present in the intestinal epithelium was not altered.

Efeitos da desnutrição protéica severa sobre aspectos morfológicos e quantitativos dos neurónios mientéricos do colón ascendente de ratos / Effects of severe protein malnutrition on morphomological and quantitave aspects of rat ascending colon myenteric neurons / Efectos de la desnutrición proteica severa sobre aspectos morfológicos y cuantitativos de las neuronas del plexo mientérico del colon ascendiente de ratones

Objetivou-se avaliar os efeitos da desnutrição protéica sobre os aspectos morfológicos e quantitativos do plexo mientérico do colón ascendente de ratos adultos. Os animais controle (n=5) receberam ração comercial com 26% de proteína e os animais experimentais (n=4) ração com teor protéico reduzido para 4%, durante 90 dias. Por dissecção, elaboramos preparados totais, que foram corados pela técnica de Giemsa. Os ratos desnutridos apresentaram peso corporal 43,14% menor. A média da área do colón ascendente e a densidade neuronal estavam, respectivamente, 38,90% menor e 25,79% maior, em relação aos animais do grupo controle. Não foi observada redução no número total de neurônios mientéricos do cólon nos animais desnutridos. Dados morfométricos demonstraram aumento na área do pericário destes neurônios.

The effects of protein malnutrition on morphological and quantitative aspects of the myenteric plexus of adult rat ascending colon. The control animals (n=5) received 26%-protein commercial feed while the experimental (n=4) received 4%-protein commercial feed for 90 days. Whole mount preparations were Giemsa stained for dissection. Malnourished rats presented 43.14% lighter body weight. The means of the ascending colon area and the neuronal density were 38.90% lower and 25.79% higher, respectively, in relation to the Control Group. No reduction of the total number of colon myenteric neurons of malnourished animals was noticed. Morphometric data showed an increase of the perikarium of these neurons.

Esta investigación tuvo como objeto evaluar los efectos de la desnutrición proteica sobre los aspectos morfológicos y cuantitativos del plexo mientérico del colon ascendiente de ratones adultos. Los animales control (n=5) recibieron ración comercial con 26% de proteína y los animales experimentales (n=4) ración con tenor proteico reducido para 4%, durante 90 días. Por disección, elaboramos preparados totales, que fueron coloreados por la técnica de Giemsa. Los ratones desnutridos presentaron peso corporal 43,14% menor. La media del área del colon ascendiente y la densidad neuronal estaban, respectivamente, 38,90% menor y 25,79% mayor, en relación a los animales del grupo control. No fue observada reducción en el número total de neuronas del plexo mientérico del colon, en los animales desnutridos. Datos morfométricos demostraron aumento en el área del pericario de estas neuronas.

Avaliação da expressão da HSP70, da deposição do colágeno e das células inflamatórias nas anastomoses intestinais de ratos hipovolêmicos / The evaluation of the HSP70 expression, the collagen deposition and the inflammatory cellularity on the intestinal anastomoses in hypovolemic rats

INTRODUÇÃO: A deiscência das anastomoses colorretais continua uma grave complicação da cirurgia colorretal. Pouco se sabe sobre as alterações moleculares que podem influenciar esse processo, mas entende-se que a síntese do colágeno é fundamental para uma adequada cicatrização. As Heat Shock Proteins (HSP) estão expressas em situações de estresse, tais como a hipovolemia, além de participarem da síntese do colágeno. Além disso, há poucas informações sobre a expressão da HSP70 nos processos cicatriciais. OBJETIVOS: Determinar a expressão da HSP70 no intestino grosso e nas anastomoses intestinais de ratos normo e hipovolêmicos, bem como a quantidade do colágeno total e a qualidade das células inflamatórias envolvidas nesse processo, além de correlacioná-las. MÉTODOS: Utilizaram-se 40 ratos Wistar que foram divididos em seis grupos. Submeteram-se 24 animais a cateterização da artéria carótida, seguida de sangramento (20% da volemia); destes, 8 foram submetidos somente à hipovolemia e, os outros 16, à hipovolemia seguida de colectomia (direita e esquerda). Dividiram-se os outros 16 animais em dois grupos: em oito realizou-se colectomia direita e nos outros oito, esquerda. Os espécimes foram avaliados no 7º e no 14º dia de pósoperat ório (PO). Pela coloração de Hematoxilina-eosina, avaliaram-se as células inflamatórias e a presença de necrose nas anastomoses, pelo método de Picrossírius, a quantidade de colágeno e por imunohistoquímica, a expressão da HSP70. RESULTADOS: A expressão da HSP70 no intestino grosso diminuiu com a hipovolemia (p<0,05). Não houve diferença estatística entre as células inflamatórias encontradas nas anastomoses dos grupos estudados. A quantidade de colágeno foi menor no 7º que no 14º dia de pósoperat ório (p<0,05), diferentemente da expressão da HSP70, que foi maior no 14º que no 7º dia (p<0,05). No 7º dia, a quantidade de colágeno estava menor no grupo desafio que no grupo controle (p<0,05), fato que não se repetiu no 14º dia de...

INTRODUCTION: The anastomotic leakage remains a serious complication in surgery of large bowel. The influence about the molecular mechanisms involved at this process is barely known, but its well known that collagen synthesis is essential for good healing. The Heat Shock Proteins (HSP) are expressed at stress situations, such as hypovolemia, also they are involved at the process of collagen synthesis. Besides, there are a few information about HSP70 expression at the healing process. OBJECTIVES: To determine the HSP70 expression at large bowel and intestinal anastomoses in normal and hypovolemic rats, as well as the amount of collagen and the quality of the inflammatory cells involved at this process, and correlate them. METHODS: It was used fourty Wistar rats divided into six groups. Twenty-four rats were submitted to catheterization of carotida artery followed by withdraw of 20% of their blood volume; eight of them were underwent just to hypovolemia and the others sixteen to hypovolemia followed by colectomy (right and left). The remaining sixteen rats were divided into two groups: eight of them were underwent to right colectomy and eight to the left. The specimens were analyzed at the seventh and fourteenth postoperative (PO) days. The inflammatory cells were assessed by Hematoxilin-eosin, the amount of collagen was stained by red Picrossirius and the HSP70 expression was determined by immunohistochemical study. RESULTS: The HSP70 expression at the large bowel gets lower when there is hypovolemia (p<0.05). There was no statistic difference on the inflammatory cells found in the groups. The amount of collagen was lower at the seventh than the fourteenth day (p<0.05), unlikely the HSP70 expression, which was the opposite (p<0.05). At the seventh day, the amount of collagen was lower at the study group than at the control group (p<0.05), otherwise at the fourteenth postoperative day. There was no statistic difference in HSP70 expression at the anastomose...