RESUMEN
The treatment for patients with acute calculous cholecystitis who have high surgical risk with percutaneous cholecystostomy instead of surgery is an appropriate alternative choice. The aim of this study was to examine the promising percutaneous cholecystostomy intervention to share our experiences about the duration of catheter that has yet to be determined. A total of 163 patients diagnosed with acute calculous cholecystitis and treated with percutaneous cholecystostomy between January 2011 and July 2020 were reviewed retrospectively. The Tokyo Guidelines 2018 were used to diagnose and grade patients with acute cholecystitis. The mean age was 71.81±12.81 years. According to the Tokyo grading, 143 patients had grade 2 and 20 patients had grade 3 disease. The mean duration of catheter was 39.12±37 (1-270) days. Minimal bile leakage into the peritoneum was noted in 3 (1.8%) patients during the procedure. The rate of complications during follow-up of the patients who underwent percutaneous cholecystostomy was 6.9% (n=11), and the most common complication was catheter dislocation. Cholecystectomy was performed in 33.1% (n=54) of the patients at follow-up. Post-cholecystectomy complication rate was 12.9%. At the follow-up, the rate of recurrent acute cholecystitis episodes was 5.5%, while the mortality rate was 1.8%. The length of follow-up was five years. The rate of recurrence was significantly higher among the patients with catheter for <21 days. We recommend that the duration of catheter should be minimum 21 days in patients undergoing percutaneous cholecystostomy.
O tratamento para pacientes com colecistite calculosa aguda que apresentam alto risco cirúrgico com colecistostomia percutânea em vez de cirurgia é uma alternativa apropriada. O objetivo deste estudo foi examinar a promissora intervenção de colecistostomia percutânea para compartilhar nossas experiências sobre a duração do cateter que ainda não foi determinada. Um total de 163 pacientes diagnosticados com colecistite calculosa aguda e tratados com colecistostomia percutânea entre janeiro de 2011 e julho de 2020 foram revisados ââretrospectivamente. As Diretrizes de Tóquio 2018 foram usadas para diagnosticar e classificar pacientes com colecistite aguda. A média de idade foi de 71,81±12,81 anos. De acordo com a classificação de Tóquio, 143 pacientes tinham grau 2 e 20 pacientes tinham doença de grau 3. A duração média do cateter foi de 39,12±37 (1-270) dias. Vazamento mínimo de bile no peritônio foi observado em 3 (1,8%) pacientes durante o procedimento. A taxa de complicações durante o seguimento dos pacientes submetidos à colecistostomia percutânea foi de 6,9% (n=11), sendo a luxação do cateter a complicação mais comum. A colecistectomia foi realizada em 33,1% (n=54) dos pacientes no seguimento. A taxa de complicação pós-colecistectomia foi de 12,9%. No seguimento, a taxa de episódios recorrentes de colecistite aguda foi de 5,5%, enquanto a taxa de mortalidade foi de 1,8%. O tempo de seguimento foi de cinco anos. A taxa de recorrência foi significativamente maior entre os pacientes com cateter <21 dias. Recomendamos que a duração do cateter seja de no mínimo 21 dias em pacientes submetidos à colecistostomia percutânea.
Asunto(s)
Humanos , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Colecistostomía/rehabilitación , Colecistitis Aguda/complicaciones , Drenaje , Catéteres/normasRESUMEN
El presente caso clinico, tratad de demostrar la utilidad de la Colecistostomia Percutanea en el tratamiento de la colecistitis aguda, tanto en pacientes con relativo buen estado general, pero portadores de patologia de base cardiocirculatoria o respiratoria, que hace de ellos pacientes de alto riesgo quirurgico asi como en pacientes severamentes enfermos en los que se presenta la colecistopatia complicando cuadros de disfuncion multisistemica, grandes quemados insuficientes renales, shock septico, y otros, ya sea como complicacion o como foco primario en todos los cuales la cirugia seria imperativa, sin embargo los riesgos inherentes a esta ultima, en las circunstancias citadas, elevarian las cifras de morbimortalidad a rangos prohibitivos. Merced a un optimo aprovechamiento del arsenal de medios de auxilio diagnostico-terapeutico por imagens con los que la medicina cuenta actualmente, se han desarrollado tecnics minimamente invasivas con una incidencia minima de complicaciones, una de ellas es precisamente la COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA POR PUNCION, (1) motivo del presente articulo que versa un cuadro de colecistitis aguda en un paciente septico, patologia que fue manejada por el metodo en cuestion.