RESUMEN
The objective of the current study was to investigate the perspectives of nursing home (NH) providers regarding the requirements to achieve reimbursement for nursing restorative care (NRC) services and propose recommendations to state agencies to assist NH providers to conduct NRC programs that are person-centered and able to achieve full reimbursement. Methods included a survey of NH providers in one state and a stakeholder focus group to discuss survey findings and develop recommendations. Key findings are that NH providers perceive value to residents from the provision of NRC; providers do not associate these benefits with the stringent reimbursement requirements; and NHs often provide NRC that is individualized, based on resident goals and activity tolerance, as well as realistic given competing demands on staff, even when doing so means giving up reimbursement for NRC services. Recommendations include basing reimbursement for NRC on outcomes rather than the process; reconsideration of the frequency and intensity requirements for NRC components; and increased availability of NRC training/education and resources for providers and case-mix reviewers. [Journal of Gerontological Nursing, 45(5), 5-10.].
Asunto(s)
Enfermería Geriátrica/economía , Enfermería Geriátrica/normas , Cuidados a Largo Plazo/economía , Cuidados a Largo Plazo/normas , Atención Dirigida al Paciente/economía , Atención Dirigida al Paciente/normas , Enfermería en Rehabilitación/normas , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Enfermedad Crónica/economía , Enfermedad Crónica/rehabilitación , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Casas de Salud/economía , Casas de Salud/normas , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Estados UnidosRESUMEN
BACKGROUND: Community Nurse Supporting Elderly iN a changing SOciety is a project funded by the European Union, which is aimed at developing an innovative care model based on community nurses to support active ageing in mountain areas. The planned sustainability of this innovative approach relies on social entrepreneurship, and this work highlights the necessary conditions for the existence of these entrepreneurial initiatives on the market, with community nurses' services purchased by the public health care system. METHODS: The authors propose a sustainability framework for this project based on three relevant dimensions (ie, health, organisation, and context), highlighting the necessary conditions for continued provision of health services beyond project conclusion. Then, considering the Piedmont Region and those aged 65 or older as target population, health outcomes are analysed, proposing a break-even analysis to calculate expected levels. RESULTS: According to our results, in order to care for 191 977 elderly people for 3 years, a successful pro-active approach is needed to prevent 1657 falls with hip fracture, reducing the prevalence of this adverse outcome by 36%. These are the expected health outcome levels for the existence of a social market, which can be achieved through the successful involvement of local public health organisations and stakeholders. CONCLUSIONS: Policy makers need clear information on the economic impact of extending this new intervention to the whole target population and on the required preconditions for its financial sustainability in terms of health outcomes. However, a participatory process involving all relevant local stakeholders and organisations is crucial to extend current achievements beyond project conclusion.
Asunto(s)
Enfermería en Salud Comunitaria , Enfermería Geriátrica , Envejecimiento Saludable , Anciano , Enfermería en Salud Comunitaria/economía , Enfermería en Salud Comunitaria/métodos , Enfermería en Salud Comunitaria/organización & administración , Enfermería Geriátrica/economía , Enfermería Geriátrica/métodos , Enfermería Geriátrica/organización & administración , Costos de la Atención en Salud , Humanos , Italia , Evaluación de Programas y Proyectos de SaludRESUMEN
BACKGROUND: The burden of out of pocket spending for the Mexican population is high compared to other countries. Even patients insured by social security institutions have to face the cost of health goods, services or nonmedical expenses related to their illness. Primary caregivers, in addition, experience losses in productivity by taking up responsibilities in care giving activities. This situation represents a mayor economic burden in an acute care setting for elderly population. There is evidence that specialized geriatric services could represent lower overall costs in these circumstances and could help reduce these burdens.The aim of this study was to investigate economic burden differences in caregivers of elderly patients comparing two acute care services (Geriatric and Internal Medicine). Specifically, economic costs associated with hospitalization of older adults in these two settings by evaluating health care related out of pocket expenditures (OOPE), non-medical OOPE and indirect costs. METHODS: A comparative analysis of direct and indirect costs in hospitalised elderly patients (60-year or older) and their primary informal caregivers in two health care settings, using a prospective cohort was performed. Economic burden was measured by out of pocket expenses and indirect costs (productivity lost) due to care giving activities. The analysis included a two-part model, the first one allowing the estimation of the probability of observing any health care related and non-medical OOPE; and the second one, the positive observations or expenditures. RESULTS: A total of 210 subjects were followed during their hospital stay. Of the total number of subjects 95% reported at least one non-medical OOPE, being daily transportation the most common expense. Regarding medical OOPE, medicines were the most common expense, and the mean numbers of days without income were 4.12 days. Both OOPE and indirect costs were significantly different between type of services, with less overall economic burden to the caregivers of elderly hospitalized in the geriatric unit. The final model showed that type of service and satisfaction had the largest coefficients (-0.68 and 0.662 respectively, p<0.001). CONCLUSIONS: This study allowed us to identify associated factors of economic burden in elderly hospitalized in acute care units. It opens as well, an issue that should not be overlooked in framing public policies regarding elderly health care.
Asunto(s)
Cuidadores/economía , Costo de Enfermedad , Financiación Personal/estadística & datos numéricos , Hospitalización/economía , Adulto , Anciano , Estudios de Cohortes , Femenino , Enfermería Geriátrica/economía , Humanos , Masculino , México , Persona de Mediana EdadRESUMEN
AIM: The aim of this study was to describe first-line managers' experiences of alternative modes of funding elderly care in two communities in western Sweden. BACKGROUND: A growing elderly population demands alternative modes of funding elderly care for better outcomes for patients and better efficiency as it is publicly funded through taxation. METHODS: The study comprised a total of eight semi-structured interviews with first-line managers working within elderly care. The interviews were analysed using manifest qualitative content analysis. Respect for the individuals was a main concern in the study. RESULTS: One category, quality improvement, and four subcategories freedom of choice, organisational structure, quality awareness and market forces effects were identified to describe first-line managers' experiences of the operation of elderly care. CONCLUSIONS: Quality improvement was an important factor to deal with when elderly care was operated in different organisational perspectives, either private or public. The first-line manager is a key person for developing a learning organisation that encourages both staff, clients and their relatives to improve the organisation. Moreover, person-centred care strengthens the client's role in the organisation, which is in line with the government's goal for the quality improvement of elderly care. However, further research is needed on how quality improvement could be developed when different caregivers operate in the same market in order to improve care from the elderly perspective. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: This study highlights alternative modes of funding elderly care. The economical perspectives should not dominate without taking care of quality improvement when the operation of elderly care is planned and implemented. Strategies such as a learning organisational structure built on person-centred care could create quality improvement in elderly care.
Asunto(s)
Actitud del Personal de Salud , Organización de la Financiación/métodos , Enfermería Geriátrica/economía , Enfermeras Administradoras/psicología , Anciano , Humanos , Investigación en Administración de Enfermería , Investigación Metodológica en Enfermería , Investigación Cualitativa , SueciaAsunto(s)
Enfermería Geriátrica/economía , Programas Nacionales de Salud/economía , Crecimiento Demográfico , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Selección de Profesión , Control de Costos/tendencias , Predicción , Enfermería Geriátrica/educación , Psiquiatría Geriátrica/educación , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/economía , Humanos , Capacitación en Servicio , Comunicación Interdisciplinaria , Colaboración Intersectorial , Suiza , Recursos HumanosAsunto(s)
Selección de Profesión , Satisfacción en el Trabajo , Personal de Enfermería/economía , Personal de Enfermería/provisión & distribución , Salarios y Beneficios/economía , Salarios y Beneficios/legislación & jurisprudencia , Desempleo , Enfermería Geriátrica/economía , Enfermería Geriátrica/legislación & jurisprudencia , Alemania , Servicios de Atención de Salud a Domicilio/economía , Servicios de Atención de Salud a Domicilio/legislación & jurisprudencia , Servicios de Atención de Salud a Domicilio/provisión & distribución , Humanos , Tolerancia al Trabajo ProgramadoAsunto(s)
Enfermería Geriátrica/economía , Enfermería Geriátrica/organización & administración , Servicios de Atención de Salud a Domicilio/economía , Servicios de Atención de Salud a Domicilio/organización & administración , Dinámica Poblacional , Autonomía Profesional , Anciano , Costos y Análisis de Costo , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/economía , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/organización & administración , Humanos , SuizaAsunto(s)
Selección de Profesión , Competencia Económica/economía , Competencia Económica/legislación & jurisprudencia , Empleo/economía , Empleo/legislación & jurisprudencia , Satisfacción en el Trabajo , Salarios y Beneficios/economía , Salarios y Beneficios/legislación & jurisprudencia , Servicios Contratados/economía , Servicios Contratados/legislación & jurisprudencia , Enfermería Geriátrica/economía , Enfermería Geriátrica/legislación & jurisprudencia , Alemania , HumanosAsunto(s)
Ética en Enfermería , Enfermería Geriátrica/economía , Enfermería Geriátrica/tendencias , Invenciones/economía , Invenciones/tendencias , Dinámica Poblacional/tendencias , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Inteligencia Artificial/economía , Inteligencia Artificial/ética , Inteligencia Artificial/tendencias , Predicción , Enfermería Geriátrica/ética , Humanos , Internet/economía , Internet/ética , Internet/tendencias , Invenciones/ética , Liderazgo , Aplicaciones Móviles/economía , Aplicaciones Móviles/ética , Aplicaciones Móviles/tendencias , Robótica/economía , Robótica/ética , Robótica/tendencias , Teléfono Inteligente/economía , Teléfono Inteligente/tendencias , SuizaAsunto(s)
Curriculum/tendencias , Educación en Enfermería/economía , Educación en Enfermería/organización & administración , Enfermería Geriátrica/economía , Enfermería Geriátrica/educación , Reforma de la Atención de Salud/economía , Reforma de la Atención de Salud/legislación & jurisprudencia , Legislación de Enfermería/economía , Legislación de Enfermería/tendencias , Enfermería Pediátrica/economía , Enfermería Pediátrica/educación , Análisis Costo-Beneficio/economía , Análisis Costo-Beneficio/legislación & jurisprudencia , Educación en Enfermería/legislación & jurisprudencia , Enfermería Geriátrica/legislación & jurisprudencia , Alemania , Reforma de la Atención de Salud/organización & administración , Humanos , Enfermería Pediátrica/legislación & jurisprudencia , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/economía , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/legislación & jurisprudencia , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/tendenciasRESUMEN
This is an account of the revitalization of an urban area as its hospital closed but was replaced by community involvement, business, and new healthcare services to meet the needs of the aging people in the surrounding community.
Asunto(s)
Enfermería Geriátrica/economía , Accesibilidad a los Servicios de Salud/estadística & datos numéricos , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/estadística & datos numéricos , Hospitales Comunitarios/economía , Pobreza/estadística & datos numéricos , Población Urbana/estadística & datos numéricos , Anciano , Servicios de Salud Comunitaria/economía , Servicios de Salud Comunitaria/estadística & datos numéricos , Enfermería Geriátrica/estadística & datos numéricos , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/economía , Hospitales Comunitarios/estadística & datos numéricos , Humanos , Michigan , Persona de Mediana Edad , Modelos de Enfermería , Pobreza/economía , Factores SocioeconómicosAsunto(s)
Enfermería Geriátrica/economía , Enfermería Geriátrica/legislación & jurisprudencia , Casas de Salud/economía , Casas de Salud/legislación & jurisprudencia , Personeidad , Salarios y Beneficios/economía , Salarios y Beneficios/legislación & jurisprudencia , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Anciano Frágil , Hogares para Ancianos/economía , Hogares para Ancianos/legislación & jurisprudencia , Humanos , Masculino , Nueva Zelanda , Valor de la VidaAsunto(s)
Selección de Profesión , Comercio/tendencias , Enfermería Geriátrica/tendencias , Anciano , Comercio/economía , Comercio/organización & administración , Predicción , Enfermería Geriátrica/economía , Enfermería Geriátrica/organización & administración , Alemania , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/economía , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/tendencias , Hogares para Ancianos/economía , Hogares para Ancianos/organización & administración , Hogares para Ancianos/tendencias , Humanos , Rol de la Enfermera , Relaciones Enfermero-Paciente , Casas de Salud/economía , Casas de Salud/organización & administración , Casas de Salud/tendencias , Dinámica Poblacional , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/economía , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/organización & administración , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/tendenciasRESUMEN
Given the recent economic climate and increasing costs in the Canadian healthcare system, we must ensure that we are getting the best value for money possible. This article presents new findings and a broad weight of evidence to make the case that it is possible to obtain better value for money in our healthcare system by adopting models of integrated care delivery for seniors and others with ongoing care needs.