Infiltración comisural dorsal en el tratamiento del pulgar y los dedos en resorte. Estudio de una cohorte prospectiva / Out-of-sheath corticosteroid injections through the dorsal webspace for trigger finger and trigger thumb. A prospective cohort study

Antecedentes y objetivo: Las infiltraciones de corticoides son efectivas en el tratamiento de los dedos en gatillo pero el dolor percibido por el paciente durante la inyección es un efecto acompañante siempre presente. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad y el dolor percibido durante una infiltración corticoidea depositada fuera de la vaina tendinosa utilizando la técnica comisural dorsal. Material y método: Se incluyeron 126 pacientes consecutivos. Se realizó una infiltración esteroidea subcutánea (fuera de la vaina) a través de la comisura dorsal. En los casos en que los signos o síntomas persistieron, se ofreció una segunda infiltración. Se registró el dolor percibido durante la infiltración mediante la escala visual analógica, el cuestionario DASH antes del tratamiento y al final de seguimiento, la tasa de éxito y las complicaciones. Resultados: Fueron 86 mujeres y 40 hombres con una edad media de 61 años. La puntuación media del dolor durante la infiltración fue de 3,8. Doce pacientes se perdieron durante el seguimiento. El éxito global fue del 68% y el éxito tras una única inyección fue del 54%. El mejor resultado se obtuvo en el dedo anular. Los pacientes que no habían sido operados previamente del síndrome del túnel carpiano respondieron mejor. No se objetivaron complicaciones. Conclusiones: La infiltración esteroidea fuera de la vaina tendinosa y utilizando la técnica comisural dorsal es efectiva y segura en el tratamiento de los dedos en resorte. Parece ser menos dolorosa que los resultados publicados para la técnica palmar sobre la línea media, aunque esto debe evaluarse en un estudio diseñado para ello.(AU)

Background and objective: Steroid injections are effective in the treatment of trigger digits but the pain during the injection is an always-present accompanying effect. The aim of this study was to assess the effectiveness and perceived pain during an out-of-sheath corticosteroid injection through the dorsal webspace in the treatment of trigger digits. Material and method: A total of 126 consecutive patients were included. A subcutaneous (out-of-sheath) corticosteroid injection was performed through the dorsal webspace in all digits. In cases where signs or symptoms persisted, a second injection was offered. Visual analog scale for pain during the injection, DASH questionnaire, success rate and complications were collected. Results: There were 86 women and 40 men with a mean age of 61 years. The mean visual analog scale for pain during the injection was 3.8. Twelve patients were lost to follow-up. The overall success was 68% and success after a single injection was 54%. The best result was achieved on the ring finger. Patients who were not previously operated on carpal tunnel syndrome responded better. No complications were noted. Conclusions: The extra-sheath corticosteroid injection through the dorsal webspace is effective and safe. It seems to be less painful than the reported scores for the palmar midline technique although it should be assessed in a comparative study.(AU)

Out-of-sheath corticosteroid injections through the dorsal webspace for trigger finger and trigger thumb. A prospective cohort study / Infiltración comisural dorsal en el tratamiento del pulgar y los dedos en resorte. Estudio de una cohorte prospectiva

Background and objective: Steroid injections are effective in the treatment of trigger digits but the pain during the injection is an always-present accompanying effect. The aim of this study was to assess the effectiveness and perceived pain during an out-of-sheath corticosteroid injection through the dorsal webspace in the treatment of trigger digits. Material and method: A total of 126 consecutive patients were included. A subcutaneous (out-of-sheath) corticosteroid injection was performed through the dorsal webspace in all digits. In cases where signs or symptoms persisted, a second injection was offered. Visual analog scale for pain during the injection, DASH questionnaire, success rate and complications were collected. Results: There were 86 women and 40 men with a mean age of 61 years. The mean visual analog scale for pain during the injection was 3.8. Twelve patients were lost to follow-up. The overall success was 68% and success after a single injection was 54%. The best result was achieved on the ring finger. Patients who were not previously operated on carpal tunnel syndrome responded better. No complications were noted. Conclusions: The extra-sheath corticosteroid injection through the dorsal webspace is effective and safe. It seems to be less painful than the reported scores for the palmar midline technique although it should be assessed in a comparative study.(AU)

Antecedentes y objetivo: Las infiltraciones de corticoides son efectivas en el tratamiento de los dedos en gatillo pero el dolor percibido por el paciente durante la inyección es un efecto acompañante siempre presente. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad y el dolor percibido durante una infiltración corticoidea depositada fuera de la vaina tendinosa utilizando la técnica comisural dorsal. Material y método: Se incluyeron 126 pacientes consecutivos. Se realizó una infiltración esteroidea subcutánea (fuera de la vaina) a través de la comisura dorsal. En los casos en que los signos o síntomas persistieron, se ofreció una segunda infiltración. Se registró el dolor percibido durante la infiltración mediante la escala visual analógica, el cuestionario DASH antes del tratamiento y al final de seguimiento, la tasa de éxito y las complicaciones. Resultados: Fueron 86 mujeres y 40 hombres con una edad media de 61 años. La puntuación media del dolor durante la infiltración fue de 3,8. Doce pacientes se perdieron durante el seguimiento. El éxito global fue del 68% y el éxito tras una única inyección fue del 54%. El mejor resultado se obtuvo en el dedo anular. Los pacientes que no habían sido operados previamente del síndrome del túnel carpiano respondieron mejor. No se objetivaron complicaciones. Conclusiones: La infiltración esteroidea fuera de la vaina tendinosa y utilizando la técnica comisural dorsal es efectiva y segura en el tratamiento de los dedos en resorte. Parece ser menos dolorosa que los resultados publicados para la técnica palmar sobre la línea media, aunque esto debe evaluarse en un estudio diseñado para ello.(AU)

Infiltración versus remineralización: estudio preliminar ex-vivo de alternativas para el tratamiento no invasivo de lesiones por caries con materiales bioactivos / Caries infiltration versus remineralization: a preliminary exvivo study of non-invasive alternative treatments using bioactive materials

El objetivo fue determinar profundidad de penetración en dentina cariada artificial y cambios en su dureza superficial de dos protocolos de tratamiento: 1- infiltración del tejido cariado con resina fluida modificada con nanopartículas de óxido de cinc y 2- remineralización con fluoruro di-amino de plata. Para tal fin se prepararon láminas de terceros molares sanos de 4 mm de espesor en los cuales se generaron lesiones artificiales de caries sobre la superficie oclusal de la muestra, en un área de 6x6 mm. Las muestras se dividieron en dos grupos de tratamiento. Cada muestra fue seccionada en tres porciones de superficie cariada y una sección adicional de dentina intacta. En dos de las secciones con caries se aplicó el protocolo de tratamiento correspondiente. De esas dos secciones, una fue utilizada para realizar un mapeo en microscopio electrónico de barrido (MEB), identificando la presencia de plata (Ag) o cinc (Zn). En la porción restante que recibió tratamiento se evaluó su dureza superficial y se la comparó con la parte que no recibió tratamiento y con la sección adicional de dentina intacta. La dureza superficial se valoró mediante diagramas de fuerza obtenidos por un microscopio de fuerza atómica (AFM). Los resultados evidenciaron una penetración significativa de Ag y presencia superficial de Zn en las muestras. Los diagramas de fuerza mostraron los valores más elevados en las superficies tratadas con Fluoruro de plata, seguidas por la dentina intacta y las superficies que recibieron la resina con nanopartículas de cinc. La dentina cariada presentó valores asociados a menor dureza. Se concluyó que ambos tratamientos pueden mejorar las propiedades mecánicas superficiales del tejido, pero se necesitan estudios más específicos para determinar la profundidad de penetración en dentina afectada por caries. (AU)

The aim was to determine the penetration depth into caries-affected dentin and the surface hardness of two treatment protocols: 1- caries infiltration using fluid resin modified by nanosized cinc particles and 2- remineralization by means of topical diamine silver fluoride. For that purpose, 6x6 mm artificial caries lesions were produced in occlusal surfaces of 4 mm-thick slices obtained from sane third molars. Tooth samples were divided into the two treatment groups. Each sample was split into three caries-affected sections and one non-affected additional portion. Treatment protocols were applied in two of these caries affected sections, sending one of them for mapping of silver (Ag) or cinc (Zn) on a scanning electron microscope. Surface hardness was assessed in the other treated section and compared to the results. (AU)

Tratamiento con glucocorticoides intratiroideos en la tiroiditis de Hashimoto dolorosa. Resultado en 2 pacientes / Successful treatment of painful Hashimoto's thyroiditis with intrathyroidal injection of glucocorticoid in two patients

No disponible

Complicações de autoinjeção de agentes químicos para aumento muscular / Complications in self-injection of chemicals to increase muscle

O número de frequentadores de academia que utilizam injeções de substâncias oleosas para aumentar o volume muscular artificialmente, buscando, com essa prática, uma melhora cosmética dos músculos que não responderiam aos treinamentos, vem aumentando. Apesar dos efeitos imediatos e dos bons resultados estéticos como aumento de volume ou modificação do contorno de várias áreas do corpo, a infiltração de óleo pode levar a diversas complicações a curto e longo prazo, que muitas vezes são irreversíveis. A conscientização e atuação das entidades de classes médicas e sanitárias tornam-se fundamentais na profilaxia e controle deste problema. Neste artigo revisamos as complicações e ainda relatamos o caso de um paciente com complicações locais importantes secundárias a injeção de óleo.

The number of gym goers who self-inject oily substances to increase muscle volume artificially and thereby improve the aesthetic appearance of their muscles that are unresponsive to training is increasing. Although immediate effects and satisfactory aesthetic results such as increased volume or changes in the contour of several areas of the body might be observed, oil infiltration might cause several short- and long-term complications, which are often irreversible. The awareness and actions of medical and health professional societies are fundamental for the prevention and control of this problem. In this article, possible complications are reviewed, and the case of a patient with severe local complications caused by oil injection is reported.

Dermatofibrossarcoma protuberante diagnosticado erroneamente como queloide e tratado com acetonido de triancinolona / Dermatofibrosarcoma protuberans misdiagnosed as keloid and treated with triamcinolone acetonide

INTRODUÇÃO: Dermatofibrossarcoma protuberante é um tumor de pele raro e de malignidade intermediária, com baixo potencial metastático, mas altas taxas de recorrência após tratamento cirúrgico. Por apresentar eventual semelhança clínica com cicatrizes hipertróficas e queloides, o diagnóstico correto mostra-se fundamental para o sucesso do tratamento. O objetivo do presente trabalho é fazer um alerta e relatar quatro casos de dermatofibrossarcoma protuberante erroneamente diagnosticados como queloide e tratados alhures com infiltração de acetonido de triancinolona. MÉTODO: Entre novembro de 1983 e janeiro de 2008, foram atendidos quatro pacientes com dermatofibrossarcoma protuberante que tinham sido submetidos alhures a infiltrações intralesionais de acetonido de triancinolona, em virtude de diagnóstico errôneo de queloide. Nos quatro casos, foram realizadas excisões cirúrgicas radicais, com remoção de 3 cm de tecido sadio nas margens laterais, incluindo-se, na margem profunda, uma estrutura anatômica não infiltrada pelo tumor. Os pacientes receberam avaliação médica periódica em longo prazo. RESULTADOS: Os pacientes foram acompanhados por uma média de 159 meses. Três pacientes (75%) permaneceram vivos, sem sinais de doença em atividade. Um paciente (25%) faleceu devido à doença, após tentativa de remover o avançado tumor recorrente, por meio de extensa cirurgia craniofacial. A recidiva ocorreu sete anos após a operação radical. CONCLUSÃO: Dermatofibrossarcoma protuberante deve ser considerado no diagnóstico diferencial dos queloides. A infiltração intralesional de acetonido de triancinolona só deverá ser realizada após diagnóstico de certeza, que pode demandar exame anatomopatológico prévio. Um exame clínico cuidadoso e o conhecimento da lesão favorecem um diagnóstico preciso e, portanto, um tratamento adequado.

INTRODUCTION: Dermatofibrosarcoma protuberans is a rare skin tumor with intermediate malignancy, low metastatic potential, and high recurrence rates after surgical treatment. Owing to a possible clinical resemblance with hypertrophic scars and keloids, the correct diagnosis is fundamental for treatment success. The objective of the present work is to report on four cases of dermatofibrosarcoma protuberans misdiagnosed as keloid and treated elsewhere with infiltration of triamcinolone acetonide. METHOD: Between November 1983 and January 2008, four patients with dermatofibrosarcoma protuberans who had undergone intralesional infiltration with triamcinolone acetonide elsewhere were treated because of an erroneous diagnosis of keloid. Radical surgical excision was performed, and 3 cm of healthy tissue was removed from the side margins, including the deep margin, an anatomical structure not infiltrated by the tumor. The patients underwent long-term periodic medical evaluations. RESULTS: The patients were followed-up for an average of 159 months. Three patients (75%) are still alive without signs of disease at the time of this report. One patient (25%) died of the disease after an attempt to remove the advanced recurrent tumor using extensive craniofacial surgery. Recurrence occurred 7 years after the radical operation. CONCLUSION: Dermatofibrosarcoma protuberans must be considered in the differential diagnosis of keloids. Intralesional infiltration with triamcinolone acetonide should only be performed after diagnostic confirmation , which may require pathological examination. A careful clinical examination and knowledge of the lesion favor a precise diagnosis and an appropriate treatment.

Infiltrados pulmonares alveolares difusos: un reto diagnóstico para el clínico / No disponible

La presencia de infiltrados pulmonares bilaterales es un hallazgo radiológico frecuente en la práctica clínica habitual. En un varón de edad media no siempre es indicativo de infección y hay que considerar otras entidades diagnósticas (procesos no infecciosos). La sospecha de metástasis pulmonares debe incluirse dentro de estas entidades, aunque se trate de un diagnóstico clínico poco frecuente. La clínica es variable y depende del tumor primario, la edad del paciente, la situación cardiorrespiratoria del mismo y del mecanismo de diseminación tumoral. La linfangitis carcinomatosa es un patrón poco frecuente de metástasis pulmonares y el diagnóstico diferencial se realiza con procesos infecciosos (como neumonías atípicas) e inflamatorios (neumonía intersticial, neumonitis por hipersensibilidad o eosinofilias pulmonares). El paciente que se presenta debutó con clínica respiratoria e infiltrados pulmonares bilaterales y fue diagnosticado de linfangitis carcinomatosa, cuyo origen era un adenocarcinoma gástrico

The presence of bilateral pulmonary infiltrates is a frequent radiological finding in routine clinical practice. In a middle-aged man is not always indicative of infection and you need to consider other diagnostic entities (non-infectious processes). Suspected pulmonary metastases should be included in these entities, although it is a rare clinical diagnosis. The clinical course is variable and depends on the primary tumor, the patient’s age, cardiopulmonary status thereof and the mechanism of tumor dissemination . Carcinomatous lymphangitis is a rare radiographic pattern of pulmonary metastases and the differential diagnosis includes infectious processes (such as atypical pneumonia) and inflammatory diseases (interstitial pneumonia, hypersensitivity pneumonitis or pulmonary eosinophilia). We report the case of a man with respiratory symptoms and bilateral pulmonary infiltrates who was diagnosed of carcinomatous lymphangitis, whose origin was a gastric adenocarcinoma

Via póstero-lateral unilateral para cifoplastia percutánea con balón / Posterolateral unilateral approach for percutaneous baloon kyphoplasty / Acesso póstero-lateral unilateral para cifoplastia percutânea com balão

Esta experiencia ha sido realizada en el Hospital Alvarez de Buenos Aires, Argentina en pacientes tratados por el Equipo de Columna Vertebral. El autor ha modificado el método original de punción descrito por Valls y Ottolenghi, lo que permite ubicar al paciente en decúbito lateral y prescinde del instrumental descrito originalmente, como spider y guía que se utilizaban con equipos de rayos X convencionales. El presente trabajo pretende describir en detalle la técnica aplicada para efectuar la cifoplastía con balón en vértebras torácicas y lumbares por vía póstero-lateral extrapedicular unilateral bajo anestesia local infiltrativa.

Esta experiência foi realizada no Hospital Alvarez de Buenos Aires, Argentina, em pacientes tratados pela Equipe de Coluna Vertebral, que tenho a honra de liderar. O autor modificou o método original de punção descrito por Valls e Ottolenghi, o que permite colocar o paciente em decúbito lateral prescindindo da instrumentação originalmente descrita, tal como spider e fio-guia que eram utilizados com equipamento de raios-X convencional. Este trabalho tem como objetivo descrever em detalhes a técnica utilizada para realizar cifoplastia com balão em vértebras torácicas e lombares por acesso póstero-lateral extrapedicular unilateral com anestesia local por infiltração.

This experiment was performed at the Hospital Alvarez from Buenos Aires, Argentina, in patients treated by the Spine Team, which I have the honor to lead. The author modified the original puncture method described by Valls and Ottolenghi, which allows accommodating the patient in the lateral position dispensing the instrumentation originally described like spider and guide wires that were used with X-ray conventional. This paper aims to describe in detail the technique used to perform balloon kyphoplasty for thoracic and lumbar vertebrae by posterolateral extrapedicular unilateral approach with local anesthesia by infiltration.

Estudios de transformación genética en arveja voluble cultivar Santa Isabel / Genetic transformation study in climbing pea Santa Isabel cultivar

Se probaron diferentes alternativas de transformación genética en arveja cultivar "Santa Isabel" con el fin de estudiar los factores que afectan el proceso. Se emplearon los métodos de infiltración mediante vacío, infección directa de explantes, transformación de polen, y microinyección de ovarios. La prueba histoquímica de expresión gus fue escogida como método de análisis en la determinación de transformantes positivos. Con las metodologías empleadas se detectaron puntos azules en el tejido vegetal, lo cual indica la expresión transitoria del transgen en los explantes utilizados. Los resultados obtenidos sugieren que la transformación genética en arveja cultivada en Colombia puede ser utilizada para la introducción de genes de interés como apoyo a los procesos de mejoramiento genético.

Different genetic transformation alternatives were tested in pea, "Santa Isabel" cultivar, with the purpose of studying the factors that affect the process. The methods of infiltration with vacuum, direct infection of the explants, pollen transformation and ovary microinjection were used. The hystochemical test of the gus expression was chosen as analysis method in the determination of positive transformants. With the used methodologies, blue spots in the plant tissue were detected, which indicates transient expression of the transgene in utilized explants. The obtained results suggest that the genetic transformation in pea genotypes planted in Colombia can be utilized for the introduction of genes of interest as support to genetic improvement.

Eficácia da técnica de infiltração em lesões cariosas proximais de molares decíduos: ensaio clínico controlado randomizado com 24 meses de acompanhamento / Efficacy of the infiltration technique in carious lesions proximal de molares deciduous: controlled clinical trial randomized with 24 months of follow-up

O objetivo deste ensaio clínico controlado randomizado boca-dividida foi avaliar a eficácia da técnica micro-invasiva de infiltração de cárie em lesões cariosas proximais de molares decíduos após 12 e 24 meses do tratamento, através da análise radiográfica pareada. Cinquenta crianças de 5 a 9 anos, com pelo menos 2 lesões proximais não cavitadas e extensão radiográfica atingindo 1/2 do esmalte ou 1/3 externo da dentina foram selecionadas, alocadas em grupo teste (Infiltração de resina, Icon®, DMG, Hamburgo, Alemanha) e grupo controle (dentifrício fluoretado e fio dental) e tratadas em estudo prévio. Foram elegíveis para a amostra do presente estudo os 50 pacientes que receberam a intervenção terapêutica no estudo anterior. Semestralmente os pacientes eram chamados para reforço da instrução de higiene oral e novo exame clínico odontológico e anualmente, submetidos a exame radiográfico digital. A análise radiográfica foi feita por avaliador padrão-ouro cego à alocação dos dentes (teste e controle), e aos dados clínicos dos pacientes. As diferenças entre o grupo teste e o grupo controle, em relação à progressão de lesão cariosa, foram analisadas utilizando o teste McNemar com nível de significância de 0,05. Vinte e dois pacientes compareceram à consulta de 12 meses de acompanhamento, sendo somados aos 20 pacientes já avaliados no estudo prévio, totalizando assim a amostra de 42 pacientes (42/50). Clinicamente apenas 1 lesão controle progrediu para cavitação. Radiograficamente, 11,9% das lesões teste e 33.3% das lesões controle progrediram. Em 10 pacientes apenas a lesão controle progrediu, enquanto em 1 paciente progrediu apenas a lesão teste; em 4 pacientes progrediu tanto a lesão teste como a controle (p=0,012). Outros vinte e dois pacientes (22/38), compareceram à consulta de 24 meses de acompanhamento. Clinicamente 5 lesões cavitaram (2 do grupo teste e 3 do controle). Radiograficamente, 22,7% lesões do grupo teste e 50% lesões do grupo controle e progrediram. Em 6 pacientes apenas a lesão controle progrediu, enquanto em nenhum paciente progrediu apenas a lesão teste; em 5 pacientes progrediu tanto a lesão teste como a controle (p= 0,031). O padrão de higiene bucal não mudou ao longo das revisões. O risco de cárie do paciente não influenciou no desfecho do estudo (p>0,05). A eficácia terapêutica da infiltração de resina aos 12 e 24 meses foi de 21,4% e 27,3%, respectivamente. Não foram encontrados efeitos adversos relacionados a técnica de infiltração. Pode-se concluir que a técnica de infiltração de resina é um método micro-invasivo seguro, eficaz e viável para tratamento de molares decíduos. (AU)

The purpose of this randomized controlled trial split month was evaluate the efficacy of microinvasive caries infiltration technique in proximal carious lesions in primary molars after 12 and 24 months of treatment through paired radiographic analysis. Fifty children aged 5 to 9 years, with at least two non-cavitated proximal lesions and radiographic extension involving 1/2 of the enamel or outer 1/3 of dentin were included, allocated in test group (resin infltration, Icon®, DMG, Hamburg, Germany) and control group (fluoride toothpaste and dental floss) and treated in a previous study. The 50 patients who received the therapeutic intervention in the previous study were eligible for the study sample. Patients were asked twice a year to reinforce oral hygiene instruction and a new clinical dental examination and, annually, submitted to digital radiographic examination. The radiographic analysis was done by blind gold standard evaluator to the allocation of the teeth (test and control), and to the clinical data of the patients. The differences between the test group and the control group, in relation to the progression of carious lesion, were analyzed using the McNemar test with a significance level of 0.05. Twenty-two patients attended the 12-month follow-up visit, and were added to the 20 patients already evaluated in the previous study, thus totaling the sample of 42 patients (42/50). Clinically only 1 control lesion progressed to cavitation. Radiographically, 11.9% of the test lesions and 33.3% of the control lesions progressed. In 10 patients only the control lesion progressed, whereas in 1 patient only the test lesion progressed; In 4 patients progressed both the test and control lesions (p = 0.012). Another twenty-two patients (22/38) attended the 24-month follow-up visit. Clinically, 5 lesions cavitated (2 from the test group and 3 from the control group). Radiographically, 22.7% lesions of the test group and 50% lesions of the control group and progressed. In 6 patients only the control lesion progressed, whereas in no patient only the test lesion progressed; In 5 patients progressed both the test and control lesions (p = 0.031). The standard of oral hygiene did not change throughout the reviews. The caries risk of the patient did not influence the outcome of the study (p> 0.05). The therapeutic efficacy of resin infiltration at 12 and 24 months was 21.4% and 27.3%, respectively. No adverse effects were found related to the infiltration technique. It can be concluded that the resin infiltration technique is a safe, effective and viable micro-invasive method for the treatment of deciduous molars. (AU)

Tratamiento del prolapso rectal en la infancia con infiltración de solución salina al 16.5 por ciento / Treatment of the prolapse of the rectum in childhood with 16.5 % saline solution infiltration

Introducción: cuando falla el tratamiento médico conservador en los pacientes pediátricos con prolapso rectal se impone la infiltración perirrectal con sustancias irritantes. En la década de los 90 esas infiltraciones en nuestro centro se hacían con glicerina, pero escaseó en el mercado, y ante tal problema, se buscó otro agente infiltrante alternativo. En el presente trabajo se describe la experiencia con la utilización de solución salina al 16,5 por ciento. Métodos: se realizó un estudio de intervención, longitudinal, prospectivo, experimental, del tipo ensayo clínico no controlado. Consta de una segunda parte en la que se utilizó la aleatorización con un grupo control para la validación. El universo estuvo constituido por 27 pacientes y la muestra, por 16 pacientes con prolapso rectal, que fueron atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital Pediátrico Provincial de Holguín en el quinquenio 2003-2007. Las variables desarrolladas fueron: concentración idónea para el tratamiento, cantidad de sustancia a infiltrar, complicaciones, recurrencia, número de infiltraciones y curación al año o más. Los resultados se exponen en forma de tablas porcentuales. Resultados: la eficacia con la utilización de solución salina al 16,5 por ciento fue del 100 por ciento, todos los pacientes curaron, y ninguno presentó recurrencia, por lo que no fueron necesarias 2 o más sesiones de tratamiento. Se comentó de un niño que, luego de fallar la infiltración con leche materna en primera opción y fallido también el cerclaje, finalmente resolvió con este método. Las complicaciones fueron relativamente pocas (18,9 por ciento): un absceso, una celulitis y una retención urinaria con necesidad de sondaje durante 2 semanas, sin secuelas posteriores(AU)

Introduction: when the conservative medical treatment fails in children with prolapse of the rectum it is necessary the perirrectal infiltration with irritant substances. In 1990s these infiltrations in our center were carried out using glycerin, but due to be scarce in the market we must to find other alternative infiltrating agent. The objective of present paper is to describe the experience with the use of 16,5 percent saline solution. Methods: an experimental, prospective, longitudinal and interventional study of non-controlled clinical trial was conducted. It consists of a second part in which we used the randomization with a control group for validation. Universe included 27 patients and sample included 16 patients with prolapse of the rectum over 2003-2007, seen in service of gastroenterology of the Provincial Children Hospital of HolguÝn province. The variables developed were: a concentration suitable for treatment, amount of substance to be infiltrated, complications, recurrence, number of infiltrations and the cure at a year. Results are showed in percentage tables. Results: the effectiveness of the 16,5 percent saline solution was of 100 percent, all patients cured and any had relapse, thus there were not necessary two or more treatment sessions. There was a comment on a child that, after failure of breast milk infiltration like a first option and also of the cerclage, finally, resolved with this method. Complications were relatively few (18,9 percent): an abscess, a cellulitis and a urinary retention being necessary a catheterization for 2 weeks without subsequent sequelae. A randomization with the same number of patients was carried out using glycerin, where the use results of both substances were very similar and the number of complications was slightly (AU)

Efectividad del alcohol absoluto para canalizar los tumores irrresecables de esófago / Effectiveness of absolute alcohol to canalize the esophageal non-resectable tumors

INTRODUCCIÓN. En más del 75 por ciento de los pacientes con cáncer de esófago, los procedimientos que se realizan son paliativos y existe un dilema ético sobre la forma de solucionar el problema fundamental: la alimentación. El objetivo de esta investigación fue señalar la importancia de las infiltraciones con alcohol absoluto para lograr la implantación de prótesis esofágicas artesanales por el método de tracción. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo y lineal con pacientes con cáncer de esófago irresecable, ingresados entre 1995 y 2009. Fueron evaluados 112 pacientes, de los cuales 65 fueron tratados con métodos paliativos. Se colocaron 55 prótesis esofágicas y en 10 de estos casos fue necesario canalizar previamente el tumor con infiltraciones de alcohol absoluto. RESULTADOS. Se consiguió pasar la sonda nasogástrica en el 90 por ciento de los pacientes que necesitaron infiltraciones de alcohol absoluto. Fueron necesarias entre 1 y 2 sesiones, pero uno de los pacientes necesitó 3 sesiones de infiltración. No hubo complicaciones. CONCLUSIONES. La combinación de alcohol absoluto y prótesis permite eliminar la disfagia en el cáncer avanzado de esófago y cardias. Cuando existe estenosis total, el alcohol absoluto es un método adecuado para canalizar la estenosis tumoral de esófago antes de colocar la prótesis. En la mayoría de los casos son suficientes 1 o 2 sesiones de infiltración(AU)

INTRODUCTION. In more than 75 percent of patients presenting with esophageal cancer the procedures performed are of type palliative and there is a ethical dilemma on the way to solve the major problem: the feeding. The objective of present paper was to emphasize the significance of infiltrations with absolute alcohol to achieve the implantation of handmade esophageal prostheses using the traction method. METHODS. A linear and prospective study was performed in patients presenting with non-resectable esophageal cancer admitted between 1995 and 2009. A total of 112 patients were assessed with 65 of them treated using palliative methods. Fifty five esophageal prostheses were placed and in 10 of these cases it was necessary to tunnelled previously the tumor with absolute alcohol infiltrations. RESULTS.The nasogastric tube was passed in the 90 percent of patients needing infiltrations of absolute alcohol. One or two sessions were necessary but one of them need three sessions of infiltrations without complications. CONCLUSIONS.The combination of absolute alcohol and prosthesis allows to eliminate the dysphagia in cases of advanced cancer and cardias. When there is a total stenosis, the absolute alcohol is a appropriate method to canalize the esophageal tumoral stenosis before to place the prosthesis. In most of cases are enough 1 or 2 sessions of infiltrations(AU)

Efectividad del alcohol absoluto para canalizar los tumores irrresecables de esófago / Effectiveness of absolute alcohol to canalize the esophageal non-resectable tumors

INTRODUCCIÓN. En más del 75 por ciento de los pacientes con cáncer de esófago, los procedimientos que se realizan son paliativos y existe un dilema ético sobre la forma de solucionar el problema fundamental: la alimentación. El objetivo de esta investigación fue señalar la importancia de las infiltraciones con alcohol absoluto para lograr la implantación de prótesis esofágicas artesanales por el método de tracción. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo y lineal con pacientes con cáncer de esófago irresecable, ingresados entre 1995 y 2009. Fueron evaluados 112 pacientes, de los cuales 65 fueron tratados con métodos paliativos. Se colocaron 55 prótesis esofágicas y en 10 de estos casos fue necesario canalizar previamente el tumor con infiltraciones de alcohol absoluto. RESULTADOS. Se consiguió pasar la sonda nasogástrica en el 90 por ciento de los pacientes que necesitaron infiltraciones de alcohol absoluto. Fueron necesarias entre 1 y 2 sesiones, pero uno de los pacientes necesitó 3 sesiones de infiltración. No hubo complicaciones. CONCLUSIONES. La combinación de alcohol absoluto y prótesis permite eliminar la disfagia en el cáncer avanzado de esófago y cardias. Cuando existe estenosis total, el alcohol absoluto es un método adecuado para canalizar la estenosis tumoral de esófago antes de colocar la prótesis. En la mayoría de los casos son suficientes 1 o 2 sesiones de infiltración(AU)

INTRODUCTION. In more than 75 percent of patients presenting with esophageal cancer the procedures performed are of type palliative and there is a ethical dilemma on the way to solve the major problem: the feeding. The objective of present paper was to emphasize the significance of infiltrations with absolute alcohol to achieve the implantation of handmade esophageal prostheses using the traction method. METHODS. A linear and prospective study was performed in patients presenting with non-resectable esophageal cancer admitted between 1995 and 2009. A total of 112 patients were assessed with 65 of them treated using palliative methods. Fifty five esophageal prostheses were placed and in 10 of these cases it was necessary to tunnelled previously the tumor with absolute alcohol infiltrations. RESULTS.The nasogastric tube was passed in the 90 percent of patients needing infiltrations of absolute alcohol. One or two sessions were necessary but one of them need three sessions of infiltrations without complications. CONCLUSIONS.The combination of absolute alcohol and prosthesis allows to eliminate the dysphagia in cases of advanced cancer and cardias. When there is a total stenosis, the absolute alcohol is a appropriate method to canalize the esophageal tumoral stenosis before to place the prosthesis. In most of cases are enough 1 or 2 sessions of infiltrations(AU)

Características ecográficas del psudoquiste auricular / Sonographic Features of Auricular Pseudocyst

No disponible

Aspectos técnicos en la infiltración caudal guiada por tomografía computarizada / Technical aspects of CT guided caudal infiltration

Introducción. La infiltración epidural caudal constituye en la actualidad una de las técnicas de analgesia regional que se utiliza con más frecuencia para el dolor crónico lumbar. Nuestro objetivo principal a alcanzar en esta exposición es poner de relieve una nueva técnica para realizar esta intervención que resulta más sencilla y menos agresiva para el paciente que la utilizada clásicamente. Material y métodos. Esta técnica se ha realizado en 13 pacientes (2 varones y 11 mujeres), con edades comprendidas entre los 33 y los 84 años. Todos los pacientes tenían dolor lumbar crónico. Para realizarla se ha utilizado un equipo de tomografía computarizada (TC) General Electric Light Speed 16, una aguja de punción lumbar de 22G y las medidas estériles adecuadas. La TC es una herramienta que facilita enormemente la visualización del ligamento sacrocoxígeo. Una vez introducida la aguja y comprobado mediante TC que se encuentre en el interior del canal raquídeo caudal, se procede a girar el bisel en dirección craneal con el objetivo de que el fármaco administrada salga por el orificio de la aguja hacia el canal neural. Discusión. La técnica más frecuente en la práctica de la infiltración epidural caudal se realiza habitualmente con el paciente en decúbito prono, con la cabeza girada sobre un lado utilizando un arco de rayos X. Mediante la técnica que mostramos, la punción es menos agresiva, más rápida y hay menos posibilidades de complicaciones. El riesgo de perforar el saco dural es prácticamente inexistente, así como de producir hematomas o infecciones, debido a que la manipulación con la aguja es mucho menor y se ciñe únicamente a una punción directa. Discusión. En el 100% de los casos en que se ha practicado nuestra técnica, la difusión de la medicación administrada se ha realizado en dirección craneal, lo cual se ha verificado debido al contraste que se ha añadido a la mezcla farmacológica (AU)

Introduction. Caudal epidural infiltration is currently one of the most used regional analgesia techniques for control of chronic low pack pain. Our primary objective in this presentation is to highlight a new technique for performing this intervention which is simpler and less aggressive for the patient than that classically used. Material and methods. This new technique has been used on 13 patients (2 males and 11 females) between 33 and 84 years. All patients had chronic lumbar pain. A General Electric Light Speed 16 CT scanner, a 22G lumbar puncture needle and appropriate sterile measures, were used to perform the technique. The CT scanner is a tool that makes it much easier to visualise the sacrococcygeal ligament. After the needle is introduced, and checked using CT, into the caudal spinal canal, the bevel is turned in the cranial direction in order that the medication administered comes out of the needle orifice towards the neural canal. Discussion. The most common technique for performing caudal epidural infiltration is usually done in the prone position with the head turned to one side using an X-ray arch. Using this technique we show that the puncture is less aggressive, quicker and with fewer possibilities of complications. The risk of perforating the dural sac is practically non-existent. There is also less risk of producing haematomas or infections, due to there being much less manipulation of the needle and only involves a direct puncture. Discussion. In the 100% of cases on which our technique has been performed, the diffusion of the administered medication has been made in the cranial direction, which has been verified using contrast added to the pharmacological mixture (AU)

Uso de la Proloterapia en pacientes con síndromes asociadosa disfunción tendinosa crónica / Use of Prolotherapy in the treatment of chronic tendinopathy associated syndromes

La proloterapia es una técnica basada en la infiltración reiterada de sustancias irritantes en tendones y ligamentos deteriorados con el objetivo de desencadenar una respuesta inflamatoria que llevaría al fortalecimiento y regeneración de estas estructuras, reduciendo el dolor y recuperando su funcionalidad. A partir de la consulta de una paciente con antecedentes de omalgia crónica sin respuesta satisfactoria a los tratamientos habituales, un médico de familia se plantea la posibilidad de realizar proloterapia como opción terapéutica. Se plantea entonces una pregunta sobre su efectividad y se realiza una búsqueda bibliográfica para encontrar la mejor evidencia disponible. Se describen cuatro publicaciones sobre el tratamiento de síndromes asociados a disfunción tendinosa. Si bien la evidencia encontrada es débil y no esta relacionada con la región afectada en la paciente en cuestión, esta representa la mejor evidencia disponible para la toma de decisiones, sumada al buen juicio clínico, y a los valores de la paciente.

Cómo reducir los riesgos de la punción venosa periférica con un nuevo catéter de sistema cerrado / How to reduce the risks of the peripheral venous puncture with a new closed system catheter

En el presente artículo se exponen algunas de las complicaciones asociadas a la terapia endovenosa por vía periférica y se describen las características de un catéter de sistema cerrado, que consigue mejorar la seguridad tanto de los pacientes como de los profesionales sanitarios. El catéter dispone en su interior de una membrana antirreflujo que mejora su manipulación, y un novedoso sistema de conexión, con una gran plataforma de fijación, que reduce las complicaciones relacionadas con una sujeción deficiente. Además, está dotado de un dispositivo de seguridad de activación automática que protege de forma inmediata y eficaz, lo que elimina el riesgo de pinchazos accidentales (AU)

This article explains some complications associated with peripheral intravenous venipuncture and also describes the characteristics of a closed system catheter providing an improved safety, both for patient and health care professional. The catheter is designed with a multi-access septum providing a closed-system and with a new hub including a stabilisation platform for better fixation in order to reduce any complication resulting from insufficient fixation. Additionally it is a passive safety device that automatically protects from the risk of needle stick injuries (AU)

Infiltración intralesional de betametasona como tratamiento de la pinguecula sintomática / Intra-lesional injection of betamethasone for the treatment of symptomatic pinguecula

CASOS CLÍNICOS: La pinguecula es una lesión degenerativa que suele ser asintomática, excepto cuando se produce alguna reacción inflamatoria asociada. Se presentan dos casos clínicos de pacientes que cursan con pinguecula sintomática en los cuales se utilizó betametasona intralesional de depósito como tratamiento, obteniendo una mejoría clínica significativa. DISCUSIÓN: La administración de betametasona intralesional de depósito podría constituir una buena alternativa para el tratamiento de la pinguecula sintomática

CLINICAL CASE: The pinguecula is a degenerative lesion which is usually asymptomatic, except when it is associated with an inflammatory reaction. We present 2 clinical cases of patients that had symptomatic pinguecula, in which intra-lesional betamethasone in depot form was used as treatment, obtaining a significant clinical improvement. DISCUSSION: The administration of intra-lesional betamethasone in depot form may be a good alternative for the treatment of the symptomatic pinguecula

Comentarios a la revisión sistemática «Eficacia de la hipertermia como tratamiento en las tendinopatías» / Commentaries on the systematic review «The effectiveness of hyperthermia as treatment in tendinopathies»

No disponible

Infiltración de plasma rico en plaquetas en osteocondritis de tobillo / Infiltration of platelet rich plasma in ankle osteochondritis

Introducción: La osteocondritis de astrágalo, representan el 4% de todas las osteocondritis. En estadios iniciales de Berndt y Harty se apuesta por tratamientos minimamente invasivos. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados obtenidos tras la infiltración con Plasma Rico en Plaquetas (P.R.P.) de una serie de 23 pacientes (tobillos) en estadios I a III de Berndt y Harty. Material y Métodos: Estudio observacional y descriptivo de una serie de 23 pacientes. En nuestra serie la edad media fue de 41.4 ± 8.6 años y la distribución por sexos fue: 20 varones y 3 mujeres, siendo un 56.5% derechos, frente al 43.5% izquierdos. Analizamos datos de filiación, tipo de osteocondritis, mecanismo lesional, rehabilitación, R.N.M previa a la infiltración y posterior, Visual Analog Scale (V.A.S.) y American Orthopaedic Foot and Ankle Society (A.O.F.A.S.), complicaciones y necesidad de intervención. Seguimos el protocolo de tratamiento descrito por Dalmau. Resultados: Tiempo de rehabilitación: 13. 4 ± 8.6 semanas. Previa a la infiltración: Superficie lesional 8.6 ± 4.8 mm cuadrados, profundidad: 4.5 ± 3.2 mm, A.O.F.A.S : 69.7 ± 14.7 puntos, V.A.S.: 6.9 ± 0.9 puntos. Postinfiltración: superficie lesional: 6.1 ± 5.1 mm cuadrados, profundidad lesional: 2.5 ± 2.3 mm, A.O.F.A.S.: 82.2 ± 12.3 puntos y V.A.S.: 4.5 ± 2.1 puntos. Número medio de infiltraciones: 3.2 ± 1.3. Se redujo la superficie lesional, profundidad y escala V.A.S. tras infiltrar P.R.P., (p=0.01, p=0.035 y p<0.05, respectivamente). Mejoró la escala A.O.F.A.S, (p<0.05). Hubo diferencias en el tiempo de rehabilitación en función del grado de osteocondritis, (p=0.013). Discusión: En nuestra experiencia, en estadios iniciales (I-III), la infiltración de PRP mejora radiológica y clínicamente a los pacientes con osteocondritis de astrágalo (AU)

Introduction: Osteochondritis dissecans represents 4% of all osteochondritis. In the initial Berndt and Harty stages, minimally invasive treatments are recommended. Our objective was to assess the results obtained after infiltration with Plasma Rich in Platelets (PRP) in a series of 23 patients (ankles) with stage I to III of the Berndt and Harty classification. Material and Method: Observational and descriptive study for a series of 23 patients with an average of 41.4 ± 8.6 years and a distribution by sex of: 20 males and 3 females, with 56.5% being right-handed and 43.5% left-handed. We analyzed background data, types of osteochondritis, mechanism of the lesion, rehabilitation, NMRI prior to and after infiltration, Visual Analog Scale (VAS) and American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS), complications and need for intervention. We followed the treatment protocol described by Dalmau. Results: Time in rehabilitation: 13.4 ± 8.6 weeks. Prior to infiltration: Surface of the lesion 8.6 ± 4.8 mm2, depth: 4.5 ± 3.2 mm, AOFAS: 69.7 ± 14.7 points, VAS: 6.9 ± 0.9 points. Post-infiltration: surface of the lesion: 6.1 ± 5.1 mm2, depth of the lesion: 2.5 ± 2.3 mm, AOFAS: 82.2 ± 12.3 points and VAS: 4.5 ± 2.1 points. Average number of infiltrations: 3.2 ± 1.3. The surface and depth of the lesion decreased, as did the VAS scale after PRP infiltration, (p=0.01, p=0.035 and p<0.05, respectively). AOFAS scale improved (p<0.05). Differences in the amount of time in rehabilitation were seen based on the degree of osteochondritis, (p=0.013). Discussion: In our experience, in initials stages (I-III), the infiltration of PRP offers radiological and clinical improvements for patients with osteochondritis dissecans (AU)