Cáncer de pulmón, tendencias desde la perspectiva del cuidado / Lung cancer, trends from a care perspective / Cancro do pulmão, tendências de uma perspectiva de cuidados

Objetivo: identificar las tendencias de investigación sobre el cáncer de pulmón durante los últimos cinco años, desde la perspectiva del cuidado de enfermería. Método: revisión bibliométrica y exploratoria realizada a partir de la base de datos de web of science. Se utilizaron los descriptores, lung neoplasm and nursing care con aplicación de filtros, obteniendo un total de 62 artículos publicados entre los años 2017-2021. El análisis bibliométrico fue realizado mediante bibliometrix con el total de los documentos obtenidos; para el análisis exploratorio se utilizaron 30 artículos que describen las principales tendencias temáticas identificadas en la estructura conceptual. Resultados: los indicadores bibliométricos muestran un promedio de publicación de 12 artículos por año, predominaron las publicaciones con enfoque cuantitativo (66,7 %) y de nivel de evidencia baja (56,7 %). El mayor número de artículos publicados por fuente y autor fue de 4. Los resultados exploratorios muestran cinco temáticas relevantes relacionadas con: el diagnóstico del cáncer de pulmón, síntomas, cuidado paliativo, calidad de vida y práctica avanzada de enfermería. Conclusión: se logra identificar publicaciones que enfatizan las temáticas mencionadas, con un nivel de evidencia bajo y con escasas intervenciones realizadas por parte de enfermería. Los estudios se enfocan en el control de síntomas y cuidados en el fin de vida.

Objective: identify trends in lung cancer research over the past five years from a nursing care perspective. Method: bibliometric and exploratory review based on the web of science database. The descriptors, lung neoplasm and nursing care were used with application of filters, obtaining a total of 62 articles published between the years 2017-2021. The bibliometric analysis was performed using bibliometrix with the total number of documents obtained; 30 articles describing the main thematic trends identified in the conceptual structure were used for the exploratory analysis. Results: bibliometric indicators show an average publication rate of 12 articles per year, with a predominance of publications with a quantitative approach (66.7 %) and a low level of evidence (56.7 %). The highest number of articles published per source and author was 4. The exploratory results show five relevant topics related to: lung cancer diagnosis, symptoms, palliative care, quality of life and advanced nursing practice. Conclusion: it is possible to identify publications that emphasize the aforementioned topics, with a low level of evidence and with few interventions carried out by nurses. The studies focus on symptom control and end-of-life care.

Objectivo: identificar tendências na investigação do cancro do pulmão ao longo dos últimos cinco anos, numa perspectiva de cuidados de enfermagem. Método: revisão bibliométrica e exploratória realizada utilizando a teia de dados científicos. Os descritores, neoplasma pulmonar e cuidados de enfermagem foram utilizados com a aplicação de filtros, obtendo um total de 62 artigos publicados entre 2017-2021. A análise bibliométrica foi realizada utilizando a bibliometria com o número total de documentos obtidos; 30 artigos descrevendo as principais tendências temáticas identificadas na estrutura conceptual foram utilizados para a análise exploratória. Resultados: os indicadores bibliométricos mostram uma taxa média de publicação de 12 artigos por ano, com uma predominância de publicações com uma abordagem quantitativa (66,7 %) e um baixo nível de evidência (56,7 %). O maior número de artigos publicados por fonte e autor foi de 4. Os resultados exploratórios mostram cinco tópicos relevantes relacionados com: diagnóstico do cancro do pulmão, sintomas, cuidados paliativos, qualidade de vida e prática avançada de enfermagem. Conclusão: conseguimos identificar publicações que enfatizam os tópicos acima mencionados, com um baixo nível de evidência e com poucas intervenções realizadas por enfermeiros. Os estudos centram-se no controlo dos sintomas e nos cuidados de fim de vida.

Principales emergencias oncológicas en el cáncer de pulmón: un análisis de un único centro / Main structural oncologic emergencies in lung cancer: a single center analysis

Introduction: Lung cancer is the leading cause of structural oncologic emergencies (OE). The clinical outcome of patients with OE is often poor and mortality is high. The aim of this study was to evaluate the incidence, clinical presentation and outcomes of patients with structural OE in patients with lung cancer. Method: Retrospective cohort study involving all lung cancer patients admitted with a structural OE (superior vena cava syndrome (SVCS) and metastatic spinal cord compression (MSCC)) between January 1, 2015 and November 30, 2019. Long-term outcome was evaluated at 90 days after de OE and during the follow-up time. A comparative analysis between SVCS group and MSCC was also made. Data analysis was performed using the SPSSv.25.0.0 with a significant level of α=5%. Results: Of the 610 patients with the diagnosis of lung cancer, and 35 (~6%) had an OE:16 a SVCS and 19 had a MSCC. OE was the first manifestation of cancer in more than 50% of patients (8 in SVCS group and in 12 in MSCC group).The mortality rate was 66% 90 days after OE and 97% at the end of follow up. Patients with MSCC had worse outcomes when compared to SVCS, with more mortality in the first 3 months and more morbidity. Conclusion: In this study, structural OE was the first manifestation of lung cancer in more than 50% of patients and its occurrence is associated with a worse prognosis. We need to be aware of this situation, especially in the emergency department, in order to minimize those consequences. Future studies are needed to determine the impact of early diagnosis, treatment patterns on OE outcomes and strategies for reducing structural OE related costs. (AU)

Evaluación de síntomas en niños y adolescentes con cáncer: revisión integrativa / Evaluation of symptoms in children and adolescents with cancer: comprehensive review / Avaliação dos sintomas em crianças e adolescentes com câncer: uma revisão integrativaJennifer

Los niños y adolescentes diagnosticados con cáncer se enfrentan a una serie de cam-bios en los diferentes aspectos de su vida, y experimentan múltiples síntomas físicos y psicosociales a causa de la enfermedad y su tratamiento, lo que afecta su calidad de vida y la de sus cuidadores. Objetivo: Indagar el estado del aspecto investigativo relacionado con la temática sobre evaluación de síntomas en niños y adolescentes con cáncer. Método: Revisión integrativa de la producción científica generada entre 2007 y 2018 en las bases de datos Embase, Ovid, Medline, Pubmed, Science Direct y Scie-lo en inglés, español y portugués. Se incluyeron 50 artículos que aportan información sobre evaluación de síntomas en población pediátrica con diagnóstico de cáncer. Re-sultados: Las investigaciones sobre herramientas que evalúan la manifestación de síntomas, adaptadas y validadas a población pediátrica son limitadas. Conclusiones: Los niños y adolescentes con cáncer presentan síntomas durante las distintas fases de la enfermedad y el tratamiento. Son escasos los estudios sobre estos síntomas en el contexto local, por tanto se requiere validar escalas específicas para esta población, describir los síntomas incluyendo variables clínicas y de calidad de vida percibidas que sirvan para orientar intervenciones oportunas en el manejo de los mismos.

Children and adolescents diagnosed with cancer face a number of changes in diffe-rent aspects of their lives, and experience multiple physical and psychosocial symp-toms from the disease and its treatment, affecting their quality of life and that of their caregivers. Objective: To investigate the state of the research aspect related to the subject of symptom assessment in children and adolescents with cancer. Methods: Integrative review of the scientific production generated between 2007 and 2018 in the databases Embase, Ovid, Medline, Pubmed, Science Direct and Scielo in English, Spanish and Portuguese. It included 50 articles that provide information on symptom assessment in pediatric population with cancer diagnosis. Results: Research on tools that evaluate the manifestation of symptoms, adapted and validated to paediatric population are limited. Con-clusions: Children and adolescents with cancer present with symptoms during the different stages of the disease and treatment. Studies on these symptoms in the local context are scarce, therefore it is necessary to validate specific scales for this population, to describe the symptoms including clinical variables and perceived quality of life that serve to guide opportune interventions in their management.

As crianças e adolescentes diagnosticadas com câncer enfrentam-se a uma série de mudanças nos diferentes aspectos das suas vidas, experimentam sintomas físicos e psicossociais a causa da doença e o tratamento, afetando a sua qualidade de vida e a dos seus cuidadores. Objetivo: Indagar o estado das pesquisas relacionadas com a temática sobre a avalição dos sintomas de crianças e adolescentes com câncer. Métodos: Revisão integrativa da produção científica gerada entre 2007 e 2018 dispo-nível em recursos bibliográficos na internet como Embase, Ovid, Medline, Pubmed, Science Direct e Scielo em inglês, espanhol e português. Incluíram-se 50 artigos que contribuíram com informação sobre avaliação de sintomas em população pediátrica com diagnostico de câncer Resultados: As investigações sobre as ferramentas que avaliaram manifestações dos sintomas, adaptadas e vali-dadas na população pediátrica são limitadas. Conclusões: As crianças e adolescentes com câncer presentam sintomas durante as diferentes etapas da doença e o tratamento. São poucos os estudos sobre estes sintomas no contexto local, portanto, requerem-se instrumentos validados na população pediátrica, descrevendo os sintomas incluindo variáveis clínicas e de qualidade de vida percebidas que orientem intervenções oportunas para o acompanhamento dos mesmos.

Salud hoy, Febrero 2018 

[Editorial], La principal estrategia en el control de la malaria es el diagnóstico y tratamiento completo. En ese sentido, las Pautas de tratamiento en Casos de Malaria y los flujogramas —resultado del trabajo conjunto entre el MPPS, sociedades científicas y OPS/OMS—, ya difundidos a las redes de salud, buscan un correcto manejo de los casos de malaria para evitar complicaciones y muertes. El reto principal sigue siendo la disponibilidad de medicamentos en los establecimientos de salud en zonas de transmisión de malaria. La capacitación a los trabajadores de salud en el manejo de la malaria grave será un prioridad, así como apoyar la gestión de compras de medicamentos que realiza el MPPS vía el Fondo Estratégico de la OPS. Por su parte, el brote de difteria continua activo en Venezuela, desde que se confirmaran los primeros casos en junio de 2016. En diciembre pasado se publicó la última actualización de difteria en la región, reportándose casos confirmados en Brasil, Haití y la República Dominicana. Venezuela reportó a la OPS/OMS a través del Centro Nacional de Enlace (CNE) del MPPS, y hasta la SE 48 -2017, un total de 933 casos probables, de los cuales 227 fueron confirmados. La difteria es una enfermedad bacteriana, aguda, grave y que lamentablemente produce defunciones. En el año 2016, un comité de expertos, externos a la OPS, certificó que la región de las Américas había logrado eliminar el sarampión, luego de más de 20 años de esfuerzos conjuntos de todos los países, como la Semana de Vacunación de Las Américas, donde se hacen campañas para alcanzar las coberturas de vacunación a nuestras poblaciones. Cuando una región como nuestro continente alcanza este logro considerable se debe asegurar, aún más, que los esfuerzos de vacunación continúen de igual forma, para lo cual el Fondo Rotatorio de la OPS, creado hace 40 años, garantiza la disponibilidad de vacunas a todos los países, previa planificación de necesidades. Pero mientras en otras regiones del mundo persista la transmisión de sarampión, y si las coberturas de vacunación no son mayores a 95 %, la probabilidad del ingreso de un caso importando y que genere trasmisión local, es muy alto. Y eso fue lo que ocurrió en Venezuela. El primer caso se notificó en Bolívar en julio pasado y, según la actualización epidemiológica del sarampión, difundida por la OPS el 6 de febrero de 2018, el MPPS ha reportado un total de 1.703 casos sospechosos, 952 de los cuales fueron confirmados por técnicas de laboratorio y se ha registrado transmisión en nueve estados. Los estudios genéticos confirmaron que la cepa procede de otro continente, donde existe transmisión, como en Europa que ha registrado entre noviembre de 2016 y diciembre de 2017 un total de 17.584 casos. Frente a los desafíos que enfrenta la salud pública en el país, la OPS/OMS reitera su compromiso de apoyo al MPPS en su tarea de control y, muy especialmente a la población venezolana. Para poder detener la transmisión de difteria y sarampión, solo queda vacunar, seguir vacunando de manera permanente, en puestos fijos, en las escuelas y casa por casa. Debemos redoblar este esfuerzo a nivel nacional y con la participación de todos los actores comunitarios. Durante 2017, Venezuela adquirió cerca de 9 millones de dosis de DPT y dT, vacunas que protegen contra la difteria, el tétanos y la tos convulsiva y, en setiembre pasado, la OPS incrementó el crédito del Fondo Rotatorio para que el país disponga de más de 6 millones de dosis de SRP y SR, vacunas contra el sarampión, la rubeola y la parotiditis. Vacunar a la población objetivo, tratar los casos adecuadamente, tratar lo contactos, hacer control del foco, del barrio, allí donde se detectan los casos, investigar, notificar y analizar la información, son las tareas que nos corresponden a los trabajadores de salud y para eso debemos contar con el apoyo de los padres, madres de familia, los profesores y la comunidad.

Los grupos de síntomas en personas con cáncer: una revisión integrativa / Symptom Clusters in Cancer Patients: An Integrative Review / Os grupos de sintomas em pessoas com câncer: uma revisão integrativa

RESUMEN Objetivo: explorar el estado actual de desarrollo investigativo del área temática de grupos de síntomas en adultos con cáncer. Método: revisión integrativa de producción científica generada entre 2001 y 2016. Se incluyeron 61 artículos por su aporte en la comprensión del área temática. Resultados: el estudio de los grupos de síntomas en personas con cáncer se consolida como un área temática novedosa, pertinente y necesaria para la investigación y práctica de enfermería en oncología, con tendencias y retos que incluyen: (1) El desarrollo de marcos conceptuales que aporten a la fundamentación, atributos y efectos (2) La determinación de métodos y formas de crearlos y clasificarlos (3) La generación de estudios con poblaciones específicas por tipos de cáncer y tratamiento y la consolidación de intervenciones de enfermería. Conclusiones: los pacientes con cáncer experimentan múltiples síntomas de forma simultánea durante las distintas fases de la enfermedad. Es incipiente el estudio de este fenómeno, los retos para la enfermería se centran en la generación de respuestas que alivien la carga de los grupos de síntomas y mejoren la calidad de vida de estos pacientes. Es necesario validar escalas de carga del síntoma y explorar los grupos de síntomas incluyendo variables clínicas ligadas a los tratamientos oncológicos.

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to explore the current state of research developed on symptom clusters in adults with cancer. Method: The authors conducted an integrative review of scientific output between 2001 and 2016. Sixty-one articles were included, given their contribution towards understanding the subject in question. Results: The study of symptom clusters in persons with cancer is emerging as a novel, relevant and necessary area for nursing research and practice in oncology, with trends and challenges that include: (1) developing conceptual frameworks; (2) determining ways and means to create and classify them; and (3) generating studies with specific population groups, according to types of cancer and treatment, and the consolidation of nursing interventions. Conclusions: Cancer patients experience multiple symptoms simultaneously during the different phases of the disease. Research on this phenomenon is incipient and the challenges for nursing are focused on generating responses that relieve the burden of symptom clusters and help to improve the quality of life for these patients. It is necessary to validate symptom load scales and to explore symptom clusters, including clinical variables linked to the different types of oncological treatment.

RESUMO Objetivo: explorar o estado atual de desenvolvimento da pesquisa da área temática grupos de sintomas em adultos com câncer. Método: revisão integrativa de produção científica gerada entre 2001 e 2016. Foram incluídos 61 artigos por sua contribuição para a compreensão da área em questão. Resultados: o estudo dos grupos de sintomas em pessoas com câncer se consolida como uma área temática nova, pertinente e necessária para a pesquisa e a prática de enfermagem em oncologia, com tendências e desafios que incluem: 1) o desenvolvimento de referenciais conceituais que contribuam para a fundamentação, atributos e efeitos, 2) a determinação de métodos e formas de criá-los e classificá-los, 3) a geração de estudos com populações específicas por tipos de câncer e tratamento, 4) bem como a consolidação de intervenções de enfermagem. Conclusões: os pacientes com câncer experimentam vários sintomas de forma simultânea durante as diferentes fases da doença. O estudo desse fenômeno é incipiente, e os desafios para a enfermagem se focam na geração de respostas que aliviem a carga dos grupos de sintomas e melhorem a qualidade de vida desses pacientes. É necessário validar escalas de carga do sintoma e explorar os grupos de sintomas incluindo variáveis clínicas ligadas aos tratamentos oncológicos.

Short-term outcome of patients with colon cancer diagnosed by symptoms and screening

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Localización y clínica asociada al cáncer de colon: Hospital Nacional Arzobispo Loayza: 2009 - 2013 / Location and associated clinical characteristics of colon cancer: Hospital Nacional Arzobispo Loayza: 2009 - 2013

OBJETIVO: Determinar la clínica asociada a la localización del cáncer de colon en pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo mayo 2009 - setiembre 2013. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio transversal que analizó información de 114 pacientes con neoplasia maligna primaria de colon, de los cuales 42 cumplieron los criterios de inclusión; internados en el Servicio 6-II del Departamento de Cirugía General del Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre mayo 2009 y setiembre 2013. RESULTADOS: La media de edad fue de 60.5 años, y predominó el género femenino con 66.7%. El 100% de los tipos histológicos fue adenocarcinoma. El colon derecho resultó afectado en 61.9%, el izquierdo en 33,3% y un 4,8% presentó localización mixta. En la topografía, se halló 33,3% en colon ascendente y 21,4% en colon sigmoides. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (76,2%), pérdida de peso (69%) y anemia (64%). Para el colon derecho, hubo 13 veces más riesgo de presentar astenia, y 4.44 veces más riesgo de presentar anemia (p<0,05). CONCLUSIÓN: La localización de cáncer de colon más frecuente fue en el colon derecho, el cual se asoció significativamente a la presencia de astenia y anemia en el cuadro clínico. Los síntomas más presentados fueron el dolor abdominal y la pérdida de peso, en cualquiera de sus localizaciones. Todos los casos fueron de adenocarcinoma. (Horiz Med 2015; 15(2): 49-55)

OBJECTIVE: To determine the association between the clinical characteristics and the location of colon cancer in patients hospitalized at "Hospital Nacional Arzobispo Loayza", during May 2009 - September 2013. MATERIAL AND METHODS: transversal study of 144 patients with primary colon cancer, of which 42 patients met the inclusion criteria; hospitalized in the 6-II Wing of the Department of General Surgery at "Hospital Nacional Arzobispo Loayza", between May 2009 and September 2013. RESULTS: the mean age was 60.5 years, and 66.7% of the cases were women. 100% of histologic types were adenocarcinoma. The right colon was affected in 61.9% of the cases; the left colon in 33.3%, and a mixed location in 4,8%. Regarding the topography, 33,3% of the cases were found in the ascending colon and 21,4% in the sigmoid colon. The most frequent symptoms were abdominal pain (76.2%), weight loss (69%) and anemia (64%). For right colon cancer, fatigue was 13 times more likely to appear, and anemia was 4.44 times more likely (p< 0.05). CONCLUSION: the most common location for cancer was in the right colon, and it was associated significantly with the presence of fatigue and anemia among the clinical characteristics. The most frequent symptoms were abdominal pain and weight loss, in any location. All cases were adenocarcinoma. (Horiz Med 2015; 15(2): 49-55)

Características clínicas y epidemiológicas en pacientes afectos de leucemia / Clinical and Epidemiological Characteristics of Patients Affected by Leukemia

El cáncer constituye uno de los padecimientos más temidos en el mundo, más que una estadística, una realidad: una enfermedad crónica y silenciosa que amenaza la vida. El objetivo fue caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes diagnosticados con leucemia en el Servicio de Oncohematología Hospital Provincial Pediátrico Pepe Portilla, Pinar del Río 2000-2013. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, se empleó una muestra constituida por 40 pacientes. La información fue extraída de las historias clínicas de los pacientes afectos y de los Registros Estadísticos del Servicio de Oncohematología Hospital Provincial Pediátrico Pepe Portilla. Se reportó una prevalencia en pacientes entre el primer y cuarto año de vida, siendo el sexo masculino el más afectado, sin distinción en el color de la piel. La leucemia linfoide aguda fue la presentación más frecuente. El 50 por ciento de los pacientes presentaron antecedentes patológicos de enfermedades genéticas y hematológicas, siendo la anorexia, la astenia, la fiebre y las adenopatías los principales síntomas de debut de la enfermedad y en este momento la mayor parte presentó anemia, leucocitosis, trombocitopenia y blastos tanto en periferia como en médula ósea. La leucemia es una enfermedad frecuente en niños que requiere de estudios que proyecten al mejoramiento de la calidad de vida de estos pacientes y sus familiares(AU)

Cancer constitutes one of the most feared conditions worldwide; more than statistics, it is a reality: a chronic and silent disease threatening life. The objective was to clinically and epidemiologically characterize the patients diagnosed with leukemia at the Pepe Portilla Children Hospitals Oncohematology Service, Pinar del Río 2000-2013. An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out, with a sample made up by 40 patients. Information was obtained from the affected patients medical records and from the Oncohematology Services Statistical Records. Prevalence was reported in patents at ages between the first and forth years of life, the male sex being the most affected, irrespective of skin color. Acute lymphoid leukemia was the most frequent manifestation. 50% of the patients presented pathological antecedents of genetic or hematologic diseases, anorexia, asthenia, fever and adenopathies being the diseases main debut symptoms and, in this period, most of them presented anemia, leukocytosis, thrombocytopenia and blasts, in both peripheral and bone marrow. Leukemia is a disease frequent in children and demands studies for improving the quality of life of these patients and their families(AU)

Controle de sintomas

O objetivo dos cuidados paliativos em pacientes pediátricos com câncer é melhorar o bem-estar do paciente e de sua família ao longo da doença, bem como reduzir o sofrimento físico, emocional e espiritual. No âmbito da Iniciativa Global contra o Câncer Infantil, OPAS oferece uma série de módulos sobre cuidados paliativos pediátricos para mães, pais e cuidadores. Cada um contém informações essenciais para poder prestar o melhor atendimento e atender às necessidades decorrentes da doença que afetam tanto o paciente quanto seus entes queridos. Este módulo aborda o gerenciamento de sintomas em cuidados paliativos pediátricos. Para garantir a qualidade de vida dos menores com câncer, é necessário controlar adequadamente os sintomas que causam sofrimento, como dor, febre, desconforto respiratório, constipação, retenção urinária ou falta de apetite. Dependendo da evolução da doença e tempo do tratamento, é possível que as indicações e o manejo dos sintomas mudem dependendo dos objetivos de cuidado que o paciente e a família tenham acordado com a equipe médica. Nesse sentido, são oferecidas informações sobre o que saber e conselhos úteis para agir adequadamente.

Manejo de síntomas

El objetivo de los cuidados paliativos en pacientes pediátricos con cáncer es mejorar el bienestar del paciente y su familia a lo largo de toda la enfermedad, así como también reducir el sufrimiento físico, emocional y espiritual. En el marco de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil, la OPS ofrece una serie de módulos sobre cuidados paliativos pediátricos para madres, padres y cuidadores. Cada uno contiene información esencial para poder proveer los mejores cuidados y satisfacer las necesidades derivadas de la enfermedad que afectan tanto al paciente como a sus seres queridos. En este módulo se aborda el manejo de síntomas en cuidados paliativos pediátricos. Para garantizar la calidad de vida de los menores con cáncer, es preciso un control adecuado de los síntomas que generan sufrimiento, como el dolor, la fiebre, la dificultad respiratoria, el estreñimiento, la retención urinaria o la falta de apetito. En este sentido, se ofrece información sobre qué se debe saber y consejos útiles para actuar adecuadamente.

Diagnóstico oportuno en oncología pediátrica. Situación en América Latina y el Caribe

Las estrategias de diagnóstico oportuno son un componente esencial en el control integral del cáncer infantil. El objetivo es identificar la enfermedad lo antes posible y referir al paciente a un centro pediátrico para el diagnóstico e inicio del tratamiento sin demora. Cuando se hace con prontitud, la mayoría de los cánceres se pueden detectar en una etapa en la cual se pueden curar, con mejora de la supervivencia y la calidad de vida. En esta publicación se aborda el panorama actual sobre el diagnóstico oportuno del cáncer infantil y las oportunidades de mejora.

Hiperplasia difusa idiopática de células neuroendocrinas pulmonares con tumores carcinoides múltiples sincrónicos / Diffuse Idiopathic Pulmonary Neuroendocrine Cell Hyperplasia With Multiple Synchronous Carcinoid Tumors

El espectro de la proliferación de células neuroendocrinas pulmonares va de la hiperplasia reactiva al carcinoma de célula pequeña e incluye la hiperplasia difusa idiopática. Se describe un caso de hiperplasia difusa idiopática y se describen las características de dicha entidad según la evidencia publicada. Se trata de una entidad incluida por primera vez en la clasificación de tumores de la OMS en 1999 y considerada precursora de tumores carcinoides. Cursa con mayor frecuencia con disnea y tos, en general lentamente progresivas, obstrucción al flujo aéreo, nódulos pulmonares múltiples y signos radiológicos de atrapamiento aéreo, aunque se han descrito casos asintomáticos sin afectación funcional. Histológicamente se caracteriza por la proliferación de células neuroendocrinas en el epitelio de las vías respiratorias, en muchos casos más allá de la membrana basal formando tumorlets y tumores carcinoides, con frecuencia múltiples. Su pronóstico es favorable en la mayoría de los casos(AU)

The spectrum of pulmonary neuroendocrine cell proliferation ranges from reactive hyperplasia to small cell carcinoma and includes diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia. A case is reported and features of this disease are described according to the published evidence. The entity was first included in the WHO classification of tumors in 1999 and is considered a preneoplastic condition for carcinoid tumors. Patients generally report slowly progressive dyspnea and cough, and have airflow obstruction, multiple pulmonary nodules and/or radiological signs of air trapping, although asymptomatic cases with normal pulmonary function have been described. Histologically, it is characterized by neuroendocrine cell proliferation in the airway epithelium, in most cases beyond the basal membrane forming tumorlets and carcinoid tumors that are frequently multiple. The prognosis is favorable in most cases(AU)

Cáncer de esófago, un nuevo reto diagnóstico / Esophageal cancer: a new challenge

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Presentación clínica y latencia en el diagnóstico de los tumores del sistema nervioso central en niños / Clinical presentation and delay in the diagnosis of CNS tumours in children

Objetivos: Los tumores del Sistema Nervioso Central (TSNC) representan la segunda neoplasia más frecuente en la infancia. Por este motivo se decidió determinar la presentación clínica previa al diagnóstico y la latencia de la primera consulta, el diagnóstico y el inicio del tratamiento. Material y Métodos: Se analizó retrospectivamente la historia clínica de los niños atendidos en la Unidad de Oncología del Hospital Sótero del Río, con diagnóstico de TSNC, entre noviembre del 1994 y julio del 2002. La información se analizó mediante la prueba de t-student. Resultados: Los síntomas más frecuentes fueron cefalea (62,5 por ciento) y vómitos (56,2 por ciento). La latencia media de la primera consulta fue de 1 semana y los servicios más consultados fueron Consultorio (45,2 por ciento) y Urgencia (25,8 por ciento). El diagnóstico fue acertado en un 32,2 por ciento de las primeras consultas. La latencia media entre la primera consulta y el diagnóstico fue de 4 semanas, con un promedio de 2 consultas. La latencia media entre el diagnóstico y el inicio de tratamiento fue de 6 días para la cirugía, 37 días para la quimioterapia y 42 días para la radioterapia. Discusión: La cefalea y vómitos son los síntomas más frecuentes, su asociación con síntomas neurológicos debiera alertar al profesional de salud. La primera consulta es precoz, demorándose el diagnóstico por la baja sospecha, especialmente en los Consultorios. Respecto al tratamiento, la cirugía fue precoz, pero la radioterapia y quimioterapia sufrieron retrasos. En conclusión, es necesario reforzar la importancia de la sospecha diagnóstica, sobre todo a nivel de la atención primaria, así como también el manejo postoperatorio para no retrasar el inicio del resto del tratamiento.

Análise dos diagnósticos das doenças da mama de mulheres jovens que apresentaram queixas mamárias / Analysis of breast diseases diagnosis in young women who presented mamary symptons

O objetivo foi analisar os diagnóstico das doenças das mamas de um determinado grupo de mulheres jovens que apresentou queixas mamárias. Realizou-se um estudo observacional e retrospectivo em uma amostra de 101 mulheres com idade inferior a 40 anos que apresentaram queixas mamárias, atendidas numa Clínica de Mastologia do Município de Santo Ângelo. Dentre as 101 mulheres, a idade média foi de 30,8 anos. Grande parte delas (40,6%; 41/101) relatou dor e nódulo. No exame clínico das mamas, a maioria (60,4%; 61/101) apresentou nódulo. Com relação à mamografia, a maioria (62,3%; 43/69) apresentou resultado de BIRADS 2. Entre as pacientes que realizaram o exame citológico, a maioria (91,2%; 31/34) mostrou resultado negativo para malignidade, dos quais a maioria foi fibroadenoma. No exame histopatológico, realizado por 21 pacientes, a maioria (67%; 14/21) teve resultado negativo para malignidade. Este trabalho demonstra a importância de investigar as mulheres jovens com sintomas mamários já que das 101 mulheres jovens estudadas, 6,9% (7/101) daquelas com queixas mamárias apresentaram câncer de mama.

The aim was to analyze the diagnosis of breast disease of a group of young women who had breast symptoms. A study observational and retrospective was conducted in a sample of 101 women aged forty yearsor less and who had breast complaints, attending a clinic for Mastology in the city of Santo Ângelo. Among the 101 women, the mean age was 30.8 years. Most women (40.6%, 41/101) reported pain and nodule. In the clinical examination of the breasts, the majority (60.4%, 61/101) had nodule. Regarding to mammography, the majority (62.3%, 43/69) presented BIRADS 1 and 2, and between women who underwent ultrasound examination, 100% presented BIRADS 2. Among the patients who underwent cytological test, most (91.2%, 31/34) had negative for malignidade result, of which the majority was fibroadenoma. On histopathological exam, performed for 21 patients, most (67%, 14/21) had negative for malignancy results. This work demonstrates the importance of investigating young women with breast symptoms because of the 101 young women studied, 6.9% (7/101) of women with breast complaints had breast cancer.

Cáncer en pediatría: aspectos generales / Paediatric cancer: general aspects

Se realiza una revisión de los aspectos más generales del cáncer del niño, destinado a los médicos pediatras generales, no oncólogos. Se enfatiza la mayor importancia del cáncer infantil al haberse producido una disminución de la morbilidad y mortalidad derivadas de las enfermedades infecciosas y de la desnutrición. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz para mejorar aún más la curación. Se detallan algunos aspectos epidemiológicos. Se describe someramente el PINDA, que es un programa nacional de cáncer infantil, como también el grupo cooperativo pediátrico de Chile que está operando desde 1988 y que lleva más de 4000 pacientes atendidos. Los resultados obtenidos son muy satisfactorios con un promedio de curación cercano al 65 por ciento. Se pasa revista a los diferentes métodos terapéuticos, haciendo hincapié en la importancia del tratamiento integral del cáncer en todas sus etapas, incluyendo tratamientos paliativos si los primeros fracasan. Por último, se detallan los resultados obtenidos en nuestro país en el tratamiento de la leucemia linfoblástica

Diagnóstico precoz del cáncer infantil / Early diagnosis of infant neoplasms

El cáncer es una enfermedad rara en pediatría. Para Chile, se estiman 500 casos nuevos por año. A pesar de su baja frecuencia, esta patología tiene gran impacto, ya que es la segunda causa de muerte en el grupo entre los cinco a 15 años, precedida sólo por accidentes. Con los protocolos actuales de tratamiento, aproximadamente el 65 por ciento de los niños en nuestro país se cura de cáncer según última revisión de octubre 2004. Para mejorar estas cifras y tener menos secuelas es fundamental el diagnóstico precoz. Esto es difícil por la baja frecuencia de esta patología, lo que incide en un bajo índice de sospecha por parte del médico, y porque el 85 por ciento de los cánceres infantiles se presentan con signos y síntomas inespecíficos. Ante la sospecha de cáncer en un niño se debe realizar anamnesis y examen físico completo, consignando hechos destacados. No se debe demorar la derivación realizando exámenes sofisticados.

Potencial mutagénico del tabaco de mascar venezolano / Potencial mutageng of somekeless tabacco

Este trabajo pretende hacer una contribución que ayude a llenar el vacío de conocimiento acerca de la naturaleza y potencial mutagénico de mascar venezolano, chimó. En este estudio, se utilizó la prueba de Ames, la cual es una prueba bacteriana muy simple y sensible a la detección de mutágenos químicos. La investigación reveló que aunque algunos de los extractos, por ejemplo el chimó, en su dilución 1:2 mostró un aumento dependiente de la dosis en el número de colonias que revirtieron con TA 100 y mostraron diferencias estadísticamente significativas, el aumento máximo se restringió a un poco menos del doble indicando que esta muestra puede ser calificada como un mutágeno débil. El estudio indicó que los extractos de tabaco de mascar examinados no requirieron activación metabólica

Infección por el virus del papiloma humano asociado a lesiones pre-cancerosas del Cervix

En los últimos 8 años se han venido acumulando importantes evidencias del papél que desempeñan los varios tipos de Virus del Papiloma Humano (HPV) en el cancer de cervix y en lesiones pre-malignas del tracto genital. A causa de que esta enfermedad es asintomática en la mayoría de personas, su incidencia se ha incrementado peligrosamente al punto de encontrarse más que el Herpes, Sífilis y SIDA juntos. La evidencia de que onco-proteínas virales se encuentren en las células infectadas, ha hecho que las investigaciones se encaminen ha establecer oportunamente el diagnóstico de lesiones virales del tracto genital a fin de implantar la terapéutica específica. En el presente trabajo reportamos una revisión de 14.000 placas citológicas entre enero de 1987 y abril de 1992, estableciendo estadisticamente la patología citológica del cervix más frecuentemente encontrada en el laboratorio del Hospital Metropolitano de Quito. Se deduce de esta revisión que de todas las lesiones sean de alto o de bajo grado el 43.9 por ciento corresponden a Condilomatosis, lo cual se encuentra dentro de las cifras reportadas por otros autores.

Un enfoque mecanístico del dolor oncológico / A mechanism based understanding of cancer pain

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