Salud pública en Ecuador:vacunación obligatoria contra la COVID-19 y certificado de vacunación / Salut pública a l'Equador: vacunació obligatòria contra la COVID-19 i certificat de vacunació / Public health in Ecuador: Mandatory vaccination against COVID-19 and vaccine certificate

La vacuna obligatoria de la COVID-19 y la exigencia del certificado en Ecuador constituyen políticas que dependen de la gobernabilidad y gobernanza del poder central, que arrastra crisis políticas, socioeconómicas, jurídicas, ambientales, de salud y salubridad, de gestiones anteriores y propias. Políticas enmarcadas en un modelo paternalista de salud, que es justificado en el caso de la vacuna obligatoria, por el riesgo y daño del SARS-Cov2, que forzó la autonomía al orden social, y que han generado debate. Existe un 7.8% de la población disidente a la vacuna por razones epistémicas de falta de conocimiento de su funcionamiento, y ético-políticas basadas en la libertad individual, pensamiento, y el alcance de poder del Estado. Las estadísticas demuestran que la mayoría de las personas vacilantes a la inmunización son sujetos colectivos históricamente discriminados como los indígenas Afroecuatorianos y Montubios, que muchos pertenecen a la clase social baja, y habitan en la periferia, que previamente a la pandemia, carecía de infraestructura en salud. Demostrando como las determinantes de la salud influyen, y se conjugan en un complejo biosocial diverso, creando vulnerabilidades y privilegios. La pandemia expone las desigualdades y los problemas del modelo del Sistema Nacional de Salud. Por lo tanto, a través del método dialéctico, el artículo analiza las posiciones opuestas a la inmunización imperativa, y propone una tercera basada en un modelo sindémico de salud, que considera al complejo biosocial, cuyo mínimo normativo son los derechoshumanos, libertad, dignidad y principios bioéticos, principalmente de vulnerabilidad, interdependencia, diversidad cultural, pluralismo y justicia social.(AU)

La vacuna obligatòria de la COVID-19 i l'exigència del certificat a l'Equador constitueixen polítiques que depenen de la governabilitat i governança del poder central, que arrossega crisis polítiques, socioeconòmiques, jurídiques, ambientals, de salut i salubritat, de gestions anteriors i pròpies. Polítiques emmarcades en un model paternalista de salut, que és justificat en el cas de la vacuna obligatòria, pel risc i mal del SARS-Cov2, que va forçar l'autonomia a l'ordre social, i que han generat debat. Existeix un 7.8% de la població dissident a la vacuna per raons epistèmiques de falta de coneixement del seu funcionament, i ètic-polítiques basades en la llibertat individual, pensament, i l'abast de poder de l'Estat. Les estadístiques demostren que la majoria de les persones vacil·lants a la immunització són subjectes col·lectius històricament discriminats com els indígenes Afroequatorians i Montubios, que molts pertanyen a la classe social baixa, i habiten en la perifèria, que prèviament a la pandèmia, mancava d'infraestructura en salut. Demostrant com les determinants de la salut influeixen, i es conjuguen en un complex biosocial divers, creant vulnerabilitats i privilegis. La pandèmia exposa les desigualtats i els problemes del model del Sistema Nacional de Salut. Per tant, a través del mètode dialèctic, l'article analitza les posicions oposades a la immunització imperativa, i proposa una tercera basada en un model sindèmic de salut, que considera al complex biosocial, que el seu mínim normatiu són els drets humans, llibertat, dignitat i principis bioètics, principalment de vulnerabilitat, interdependència, diversitat cultural, pluralisme i justícia social.(AU)

The compulsory COVID-19 vaccine and the requirement of the certificate in Ecuador constitute policies that depend on the governability and governance of the central power, which drags political, socioeconomic, legal, environmental, health, and sanitation crises from previous administrations and its own. Policies framed in a paternalistic health model, which is justified in the case of themandatory vaccine, by the risk and damage of SARS-Cov2, which forced autonomy into the social order, and which have generated debate. There is a 7.8% of the population dissenting to the vaccine for epistemic reasons of lack of knowledge of its functioning, and ethical-political reasons such as individual freedom, religion, thought, and the scope of State`s power. Statistics show that most of the people hesitant to immunization are historically discriminated collective subjects such as Afro-Ecuadorians, andMontubio indigenous people. Most of them belong to the lower social class, and live in the periphery, which prior to the pandemic, lacked health infrastructure. Demonstrating how the determinants of health influence and combine in a diverse biosocial complex, creating vulnerabilities and privileges. The pandemic exposes the inequalities and problems of the paternalistic model of the National Health System. Therefore, through the dialectic method, the article analyzes the positions opposed to imperative immunization, and proposes a third one based on a syndemic model of health, which considers the biosocial complex, whose normative minimum are human rights, freedom, dignity, and bioethical principles, mainly vulnerability, interdependence, cultural diversity, pluralism, and social justice.(AU)

Miedo y creencias sobre la vacunación en docentes de enseñanza obligatoria durante la pandemia por COVID-19 / Fear and beliefs about vaccination in compulsory education teachers during the COVID-19 pandemic

Fundamentos: Los centros educativos pueden ayudar a restablecer la confianza en las vacunas pro- porcionando información de confianza a sus alum- nos. Para ello, los docentes deben estar dispuestos a transmitir un mensaje provacunación. En este contexto, se consideró adecuado conocer el miedo y lascreencias sobre la vacunación de los docentes. Métodos: Se efectuó un estudio transversal en línea, en diciembre de 2020, a docentes en activo de la comunidad autónoma de Cataluña (España). La muestra incluyó 1.507 sujetos, hombres (23,4%) y mujeres (76,6%), de 21 a 66 años de edad, de educación infantil (21,1%), primaria (41,9%) y secun- daria (37%). Se administró un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Miedo a la Vacunación(VFS-6) y un cuestionario de creencias sobre las vacunas y la vacunación. Se efectuó análisis univariado y descriptivo de datos. Resultados: En este estudio, solo el 45,3% de los docentes no presentó miedo a la vacunación, dato concordante con una alta proporción de docentes que no creyeron que debían vacunarse (27,3%)o que vacilaron sobre la necesidad de hacerlo (24,4%), independientemente de la alta percepción de la gravedad de la enfermedad o de pertenecer a un grupo de riesgo. Con altos porcentajes (>50%) de docentes que no creían o dudaban de la seguridad y utilidad de las vacunas; y porcentajes menos significativos pero importantes que desconfiaban de las industrias farmacéuticas y del Gobierno, siendo factores de riesgo de rechazo de la vacunación ser mujer, joven y docente de Educación Infantil, seguido de la Educación Primaria. Conclusiones: El estudio muestra altos índi- ces de miedo y desconfianza hacia las vacunas en los docentes.(AU)

Background: Schools can help to restore confidence in vaccines by providing reliable information to their students. To do this, teachers must be willing to convey a pro-vaccination message. In this context, know the fear and beliefs about vaccination of the teachers may be appropriate. Methods: An online cross-sectional study was carried out, in December 2020, on active teachers from the autonomous community of Catalonia (Spain). The sample included 1507 subjects, men (23.4%) and women (76.6%), aged 21 to 66 years, from preschool (21.1%), primary (41.9%) and secondary (37%) levels. A sociodemographic questionnaire, the Vaccination Fear Scale VFS-6, and a questionnaire on vaccines and vaccination beliefs were administered. Univariate and descriptive data analysis was performed. Results: In this study, only 45.3% of the teachers did not show vaccination fear; data consistent with a high proportion of teachers who did not be- lieve they should be vaccinated (27.3%) or who he- sitate about the need to do so (24.4%), regardless of the high perception of the disease severity or belonging to a risk group. With high percentages (>50%)of teachers who did not believe, or doubt, about the safety and usefulness of vaccines; and less significant but important percentages that indicated distrust in pharmaceutical companies and in the government. Being a woman, young and a preschool education teacher, followed by primary education, were risk factors for vaccination refusal. Conclusions: The study shows high rates of fear and mistrust towards vaccines in teachers.(AU)

Análisis de las estrategias de vacunación frente a la COVID-19 en España y las bases científicas sobre las que se han sustentado (mayo 2022) / Analysis of vaccination strategy against COVID-19 in Spain. The scientific basics (may 2022)

Una vez transcurrido alrededor de un año y medio (en el momento de escribir estas líneas) desde el inicio de la campaña masiva de vacunación en la que, gracias a las altas coberturas alcanzadas en todos los grupos diana para vacunación, se ha conseguido reducir de manera muy significativa la morbimortalidad por la COVID-19, es importante revisar las bases científicas que han sustentado las recomendaciones implantadas hasta la fecha y aquellas que podrían adoptarse en un futuro próximo según la situación epidemiológica. El objetivo del presente artículo fue, por tanto, abordar los fundamentos de algunas de las decisiones técnicas propuestas desde la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones y el Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación frente a la COVID-19. A lo largo de once actualizaciones de la Estrategia de Vacunación frente a la COVID-19 en España, han sido objeto de intenso debate varias cuestiones relativas a los intervalos de vacunación entre dosis, la conveniencia del uso de diferentes tipos de vacunas, las combinaciones de las mismas, los beneficios de la inmunidad híbrida y el uso de una cuarta dosis (segunda dosis de recuerdo) para poblaciones seleccionadas. Todo ello sin olvidar aspectos esenciales de su seguridad. Este artículo se divide en los siguientes apartados: Intervalos de vacunación; Pauta heteróloga o mixta; Inmunidad híbrida (vacunación tras la infección e infección tras vacunación [breakthrough]); Segunda dosis de recuerdo.(AU)

After about a year and a half (at the moment these lines are being written) since the start of the massive vaccination campaign in which, thanks to the high coverage achieved in all groups eligible for vaccination, it has been possible to significantly reduce the morbidity and mortality due to COVID-19, it is important to review the scientific basics that have supported the recommendations implemented to date and those that could be adopted in the near future taking into consideration the epidemiological situation. The objective of this article is, therefore, to address the foundations of some of the technical decisions proposed by the Committee on Programme and Registry of Vaccinations (National Immunization Technical Advisory Group in Spain) and the Technical Working Group on Vaccination against COVID-19. Throughout the eleven updates of the Vaccination Strategy against COVID-19 in Spain, several issues pose intense debate as the vaccination intervals between doses, the convenience of using different types of vaccines, the use of heterologous schemes of vaccination, the benefits of hybrid immunity and the use of a fourth dose (second booster dose) for selected populations. All this without forgetting essential aspects of safety of vaccines. This article is divided into the following sections: Vaccination intervals; Heterologous or mixed scheme; Hybrid immunity (vaccination after infection and infection after vaccination[breakthrough]); Second booster dose.(AU)

Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones y evolución del Calendario de Vacunación en España / Committee for Immunization Programme and Registry and changes in the National Immunization Programme in Spain

La Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones se creó en 1991 para asesorar al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en el conocimiento de las enfermedades inmunoprevenibles y el establecimiento y evaluación de medidas para su prevención y control. Entre otras funciones, la Ponencia evalúa los programas de vacunación teniendo en cuenta la evidencia científica y la situación epidemiológica. De esta manera, asesora en la toma de decisiones que se realiza en la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial. Desde su creación, la Ponencia ha realizado recomendaciones desde el punto de vista técnico y científico en las modificaciones que se han realizado en el calendario de vacunación, incluyendo la incorporación de vacunas y el cambio de pautas de vacunación, desde el primer calendario del Consejo Interterritorial de 1996 hasta el actual calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida. La Ponencia es considerada el Comité Técnico Asesor de Vacunaciones de España, tanto por las funciones que desarrolla como por la metodología utilizada para la elaboración de propuestas. En este artículo se revisan las funciones que desarrolla la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, las modificaciones que se han realizado en el calendario con su asesoramiento y los retos en el momento actual

The Committee for Immunization Programme and Registry (Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones) was created in 1991 to advise the Interterritorial Council of the National Health System on the situation of vaccine preventable diseases and the establishment and evaluation of measures for their prevention and control. Among other functions, this Committee evaluates the immunization programmes taking into account the scientific evidence and the epidemiological situation. In this way the Committee advises decision makers on the Public Health Commission of the Interterritorial Council. Any change in the National Immunization Programme, since the first one published in 1996 by the Interterritorial Council to the current Immunization Programme throughout life, has been advised from the technical and scientific point of view by this Committee. Taking into account both the work developed and the methodology used for developing the technical advice, the Committee for Immunization Programme and Registry is considered the National Immunization Technical Advisory Group for Spain. This paper reviews the functions and work developed by the Committee for Immunization Programme and Registry, the changes conducted in the National Immunization Programme under its advice and the current challenges

La vacuna frente a la COVID-19 y la confianza institucional / The vaccine against COVID-19 and institutional trust

Los principales laboratorios públicos y privados han entrado en una carrera para encontrar una vacuna eficaz contra la COVID-19. Cuando esa vacuna llegue, los gobiernos tendrán que implementar los programas de vacunación que permitan alcanzar los niveles de inmunización necesarios para evitar la transmisión de la enfermedad. En este contexto, se planteará el dilema ético de la vacunación obligatoria vs. vacunación voluntaria. En el fondo de este dilema subyace el problema de los modelos éticos en los que se basan las decisiones políticas de los gobiernos en materias de salud. El artículo propone y argumenta la necesidad de fundamentar dichas políticas en un modelo ético de «primera persona», basado en la responsabilidad, que permita pasar de una ética normativa a una ética del comportamiento responsable. Este cambio de modelo ético, junto con determinadas propuestas de acción de tipo político, ayudará a recuperar la confianza institucional para que se puedan alcanzar los niveles necesarios de inmunidad colectiva frente a la COVID-19 a través de la vacunación voluntaria de los ciudadanos

Major public and private laboratories have entered into a race to find an effective COVID-19 vaccine. When that vaccine arrives, the governments will have to implement vaccination programs to achieve the necessary immunization levels to prevent the disease transmission. In this context, the ethical dilemma of compulsory vaccination vs. voluntary vaccination will be raised. Underlying this dilemma, lies the problem of the ethical models on which the political decisions of governments in matters of health are based. The article proposes and argues the need to base health policy decisions on an ethical «first person» model, based on responsibility, that allows us to move from a normative ethic to an ethic of responsible behavior. This change in the ethical model, together with certain proposals for political action, will help us to restore institutional trust so that the necessary levels of collective immunity against COVID-19 can be achieved through the voluntary vaccination of the citizens

Semana Europea de la Vacunación (del 22 al 28 de abril de 2019) / No disponible

No disponible

25 anys de vacunació de l'hepatitis B a Catalunya. Estat actual de la immunització enfront l'hepatitis B i l'hepatitis A / No disponible

No disponible

Duda vacunal y democracia / Vaccine hesitancy and democracy

No disponible

Las matronas y la alfabetización en salud relacionada con la vacunación, ¿un aspecto infrautilizado? / Midwives, vaccines and health literacy: an underexplored relationship?

No disponible

Primeras intervenciones higiénico - sanitarias en el ámbito escolar: el caso de Navarra / Primeiras intervenções higiênico - sanitárias no âmbito escolar: o caso de Navarra / Early sanitary and hygienic measures in schools: the case of Navarre

La aparición del movimiento higienista a mediados del siglo XIX, los cambios sociales y educativos ligados al proceso de escolarización que tuvieron lugar en dicho siglo, y el estudio científico de la infancia, desarrollado en el período de entre siglos, propiciaron una preocupación creciente por la higiene escolar. Este artículo pretende describir las primeras actuaciones higiénico - sanitarias, tanto de las autoridades municipales como de las sanitarias y educativas, sobre la población escolar de Navarra en el momento de implantación de un sistema público de instrucción primaria. Como en la mayoría de municipios navarros a lo largo de la Restauración, incluido el de Pamplona, la atención a la provisión de educación primaria estaba sujeta a estrecheces y limitaciones. La situación era, incluso peor, en lo relativo al ámbito higiénico-pedagógico por la escasez de instituciones orientadas a paliar la deficiente salud de los escolares de las clases sociales menos favorecidas. La primera prueba de fuego para las autoridades municipales, así como para el profesorado y el cuerpo médico, fueron las pandemias de cólera morbo de 1855 y 1885. Las repercusiones que tuvieron éstas y otras epidemias, así como las aportaciones y el control realizado, fueron los primeros pasos para la creación, años más tarde, de la inspección médico - escolar (AU)

Com o aparecimento do movimento higienista, em meados do século XIX, as mudanças sociais e educativas ligadas ao processo de escolarização que tiveram lugar neste século e o estudo científico da infância, desenvolvido no período de entre séculos, propiciaram uma preocupação crescente pela higiene escolar. Este artigo pretende descrever as primeiras atuações higiênico - sanitárias, tanto das autoridades municipais como das sanitárias e educativas, sobre a população escolar de Navarra no momento de implantação de um sistema público de instrução primária. Como na maioria dos municípios navarros ao longo da Reabilitação, incluído o de Pamplona, a atenção à provisão de educação primária estava sujeita a privações e limitações. A situação era, inclusive pior, no relativo ao âmbito higiênico-pedagógico pela escassez de instituições orientadas a paliar a deficiente saúde dos escolares das classes sociais mais desfavorecidas. O primeiro desafio para as autoridades municipais, assim como para os docentes e sanitários, foram as pandemias de cólera-morbo de 1855 e 1885. As repercusões que tiveram estas e outras epidemias, assim como as contribuições e o controle realizado, foram os primeiros passos para a criação, anos mais tarde, da inspeção sanitária escolar (AU)

The appearance of the hygienist movement in the mid-nineteenth century, social and educational changes linked to the schooling process that took place in this century and the scientific study of childhood, developed at the turn of the century period, led to a growing concern for school hygiene. This article intends to describe the first sanitary and hygienic measures taken by both municipal authorities as by health and education authorities, on school population of Navarre at the time of a public system establishment of primary education. As in most local governments throughout Navarre Restoration, including Pamplona, the attention to the supply of primary education was dependent on hardship and limitations. The situation was even worse, with regard to hygienic-educational field by a shortage of institutions designed to relieve the poor health of schoolchildren in disadvantaged social classes. The first test for municipal authorities, as well as faculty and medical corps were cholera pandemics of 1855 and 1885. These and other epidemics had consequences that, as well as support and control, performed the first steps for the creation, years later, of the health-school inspection (AU)

Evaluación de las coberturas de vacunación en pacientes con implante coclear de un hospital de referencia del norte de España / Evaluation of vaccination coverage in cochlear implant patients at a referral hospital in Northern Spain

Antecedentes y objetivo: El riesgo de meningitis bacteriana aumenta en los pacientes con implante coclear. Por ello, se indica la vacunación antineumocócica, antigripal y frente a Haemophilus influenzae tipo b en este grupo. El objetivo del presente estudio es conocer el cumplimiento del calendario vacunal en los pacientes implantados en un hospital de referencia. Materiales y métodos: Se incluyeron los pacientes con implante coclear intervenidos entre 2005 y 2015. Se evaluaron las coberturas vacunales frente a gripe estacional, Haemophilus influenzae tipo b, neumococo conjugada de 13 serotipos y neumococo polisacárida de 23 serotipos. Se dividió la muestra en 2 grupos por edad (< 14 años y ≥ 14 años). Se realizó un análisis univariante y bivariante. Resultados: De los 153 pacientes estudiados (28,01% 0-13 años y 71,9% ≥ 14), solo 2 (5,71%) tuvieron un 100% de adherencia al calendario vacunal, mientras que el 65,71% registró un cumplimiento del 50% o menor. Globalmente, la cobertura de vacunación frente a la pauta secuencial de neumococo fue del 48,57%. La población pediátrica superó el 90% de cobertura para la vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo b y neumococo conjugada de 13 serotipos, mientras que en los mayores de 14 años apenas superó el 50%. La cobertura frente a gripe estacional fue inferior al 40%. Se obtuvo una correlación inversa entre la edad y el cumplimiento, aunque no estadísticamente significativa. Conclusiones. Las coberturas de vacunación en los pacientes con implante coclear evaluados son más bajas de lo esperado. Se propone la colaboración estrecha entre los servicios de Otorrinolaringología y las Unidades de Vacunas como principal estrategia para la mejora

Background and objective: The risk of bacterial meningitis increases in cochlear implant patients. Therefore, pneumococcal, influenza and Haemophilus influenzae type b vaccination is indicated in this group. The aim of this study was to determine compliance with the vaccination calendar in patients implanted in a referral hospital. Materials and methods: Patients with cochlear implant operated between 2005 and 2015 were included. Vaccine coverage for seasonal influenza, Haemophilus influenzae type b and pneumococcal conjugate 13-serotypes and pneumococcal polysaccharide 23-serotypes was evaluated. The sample was divided into 2 age groups (< 14 years and ≥ 14 years). A univariate and bivariate analysis was performed. Results: Of the 153 patients studied (28.01% 0-13 years old and 71.9% ≥ 14), only 2 (5.71%) had 100% adherence to the vaccination schedule, while 65.71% had compliance of 50% or less. Overall, vaccination coverage against the sequential pneumococcal pattern was 48.57%. The paediatric population exceeded 90% coverage for the vaccine against Haemophilus influenzae type b and pneumococcal conjugate 13-serotypes while in those over 14 years of age it barely exceeded 50%. Influenza coverage was less than 40%. An inverse correlation was obtained between age and compliance, although not statistically significant. Conclusions: Vaccination coverage in patients with cochlear implant is lower than expected. Close collaboration between Otolaryngology departments and the Vaccination Units is proposed as the main strategy for improvement

Calendario de vacunaciones 2018: Nuevas recomendaciones de la asociación española de pediatría / Immunization schedule 2018: new recommendations from the spanish pediatric association

La vacunación es una herramienta muy importante para prevenir la morbimortalidad asociada a las enfermedades infecciosas. En España, coexisten diferentes calendarios: el calendario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, los calendarios autonómicos y el calendario de la Asociación Española de Pediatría. El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría publica anualmente el calendario vacunal óptimo infantil, de acuerdo con la evidencia actual. Este comité recomienda un esquema 2+1 con vacuna hexavalente y antineumocócica, un recuerdo con DTPa/Tdpa a los 6 años y la vacunación con Tdpa a los adolescentes y embarazadas. Además aconsejan una pauta de dos dosis de triple vírica y varicela, así como otras vacunas no financiadas por el Sistema Nacional de Salud, como las vacunas frente a meningococo B y frente a rotavirus

Vaccination is an important tool to prevent the morbimortality rates associated to infectious diseases. In Spain, different vaccination schedules coexist: the National Health System Interregional Council’s schedule, the schedule promoted by the different Autonomous Regions and the Spanish Association of Pediatrics’ schedule. The Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Pediatric Association (AEP) annually publishes the optimal immunization schedule for children, according to current evidence. They recommend a 2+1 scheme consisting of hexavalent (DTaP-IPV-Hib-HB) and pneumococcal vaccine, a 6-year booster DTaP (diphtheria, tetanus, and pertussis) and Tdap vaccine for adolescents and pregnant women. They also suggest a two-dose scheme for measles, mumps and rubella (MMR) and chickenpox vaccine, and advice some non-funded immunizations such as meningococcal B and rotavirus vaccines

Actitudes, percepciones y factores asociados a la vacunación antigripal en los profesionales de atención primaria de Navarra, 2011-2012 / Attitudes, perceptions and factors associated with influenza vaccination among primary healthcare professionals in Navarre, 2011-2012

Fundamento. La vacuna de la gripe está indicada en los profesionales sanitarios para proteger su salud y la de sus pacientes. El objetivo fue describir la cobertura de vacunación antigripal en los profesionales de atención primaria durante la temporada 2011-12 en Navarra y estudiar los factores asociados a la vacunación. Material y métodos. Se envió una encuesta anónima vía web a los profesionales de atención primaria en 2012. La encuesta recogió información sobre el estado de vacunación antigripal de las últimas temporadas, sobre las actitudes y conocimientos de la vacuna y datos sociodemográficos y profesionales. Resultados. De 1.083 profesionales, 381 (35%) completaron la encuesta: 54,3% profesionales de enfermería, 35,7% médicos de familia y 10% pediatras. En la temporada 2011-12 se habían vacunado el 56,2%, sin cambios significativos con respecto a temporadas previas. El principal predictor de la vacunación fue el haberse vacunado en alguna temporada previa (odds ratio (OR): 20,87; intervalo de confianza (IC) 95%: 8,98-48,48).Se vacunaron más los que tenían personas con factores de riesgo en la familia (OR: 1,72; IC 95%: 1,05-2,84), los que estaban preocupados por enfermar (OR: 4,59; IC 95%: 2,30-9,15) y por contagiar a sus pacientes (OR: 6,29; IC 95%: 3,02-13,13).El haber participado en actividades formativas sobre gripe y vacunas no influyó en la decisión de vacunarse. Conclusiones. La cobertura de vacunación entre los profesionales sanitarios de atención primaria de Navarra está por debajo de los niveles deseables. Se debe mejorar la implicación de los profesionales en la estrategia de prevención de la gripe (AU)

Background. The influenza vaccine is recommended for all healthcare workers to protect their own health and their patients. We aimed to describe the influenza vaccine coverage in primary healthcare professionals in the 2011-12 season in Navarre and to study the factors associated with this coverage. Methods. An anonymous web-based survey was sent to primary healthcare professionals in 2012. The survey collected information on the influenza vaccination status for the four previous seasons, the attitudes towards and knowledge of the vaccine, and socio-demographic and professional data. Results. Of 1,083 professionals, 381 (35%) completed the survey: 54.3% nurses, 35.7% general practitioners and 10%paediatricians. In the 2011-12 season, 56.2% had received the influenza vaccine, without significant changes compared to previous seasons. The vaccination in any previous season was the main predictive factor for current vaccination (odds ratio (OR): 20.87; confidence interval (CI) 95%:8.98-48.48). The vaccine coverage was higher among those living with persons with risk factors for influenza (OR: 1.72; CI 95%: 1.05-2.84), those worried about becoming ill (OR: 4.59; CI 95%: 2.30-9.15), or infecting their patients (OR: 6.29; IC 95%: 3.02-13.13). Participation in training activities on influenza or vaccines was not significantly associated with influenza vaccination. Conclusions. Influenza vaccination coverage in primary healthcare professionals in Navarre is below desirable levels. A greater involvement of healthcare professionals is necessary in the influenza prevention strategy (AU)

Un momento de reflexión acerca de las vacunas / Just a moment for thinking about vaccines

Durante muchos siglos, los primeros atisbos de vacunación estuvieron ligados a la práctica de la variolización. En 1796 Edward Jenner desarrolló la primera vacuna contra la viruela: gracias a la vacunación se ha conseguido la erradicación de esta mortal enfermedad sobre el planeta. En otras enfermedades como el tétanos neonatal, la poliomielitis o el sarampión las campañas de vacunación han conseguido una drástica disminución de la morbi-mortalidad. Actualmente, estos logros conseguidos por las vacunas han producido una falsa percepción de ausencia de riesgo, en algunos casos han descendido las coberturas de vacunación, y se ha producido un aumento del número de casos y brotes de algunas enfermedades como el sarampión. A esta situación han contribuido los mensajes de algunos grupos contrarios a la vacunación que han atribuido a las vacunas una serie de efectos adversos que en ningún caso han sido probados por la comunidad científica (AU)

Throughout the last centuries, the first signs of vaccination were linked to variolation procedures. In 1796, Edward Jenner developed the first vaccine for smallpox: the world eradication of this mortal disease was achieved due to the vaccination. In other diseases, such as neonatal tetanus, poliomyelitis or measles, immunization programmes have drastically decreased morbidity and mortality. Nowadays, these achievements of vaccination have caused a false perception of lack of risk, causing a decrease in immunization coverage in some cases. There has been a considerable increase on reported cases and outbreaks of some diseases such as measles. The messages of anti-vaccination movements have contributed to generate this situation by associating some adverse effects with vaccines, but there is no scientific evidence to support it (AU)

Prescripción de vacunas no incluidas en el calendario vacunal en la Comunitat Valenciana durante el período 2004-2009 / Public health service prescriptions of vaccines not included in systematic vaccination programs in valencian community, Spain, during the period 2004-2009

Fundamentos: En el marco de las políticas de uso racional del medicamento, y al objeto de conseguir una gestión eficiente de los programas de vacunaciones, el objetivo de este trabajo es conocer el número de envases de las vacunas prescritas no incluidas en los programas de vacunación en la Comunitat Valenciana y en sus departamentos de salud, así como el gasto que produjeron en 2009, y analizar la evolución desde 2004, centrando el análisis en la vacuna heptavalente conjugada frente al Streptococcus pneumoniae en menores de dos años. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de las vacunas prescritas mediante receta en la Comunitat Valenciana durante el año 2009 y su evolución desde 2004. Variables: número de envases, tipo de beneficiario (activo/pensionista), departamento y gasto generado. Fuentes: Gestor de Prestación Farmacéutica (GAIA) y Sistema Información Poblacional (SIP). Resultados: En 2009 la prescripción mediante receta de vacunas no incluidas en los programas de vacunación generó un gasto de 683.445,71 ] correspondiente a 17.353 envases, lo que supuso el 87! del total del gasto en vacunas recetadas. La vacuna frente al S. pneumoniae generó el 72! del gasto total de las vacunas no incluidas en el calendario. La evolución 2004-2009 muestra un aumento del gasto de 735.334 ] (24,66!) en 2005 a partir del cual se produjo un descenso acusado y paulatino que alcanzó los 1.562.650,67 ] (-228.64!). El gasto por departamentos para la vacuna del neumococo conjugada heptavalente por mil niños/as menores de dos años osciló entre 17.377 y 324 ]. Conclusiones: La tendencia descendente del gasto en recetas prescritas se mantuvo durante 2009, fundamentalmente de vacunas conjugadas frente a neumococo. No obstante, se observó gran variabilidad interdepartamental en las tasas de prescripción que debe ser corregida(AU)

Background: In the context of the policies of rational use of medicine, and in order to achieve an efficient management of the vaccinations programs, we expect to know the number of packings and cost of prescribed vaccines not included in the vaccination programs of Valencian Community and its departments during 2009 and to analyze its evolution since 2004, focusing on an analysis of Heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children under two years old. Methods: Retrospective descriptive study to analyze the prescriptions of vaccines in Valencian Community during 2009 and its evolution since 2004. Variables: vaccine availability, number of packings, group of beneficiary (actives/pensioners), department, and cost of prescriptions. Data sources: Gestor de Prestación Farmacéutica (GAIA) and Sistema Información Poblacional (SIP). Results: In 2009 prescribed vaccines on official national health system prescription forms that are not included in vaccination programs, supposed a cost of 683.445,71 ] corresponding to 17.353 packings (87! of the total prescribed vaccines). Heptavalent pneumococcal conjugate vaccine generated 72! of the total cost of vaccines not included in the vaccination programs. The trend from 2004 to 2009 shows an increase in expenditure of 735.334 ] (24,66!) in 2005 from which there takes place a marked and gradual decrease that reaches 1.562.650,67 ] (-228.64!). The cost by departments of prescriptions per 1000 children under two years old of pneumococcal conjugate vaccine ranges between 17.377 and 324 ]. Conclusions: The declining trend of prescriptions, mainly of pneumococcal conjugate vaccines, continues during 2009. A great interdepartmental variability is observed, nevertheless, in rates of prescription that should be corrected(AU)

Satisfacción de las madres sobre la información recibida acerca de las vacunas infantiles / Satisfaction of mothers regarding the information received about infant vaccines

OBJETIVO: conocer la satisfacción de las madres de aquellos niños vacunados en Huelva acerca de la información recibida sobre las vacunas infantiles y la cobertura de vacunación. MÉTODO: estudio descriptivo transversal en los centros de salud de Huelva sobre madres de niños de edades comprendidas entre los 9 y los 28 meses de edad. Se empleó un cuestionario ad hoc que recogía información de variables sociodemográficas y del grado de vacunación de las vacunas sistemáticas y de la vacuna antineumocócica, contra el rotavirus y contra la varicela y los motivos para aceptarlas o no. Tratamiento de los datos: análisis bivariante a través de t de Student para muestras independientes. RESULTADOS: el total de madres estudiadas fue de 268. La media de la satisfacción de las madres fue de 6,6 (desviación estándar: 1,9) sobre 10. El porcentaje de vacunación para la vacuna conjugada antineumocócica fue de 64,4%, para la vacuna contra el rotavirus de 22,9% y para la vacuna contra el virus antivaricela del 21,4%, poniéndose de manifiesto una alta variabilidad entre las distintas zonas de salud. Los niños que participaron eneste estudio cumplieron con las vacunas sistemáticas del Programa de Vacunación Andaluz (PVA). CONCLUSIONES: el 100% de las madres vacuna a sus hijos de las vacunas gratuitas e incluidas en el PVA, sin embargo, no se le administraron las vacunas recomendadas como la antineumocócica, contra el rotavirus y contra la varicela, con coberturas aceptables

OBJECTIVE: children vaccinated in Huelva regarding the information received about infant vaccines and vaccination coverage. METHOD: transversal descriptive study conducted in health centres in Huelva with the mothers of 9-to-28-month-old children. An ad hoc questionnaire was used, which collected information on socio-demographic variables, and the level of vaccination for systematic vaccines and anti-pneumococcal vaccine, vaccines against rotavirus and chickenpox, and the reasons for accepting them or not. Data treatment: bivariate analysis through Student's t-test for independent samples. RESULTS: the total number of mothers included in the study was 268. The mean satisfaction of mothers was 6.6 (standard deviation: 1.9) out of 10. The percentage of vaccination for the pneumococcal conjugate vaccine was 64.4%; 22.9% for the rotavirus vaccine, and 21.4% for the chickenpox vaccine. High variability was evident between the different health areas. The children involved in this study received all systematic vaccines within the Andalusian Vaccination Program (PVA). CONCLUSIONS: 100% of mothers took their children to receive free vaccines which are included in the PVA. However, those recommended vaccines, such as anti-pneumococcal, against rotavirus, and against chickenpox, were not administered with an acceptable coverage

Vacunación sistemática: convencidos, indecisos y radicales / Systematic vaccination: convinced, hesitants and radicals

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Programas de vacunación / Vaccination programmes

La inmunización es una intervención altamente costoefectivaque salva muchas vidas. Su objetivo es el control y laeliminación (cuando las características de la enfermedad y dela vacuna lo hacen posible) de enfermedades inmunoprevenibles,lo cual redunda en una mejora de la salud de la población.En España el primer calendario de vacunación surgió en 1975y en la actualidad se alcanzan coberturas superiores al 95% enlos menores de dos años. Antes de tomar la decisión de introducirun programa de vacunación en una comunidad o país esnecesario considerar una serie de aspectos, como son la cargade la enfermedad en la población, la efectividad y seguridad dela vacuna, los cambios en la dinámica de la infección al introducirla vacuna, el coste-efectividad de la vacuna, el potencialteórico de eliminación/erradicación de la enfermedad y la existenciade otras medidas de prevención o tratamiento. Una vezimplantado el programa es necesario evaluarlo considerandoaspectos como la cobertura, la efectividad, la seguridad y elimpacto poblacional. En este trabajo se definen las diferentesestrategias de vacunación para tres enfermedades que disponende vacunas eficaces y seguras: la hepatitis A, la gripe y lavaricela(AU)

Immunization is a highly cost-effective intervention thatsaves many lives. Its objective is to control and eliminate vaccine-preventable diseases (when the characteristics of the diseaseand the vaccine make it possible), resulting in improvementsin the health of the population. In Spain, the firstvaccination schedule was introduced in 1975 and currently coverages>95% are achieved in children aged < 2 years of age.Before deciding to introduce a vaccination programme in acommunity or country, a series of aspects should be considered,including the disease burden in the population, the effectivenessand safety of the vaccine, the changes in the dynamics ofthe infection when the vaccine is introduced, the cost-effectivenessof the vaccine, the theoretical potential ofelimination/eradication of the disease and the existence of otherpreventive or therapeutic measures. Once the programme hasbeen introduced it should be subject to evaluation, consideringaspects such as the coverage, effectiveness, safety and theimpact on the population. This work defines different vaccinationstrategies for three diseases for which efficacious and safevaccines are available: hepatitis A, influenza and varicella(AU)

Viajeros atendidos en un centro de vacunación internacional. ¿Está aumentando el riesgo en el viajero pediátrico? / Travelers attending an international vaccine center. Is the risk for the pediatric traveler increasing?

Introducción: Existe la percepción de que están aumentando los viajeros pediátricos, fundamentalmente a expensas del grupo de viajeros conocidos como visiting friends and relatives (VFR). Las características demográficas y de los viajes en este grupo de viajeros confieren un mayor riesgo y condicionan una mayor complejidad en las recomendaciones vacunales y profilácticas. Objetivo: Analizar la evolución en el tiempo de los diferentes grupos de viajeros pediátricos. Describir las características demográficas y del viaje en la población pediátrica y analizar si los VFR difieren de los no VFR en cuanto a los factores que puedan conferir un mayor riesgo. Metodología: Estudio descriptivo transversal de las características de los niños viajeros atendidos en la Unidad de Vacunación Internacional del Hospital Universitario Vall d’Hebron entre julio de 2002 y febrero de 2009. Resultados: Se atendieron 692 niños, con una edad media de 8 años (DE 5,4). Se observó un aumento en el número de viajeros pediátricos y una tendencia al incremento de niños VFR en los primeros años que posteriormente se mantuvo estable. En los viajeros VFR la edad media fue menor, confirmándose una menor previsión antes del viaje y una mayor duración del mismo en este grupo de viajeros. Se actualizó el calendario vacunal al 29,2% y se recomendó profilaxis antipalúdica al 52% de los viajeros. Conclusión: A pesar del aumento progresivo de viajes internacionales y del aumento inicial de los viajeros VFR, el porcentaje de este grupo de viajeros se mantuvo estable en los últimos años. La escasa percepción del riesgo entre la población inmigrante señala la necesidad de promover una adecuada consulta previa al viaje en este colectivo (AU)

Introduction: There is a perception that the number of pediatric travelers is increasing, mainly due to the so-called visiting friends and relatives (VFRs) group. Both the demographic and trips characteristics in this group may lead to an increased risk and a greater complexity in vaccinations and other preventive recommendations. Objective: To analyze the outcomes of different groups of pediatric travelers. To describe the demographic and travel characteristics within the pediatric population, and to analyze whether the VFRs differ from non-VFRs with regards to the factors that may contribute to a greater risk. Methodology: A cross sectional descriptive study of the characteristics of pediatric travelers treated in the International Pre-travel Consultation Unit of the University Hospital Vall d’Hebron, from July 2002 to January 2009. Results: Of the 692 children analyzed, with a mean age of 8 years (SD 5.4), an increase in the overall number of travelers was identified, along with an initial increase in the number of VFR children in the early years of the study, although later on, the numbers of this group stabilized. The mean age of the VFR travelers was also found to be lower. A lack of planning prior to the start of the travel was also noted in the VFRs group, as well as longer trip durations. A routine vaccine was administered to 29.2% of children, and malaria prophylaxis was recommended for 52% of travelers. Conclusion: Despite the progressive increase in international travel and the initial increase in VFR travelers, the percentage of this group has remained stable in recent years. However, the perception of a low risk among the immigrant population suggests the need to encourage an adequate pre-travel consultation within this group (AU)

Vacunaciones en la Ley General de Salud Pública: los 21 calendarios vacunales, suma y sigue / Vaccinations in the Public Health Law: the 21 immunization schedules and so it goes

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