Кыргызстан: обзор системы здравоохранения

В предлагаемом анализе системы здравоохранения Кыргызстана рассматриваются процессы, происходящие в ее организации и стратегическом руководстве и предоставлении услуг, реформыздравоохранения и показатели функционирования системы здравоохранения. В стране действует система обязательного медицинского страхования, при которой Фонд обязательного медицинского страхования(ФОМС) при Министерстве здравоохранения выступает в качестве единого государственного плательщика, оплачивающего почти все услуги больниц и поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Пакет медицинских услуг, покрываемых из государственных средств, определяется в Программе государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью (ПГГ). Однако многие услуги требуют соплатежей, а в 2019 г. только 69% населения были охвачены обязательным медицинским страхованием. Показатель подушевых расходов на здравоохранение является одним из самых низких вЕвропейском регионе ВОЗ, что объясняется небольшим ВВП страны на душу населения. На долю личных расходов, почти целиком принимающих форму платежей из собственных средств и включающих неформальные платежи, в 2019 г. приходилось 46,3% расходов на здравоохранение. Финансовую защиту подрывают низкие уровни государственных расходов на здравоохранение, и это приводит к тому, что люди, пользующиеся услугами здравоохранения, сталкиваются с финансовыми трудностями. Несмотря на то, что в стране хорошо развита сеть медицинских учреждений, географическое распределение медицинских работников неравномерно и в целом наблюдается нехватка семейных врачей. Сохраняются трудности в доступе к медицинским услугам, и эти трудности усугубила пандемия COVID-19. Хотя в последние годыбыли достигнуты улучшения, инфекционные и неинфекционные заболевания по-прежнему представляют большую проблему, а ожидаемая продолжительность жизни до пандемии COVID-19 была одной из самыхнизких в Европейском регионе ВОЗ.

Узбекистан: обзор системы здравоохранения

Узбекистан – страна в Центральной Азии, провозгласившая свою независимость в 1991 г. после распада Советского Союза. С тех пор страна приступила к реализации ряда крупных реформ в сфере здравоохранения, охватывающих области предоставления, управления и финансирования медицинской помощи, с целью повышения эффективности, при этом обеспечивая равный доступ. Первичная медицинская помощь в сельской местности заменена двухуровневой системой, а специализированные поликлиники в городах трансформируются в поликлиники общего профиля для всех групп городского населения. За основу финансирования вторичной медицинской помощи взяты расходы прошлых лет и затраты на оказание услуг (при этом увеличивается «самофинансирование» за счет взносов пациентов), а для первичной медицины все больше используется модель подушевого финансирования. Налицо также усилия, предпринимаемые для увеличения эффективности распределения ресурсов – доля ресурсов, вовлеченных в реформированную систему первичного здравоохранения, постепенно растет. Предоставление медицинских услуг в основном осуществляется государственными учреждениями, но при этом почти половина всех расходов на здравоохранение поступает из частных источников, в большей части в виде личных платежей граждан. Имеются гарантированные базовые пособия, включающие бесплатные первичные медицинские услуги, неотложную помощь и лечение определенных болезней и категорий населения. Тем не менее, вторичное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не включаются в базовые пакеты для большинства населения, и зависимость от частных расходов на здравоохранение приводит к неравенству и катастрофическим расходам у населения. Хотя доля государственных расходов медленными темпами растет, финансовая защита все еще остается проблемным вопросом. Качество услуг здравоохранения является еще одной областью, привлекающей все большее к себе внимание.

Беларусь: обзор системы здравоохранения

Данный обзор содержит всесторонний анализ белорусской системы здравоохранения и отражает те изменения, которые произошли в ее организации и управлении, финансировании и предоставлении услуг здравоохранения, а также включает описание реформ и показателей деятельности системы после 2008 года. Несмотря на значительные изменения, произошедшие в системе здравоохранения после обретения независимости, ее руководящим принципом по-прежнему остается обеспечение общедоступности бесплатного медицинского обслуживания по месту жительства/пребывания через систему преимущественно государственных медицинских учреждений, иерархично организованных по территориальному принципу. Отличительной чертой политики в области здравоохранения стало проведение поэтапных изменений, а не радикальных реформ, несмотря на то, что в некоторых областях было введено взвешенное подушевое финансирование, а правительство прикладывает серьезные усилия по укреплению роли сектора первичной медико-санитарной помощи. Высокие расходы в стационарном секторе и ряд сложностей в системе общественного здравоохранения свидетельствуют о необходимости продвижения будущих реформ, в основном направленных на укрепление профилактических служб и повышение качества и эффективности специализированной помощи. К основным проблемам по достижению указанной цели относятся: сокращение избыточных стационарных мощностей, усовершенствование управления системой, использование лечебно-диагностических методов, основанных на принципах доказательной медицины, и развитие более эффективных механизмов финансирования. Вовлечение всех заинтересованных сторон в процесс планирования дальнейших реформ и достижение консенсуса по их осуществлению станет основной успешного реформирования.

Казахстан: обзор системы здравоохранения

После провозглашения независимости Казахстан предпринял значительные усилия, направленные на реформирование унаследованной им от советского периода системы здравоохранения. В 2000-х годах были разработаны две комплексные программы реформ – Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005–2010 годы и Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 2011–2015 годы «Саламатты Қазақстан». Изменения в системе предоставления медицинской помощи включали оптимизацию стационарной помощи и перенос акцента на первичную медико-санитарную помощь (ПМСП). Тем не менее, стационары продолжают потреблять основную часть финансовых ресурсов здравоохранения. По ряду причин, включая меняющиеся подходы к вопросам децентрализации, уровни, на которых происходит консолидация ресурсов здравоохранения, также продолжают меняться. После децентрализации финансирования здравоохранения до районного уровня в 2000–2003 годах в стране в 2004 году была введена новая система финансирования здравоохранения, которая включала консолидацию финансовых ресурсов здравоохранения на областном уровне и учреждение единого плательщика в лице Областных Управлений Здравоохранения (ОУЗ). Начиная с 2010 года финансовые ресурсы стационарной помощи, входящей в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), объединены на национальном уровне в рамках реализации Концепции создания единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ). Казахстан также начал продвигать подходы доказательной медицины, разрабатывать и вводить новые клинические руководства, внедрять процессы улучшения качества медицинских услуг на уровне поставщиков медицинских услуг. Вместе с тем, основные аспекты деятельности системы здравоохранения настоятельно требуют дальнейшего улучшения. Региональные различия в финансировании здравоохранения, потреблении медицинских услуг населением и показатели здоровья населения представляют собой основные проблемы, хотя определенные улучшения были достигнуты за последние годы. Несмотря на инвестиции и реформы, здоровье населения улучшилось в незначительной степени.

Организация и предоставление услуг вакцинации в Европейском союзе: Подготовлено для Европейской комиссии

В последние годы в Европейском союзе неоднократно отмечались серьезные вспышки болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, с увеличением числа заболевших и умерших. В рамках настоящего исследования, проведенного по заказу Европейской комиссии, была собрана информация об организации и предоставлении услуг вакцинации в ЕС, с особым вниманием к вакцинации детей против кори и к вакцинации взрослых против гриппа. В отчете приводятся систематический обзор факторов, имеющих отношение к системе здравоохранения, сравнительный анализ примеров из опыта стран и серия схем с описанием организации и осуществления программ вакцинации в странах ЕС.Авторы отчета отмечают существенные различия между странами ЕС в том, что касается стратегического руководства, предоставления и финансирования услуг вакцинации. В частности, эти различия касаются типов поставщиков услуг вакцинации: например, все большую роль в проведении вакцинации против гриппа для взрослых играют аптеки. Также отмечается, что вакцинация против кори в детском возрасте является обязательной в 9 странах ЕС и при этом осуществляется бесплатно (в месте получения услуги) во всех странах ЕС, в то время как вакцинация против гриппа почти во всех странах ЕС является добровольной, и при этом в 7 странах взрослые, получающие вакцину, должны по крайней мере частично оплачивать эту услугу. Авторы утверждают, что главные препятствия на пути к улучшению охвата вакцинацией связаны с факторами, имеющими отношение к предоставлению и финансированию услуг, а также с недоверием к вакцинам и недостаточной осведомленностью о них. Помимо этого, некоторые сложности отмечаются и в контексте стратегического руководства.

Российская Федерация: обзор системы здравоохранения

Каждый обзор из серии «Системы здравоохранения: время перемен» содержит всесторонний анализ системы здравоохранения той или иной страны и ее реформ – как тех, которые уже реализуются, так и находящихся в стадии разработки. В этих обзорах рассматриваются различные методы организации, финансирования и предоставления медицинских услуг, а также роли основных участников системы здравоохранения; кроме того, в них описываются организационная структура, процесс, содержание и реализация стратегии улучшения состояния здоровья населения и развития системы здравоохранения; а также освещаются наиболее важные проблемы и направления, требующие более глубокого изучения. После 1991 года, сопровождавшегося распадом Советского Союза, Россия унаследовала разветвленную инфраструктуру системы общественного здравоохранения, созданную Н. Семашко. В 1993 году была проведена реформа финансирования здравоохранения, предполагающая создание системы обязательного медицинского страхования граждан (ОМС), целью которого стало целевое финансирование сектора здравоохранения в условиях острой нехватки средств. С начала 1990-х годов в системе здравоохранения произошли существенные изменения, однако она и сегодня отличается высокой степенью централизации и преимущественной ориентацией на общедоступность базовых медицинских услуг. Для значительной части населения России высокие мировые цены на энергоносители означали бóльшую макроэкономическую стабильность, профицит бюджета и повышение качества жизни. Хотя в стране в целом и отмечается снижение уровня бедности, тем не менее, существует явный разрыв между городским и сельским населением, причем сельские жители отличаются худшим здоровьем и имеют мéньший доступ к медицинской помощи. Главной сложностью на пути технического усовершенствования системы здравоохранения РФ остаются механизмы финансирования бюджетных медицинских учреждений из средств местных бюджетов вне зависимости от объемов и качества оказанной медицинской помощи. Именно по этой причине практически все недавние реформы и готовящиеся законопроекты ставят своей целью введение одноканального финансирования через укрепленную систему ОМС, предполагающую контрактные отношения с медицинскими учреждениями и оплату оказываемой ими помощи по конечным результатам.

Кыргызстан: обзор системы здравоохранения

Каждый обзор из серии «Системы здравоохранения: время перемен» содержит всесторонний анализ системы здравоохранения той или иной страны и ее реформ – тех, которые уже реализуются, и тех, которые находятся в стадии разработки. Цель составления этих обзоров заключается в том, чтобы предоставить организаторам здравоохранения и аналитикам сравнительную информацию, необходимую им для совершенствования систем здравоохранения и разработки реформ в странах Европейского региона и за его пределами. Обзоры систем здравоохранения дают возможность: подробно изучить различные методы организации, финансирования и предоставления медицинских услуг; четко описать содержание, процессы подготовки и реализации программ реформ систем здравоохранения; обозначить наиболее важные проблемы в области здравоохранения, а также те элементы, которые требуют более глубокого изучения; предоставить руководителям и аналитикам стран Европейского региона ВОЗ возможность поделиться сведениями о системах здравоохранения и обменяться опытом по стратегии их реформ. Выпуск этих обзоров продолжается, и их материалы регулярно обновляются.

Системы здравоохранения в действии: Кыргызстан

Система здравоохранения Кыргызстана предоставляет гарантированный государством пакет услуг, однако существуют значительные пробелы в охвате населения, а объем финансируемой государством помощи ограничен. Большинство пациентов вынуждены вносить сооплату за стационарное лечение, в то время как государство покрывает всего 50% так называемой базисной цены ограниченного списка (около 70) лекарственных средств. Государственные расходы на здравоохранение сократились, при этом увеличивается доля государственных расходов, направляемых в другие сектора. Частные расходы заполнили образовавшийся дефицит финансирования, и в настоящее время чуть более половины расходов на здравоохранение оплачивается из собственных средств. Сильная зависимость от платежей из собственных средств граждан может привести к катастрофическим и разорительным расходам на здравоохранение. Текущие реформы в области управления государственными финансами призваны обеспечить более рациональное и эффективное расходование государственных средств. Несмотря на усилия по обеспечению доступа к услугам здравоохранения, остаются заметные различия в обеспечении сельских и городских районов, а также барьеры, связанные со стоимостью и пробелами в обязательном медицинском страховании. В целом, Кыргызстан сталкивается с серьезными проблемами в области здравоохранения как в плане инфекционных, так и неинфекционных заболеваний. До пандемии COVID-19 ожидаемая продолжительность жизни росла, но все еще остается одной из самых низких в Европейском регионе ВОЗ.

Аспекты общественного здравоохранения в Европе

За последние два столетия развитие общественного здравоохранения позволило значительно сократить распространенность инфекционных болезней и их последствий, однако ситуация с неинфекционными заболеваниями, такими как болезни сердца и рак, остается напряженной. В Европейском регионе ВОЗ наибольшая часть бремени болезней приходится в настоящее время именно на неинфекционные заболевания. Авторы данной книги рассматривают общественное здравоохранение масштабно, но вместе с тем детально, и приводят беспрецедентно полный анализ ситуации в Регионе. В книге рассматривается огромное количество ключевых тем охраны общественного здоровья, и в нее вошли главы, посвященные таким вопросам, как: скрининг; укрепление здоровья; воздействие на социальные детерминанты здоровья; оценка воздействия на здоровье; кадровые ресурсы общественного здравоохранения; научные исследования в области общественного здравоохранения. Авторы также анализируют современные структуры, возможности и услуги общественного здравоохранения в ряде европейских стран и перечисляют меры, необходимые для оптимизации деятельности и, в конечном итоге, улучшения показателей здоровья населения. Принимая во внимание огромное географическое разнообразие Европейского региона ВОЗ, авторы приводят примеры из самых разных его стран, тем самым освещая различные подходы к охране общественного здоровья. Книга может стать прекрасным подспорьем в научной работе или практической деятельности в области общественного здравоохранения, в первую очередь – в контексте Европейского региона.

Оценка ведения хронических заболеваний в европейских системах здравоохранения: Принципы и подходы

Растущее бремя хронических заболеваний, в частности быстрое увеличение числа людей с множественной патологией, – сложная проблема для систем здравоохранения во всех странах мира. Связанные с этим реждевременная смертность и сниженное физическое функционирование, а также повышенный спрос на услуги здравоохранения и сопряженные с этим расходы – лишь некоторые из основных причин для беспокойства у лиц, принимающих решения, и специалистов практического звена. Назрела явная необходимость переформатировать системы медико-санитарной помощи для более полного удовлетворения потребностей при хронических заболеваниях, что предполагает переход от традиционной модели оказания помощи при острых и эпизодических проблемах со здоровьем к модели, позволяющей лучше координировать работу специалистов и учреждений при активном участии самих получателей услуг и лиц, ухаживающих за ними. Многие страны уже начали работать в этом направлении, однако испытывают трудности с выбором наилучшего из возможных подходов: модели оказания помощи сильно зависят от местныхусловий, а научных оценок эффективности таких подходов пока нет. Оценка ведения хронических заболеваний в европейских системах здравоохранения рассматривает ряд ключевых вопросов – от интерпретации имеющейся базы фактических данных до оценки политического контекста и подходов к ведению хронических больных в Европе. По данным из 12 подробных отчетов о ситуации встранах (см. второй том в интернете), авторы исследования представляют глубокий анализ целого ряда моделей оказания помощи и функций вовлеченного в этот процесс персонала, механизмов оплаты и доступа пользователей к услугам, а также трудностей, которые страны вынуждены преодолевать в процессе внедрения и оценки этих новых подходов. В основу этой книги легли выводы проекта DISMEVAL (Разработка и подтверждение эффективности методов оценки ведения больных в европейских системах здравоохранения), осуществляемого под руководством исследовательского института RAND Europe и финансируемого за счет средств Седьмой рамочной программы (FP7) Европейского союза (Соглашение № 223277).

Эффективность системы здравоохранения: способы повысить значимость количественной оценки как инструмента для руководителей и разработчиков политики

Стремление к повышению эффективности является одной из ключевых задач, которые стоят перед руководителями и разработчиками политики в сфере здравоохранения, и для этого, безусловно, есть все основания. Неэффективная медицинская помощь может привести к необоснованному ухудшению показателей здоровья пациентов – с точки зрения как их самочувствия, так и опыта использования услуг здравоохранения в целом. Более того, неэффективность тех или иных элементов системы здравоохранения может стать причиной, по которой в улучшении состояния здоровья будет отказано другим пациентам, которые в случае более рационального расходования ресурсов получили бы необходимые медицинские услуги. Повышение эффективности представляет собой неотложную задачу, которая стоит в первую очередь перед системами здравоохранения, столкнувшимися с серьезной нехваткой ресурсов. В основе значительной части принимаемых решений лежит желание обеспечить более высокий уровень эффективности, но при этом отсутствует регулярная практика использования параметров эффективности, необходимых для информированного принятия решений. Для повышения эффективности системы здравоохранения необходимо в первую очередь иметь возможность измерять уровень этой эффективности и, следовательно, быть уверенными в том, что используемые параметры оценки являются актуальными и представляют интерес для разработчиков политики и руководителей. Настоящая работа содержит предлагаемый авторами анализ наиболее современных методов количественной оценки эффективности в системах здравоохранения и мнения международных экспертов по поводу недостатков и потенциальных достоинств различных методик измерения. Выводы авторов: Несмотря на то, что основная идея повышения эффективности в целом очень проста и заключается в обеспечении максимальных значимых промежуточных результатов по отношению к вкладываемым ресурсам, ее практическая реализация в реальной жизни нередко сопряжена с определенными сложностями; В последнее время значительно улучшились методы сбора данных и доступность информации, а также появились новаторские методики, которые позволяют лучше понять принципы обеспечения эффективных услуг здравоохранения; Использование простой рамочной аналитической концепции, которая предлагается в данной работе, может способствовать разработке и более успешному толкованию показателей эффективности. Авторы используют примеры опыта разных стран Европы и некоторых других государств мира для того, чтобы понять, каким образом разработчики политики и руководители проводили количественную оценку эффективности в прошлом, и предлагают более эффективные методы такой оценки, которые обепечили бы их работу в будущем. Данное исследование было подготовлено отделением Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения при Лондонской школе экономики. Оно связано с будущим исследованием, в котором будут предложены дальнейшие пути разработки и толкования политически значимых параметров эффективости и анализ предыдущих работ, посвященных количественной оценке эффективности. Эти данные представляют значительный интерес для разработчиков политики, их консультантов, регуляторов здравоохранения, групп, представляющих пациентов, а также руководителей и исследователей.

Оценка экономических потерь от нездорового питания и низкой физической активности: Обзор фактических данных и предлагаемая общая схема оценки

Нездоровый рацион питания и недостаточная физическая активность способствуют развитию многих хронических болезней и инвалидности. В глобальном масштабе на них приходится около 40% смертей и около 30% бремени болезней. Вместе с тем, мы на удивление мало знаем об экономических потерях, обусловленных этими факторами риска, с точки зрения как медико-санитарной помощи, так и общества в целом. В настоящем исследовании анализируются фактические данные об экономическом бремени, которое можно отнести на счет нездорового питания и недостаточной физической активности. Его авторы попытались дать ответы на следующие вопросы: как варьируются определения и к чему это приводит; насколько сложно оценить экономическое бремя; как найти лучшие способы оценки издержек, обусловленных нездоровым рационом питания и недостаточной физической активностью, на примере диабета. В обзоре делается вывод о том, что нездоровый рацион питания и недостаточная физическая активность влекут за собой значительные расходы на медико-санитарную помощь, но при этом их оценки широко варьируются. Существующие исследования недооценивают истинное экономическое бремя, рассматривая лишь расходы систем здравоохранения. В то же время, косвенные издержки, обусловленные снижением производительности труда, могут быть примерно вдвое выше прямых расходов на медико-санитарную помощь. В сумме такие затраты составляют примерно 0,5% национального дохода. Также авторы исследования изучили возможность для оценки издержек от нездорового питания и недостаточной физической активности в Регионе, на основании одной болезни: они утверждают, что в 2020 г. общее экономическое бремя от новых случаев диабета 2 типа, вызванных этими двумя факторами риска, составит 883 млн евро только лишь в Германии, Испании, Италии, Соединенном Королевстве и Франции. "Истинные" издержки могут быть еще выше, поскольку нездоровое питание и недостаточная физическая активность ассоциируют и с целым рядом других болезней. Результаты исследования позволяют лучше понять экономическое бремя, которое может быть обусловлено двумя основными факторами риска потери здоровья. На их основании лица, формирующие политику, смогут устанавливать свои приоритеты и более эффективно поддерживать здоровое питание и физическую активность.

Молдова: обзор системы здравоохранения

Каждый обзор из серии «Системы здравоохранения: время перемен» содержит всесторонний анализ системы здравоохранения той или иной страны и ее реорм – как тех, которые уже реализуются так и находящихся в стадии разработки. В этих обзорах рассматриваются различные методы организации, финансирования и предоставления медицинских услуг, а также роль основных участников ситемы здравоохранения; кроме того в них описываются организционная структура, процессы подготовки и реализации политики и реформ здравоохранения и содержание этих реформ, а также освещаются наиболее важные проблемы в области здравоохранения и те элементы, которые требуют более глубокого изчения. После того как в 1991 г. Молдова объявила свою независимость в связи с распадом СССР, было произвелено существенное реформирование ситемы здравоохранения страны. Правда, в связи с серьезными финансовыми трудностями, с которыми Молдова столкнулась в процессе политических, экономических и социальных преобразований, программа реформ здравоохранения была отложена на несколько лет. Однако, несмотря на органиченность ресурсов, в стране был достигнут реальный прогресс в области рационализации деятельности системы здравоохранения; благодаря реструктуризации коечного фонда уменьшилось доминирование стационарной помощи по сравнению с амбулаторно-поликлинической; успешное введение ситемы обязательного социального медицинского страхования позволило стабилизировать систему финансирования здравоохранения и снизить уровень неофициальных платежей за медицинские услуги; на базе института семейной медицины успешно развивается сектор первичной медико-санитарной помощи. Что касается перспектив развития ситемы здравоохранения, то в дальнейшем основное внимание будет уделяться повышению качества медицинского обслуживания и улучшению состояния здоровья населения в целом. Ключевыми задачами, которые необходимо решить в этой связи, являются укрепление руководящей роли Министерства здравоохранения (особенно в области планирования трудовых ресурсов) и обеспечение широкого доступа к медицинскому обслуживанию всему населению страны. Ключом к успеху здесь будет вовлечение в процесс планирования дальнейших реформ здравоохранения всех заинтересованных сторон.

Организация первичной помощи в условиях меняющейся Европы

Для многих граждан первичное звено медико-санитарной помощи – это первая точка соприкосновения с системой медицинского обслуживания, где люди получают большую часть необходимой им помощи, но также могут быть направлены на другие уровни системы. Таким образом, первичное звено оказывает огромное влияние на то, как пациенты оценивают систему здравоохранения с точки зрения ее соответствия своим нуждам и ожиданиям. Авторы книги анализируют особенности организации и оказания первичной медико-санитарной помощи в странах Европейского региона с точки зрения руководства, финансирования, кадрового обеспечения и спектра услуг. В книге описаны особенности доступа к первичному звену и преемственности и координации его услуг в различных странах. Сопоставляя эти различия с конечными показателями здоровья населения, авторы предлагают приоритетные шаги для сокращения разрыва между идеальной системой и реальностью. Помимо этого, авторы проанализировали накопленные данные о дополнительных преимуществах, которые крепкое первичное звено дает для общей эффективности системы здравоохранения, а также то, как на первичное звено влияют финансовые трудности, новые угрозы для здоровья и структура заболеваемости, динамика кадровых ресурсов и новые возможности, которые открывает технологический прогресс. Во втором томе публикации, с которым можно ознакомиться в интернете, приводятся структурированные сводные обзоры состояния первичной медико-санитарной помощи в 31 стране Европейского региона. В них описан контекст, в котором работает первичное звено в каждой из этих стран; особенности стратегического руководства и экономическая ситуация; динамика в отношении кадровых ресурсов для первичного звена; специфика оказания первичной медико-санитарной помощи; качество и эффективность системы первичной медико-санитарной помощи. В основе настоящей публикации лежит проект "Мониторинг первичной медико-санитарной помощи в Европе" (PHAMEU), который проводился под руководством Нидерландского института исследований служб здравоохранения (NIVEL) на средства ЕС и Европейской комиссии (Генеральный директорат по здравоохранению и защите прав потребителей).

Роль организаций общественного здравоохранения в решении проблем общественного здоровья в Европе

Рост числа случаев избыточного веса и ожирения, неизменно высокие показатели вредного потребления алкоголя и растущая угроза УПП – это лишь часть тех факторов, которые представляют собой наибольшую опасность для здоровья жителей Европы. И хотя масштаб этих проблем в разных государствах различается, в Европе сегодня нет ни одной страны, которую бы они не затрагивали. Совершенно очевидно, что учреждения и организации общественного здравоохранения должны принимать участие в решении каждой из перечисленных проблем, для урегулирования которых требуется принятие мер не только на уровне системы здравоохранения, но и со стороны других секторов. Однако при этом остаются вопросы относительно той роли, которую организации общественного здравоохранения играют в решении этих проблем в настоящий момент. Данная работа призвана восполнить именно этот пробел. В ее основу легли страновые отчеты восьми стран Европы (Англия, Германия, Италия, Республика Молдова, Нидерланды, Польша, Франция и Швеция), посвященные усилиям организаций общественного здравоохранения по решению проблем ожирения и потребления алкоголя, и страновые отчеты девяти европейских стран (Англия, Германия, Италия, Республика Молдова, Нидерланды, Польша, Словения, Франция и Швеция) о работе по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.

Станет ли старение населения концом социального государства? Обзор фактических данных и варианты политики

Данный краткий обзор представляет общую информацию и является введением в серию обзоров «Экономика здорового и активного старения». В нем рассматриваются основные фактические данные о расходах на здравоохранение и долгосрочный уход, связанных со старением, с тем чтобы лучше понять ожидаемое увеличение затрат в связи с изменением возрастного состава населения. В то же время в данном кратком обзоре обсуждается, каким образом пожилые люди могут вносить и вносят значимый вклад как в экономическом, так и в социальном плане, особенно если они способны оставаться здоровыми и активными в пожилом возрасте, формируя так называемую «серебряную экономику». В заключение данного обзора рассматриваются отдельные меры политики, которые продемонстрировали своюдейственность в поддержании здоровья и активного долголетия пожилых людей, либо могут иным образом укреплять устойчивые системы ухода в более широком контексте старения населения.

Устойчивое финансирование здравоохранения в условиях старения населения: Результаты применения различных механизмов увеличения доходов бюджета и вариантов политики

В предлагаемом кратком обзоре рассматриваются вопросы финансирования систем здравоохранения и долгосрочного ухода, а также освещаются вопросы потенциального влияния изменений в возрастной структуре населения на способность обеспечивать достаточные и стабильные бюджетные поступления из общих источников финансирования. Мы вводим новый методологический подход для моделирования воздействия старения населения на сбор доходов в бюджет от подоходного налога (включая налоги на прибыль и прирост капитала), налогов на товары и услуги, имущественных налогов и социальных отчислений. Далее рассматриваются варианты политики, направленные на устранение дефицита поступлений, который может возникнуть в результате старения населения. Подобные связанные с мерами политики выводы актуальны как для стран с большой долей стареющего населения, так и для стран, переживающих переходный период в возрастной структуре населения. Предлагаемый краткий обзор подготовлен совместно с Центром ВОЗ по развитию здравоохранения в г. Кобе, Япония.

Болгария: обзор системы здравоохранения

Каждый обзор из серии «Системы здравоохранения: время перемен» содержит всесторонний анализ системы здравоохранения той или иной страны и ее реформ – тех, которые уже реализуются, и тех, которые находятся в стадии разработки. Цель составления этих обзоров заключается в том, чтобы предоставить организаторам здравоохранения и аналитикам сравнительную информацию, необходимую им для совершенствования систем здравоохранения и разработки реформ в странах Европейского региона и за его пределами. Обзоры систем здравоохранения дают возможность: подробно изучить различные методы организации, финансирования и предоставления медицинских услуг; четко описать содержание, процессы подготовки и реализации программ реформ систем здравоохранения; обозначить наиболее важные проблемы в области здравоохранения, а также те элементы, которые требуют более глубокого изучения; предоставить руководителям и аналитикам стран Европейского региона ВОЗ возможность поделиться сведениями о системах здравоохранения и обменяться опытом по стратегии их реформ. Выпуск этих обзоров продолжается, и их материалы регулярно обновляются.