Impacto de los sistemas automatizados en un modelo de consulta de alta resolución / Impact of automatised systems in a high resolution model of outpatient clinics

Objetivo: Estudiar la eficacia de los sistemas informatizados en las Áreas de Radiología y Laboratorio en la reducción del tiempo de espera de los pacientes en un programa de alta resolución en la consulta externa de medicina interna. Material y método: Se analizó durante un año la demora de las pruebas diagnósticas solicitadas en el día (laboratorio, radiología simple, ecografía y TAC craneal) y el tiempo de espera de los pacientes según el método convencional (312 peticiones cuyos resultados eran enviados a través de celadores o personal auxiliar) o el método informatizado (457 peticiones vía intranet). Resultados: Se observó una reducción media del 10% en la demora global, aunque las diferencias sólo fueron significativas para la TAC (12,7%) y el laboratorio (19%). La reducción media del tiempo de espera del paciente fue del 11,7% que osciló según fueran una (7,8%) o dos (13,2%) las pruebas solicitadas. El porcentaje de pacientes que esperaron más de 3 horas la llegada de sus resultados se redujo de forma significativa. Discusión: El uso de sistemas automatizados de transmisión de las exploraciones complementarias produjo una reducción del tiempo de espera de los pacientes. Sin embargo, los resultados no afectaron de forma homogénea a las distintas técnicas

Objective: To analyse the impact of computerised systems in Radiology and Laboratory Departments on the reduction in the waiting time of the patients attending to an Internal Medicine outpatient consultation organised in a high resolution model. Methods: For one year, we studied the delay in diagnostic explorations (laboratory test, simple radiology, ultrasonic diagnostics and brain scanner) that were all applied for and performed in a single day. We compared the traditional organization (n = 312 explorations), in which the results were handed in by hospital auxiliary staff, to a computerised method (n = 457 explorations), which was implemented via our intranet. Results: The global delay decreased 10% in average, the differences being significant only for the variables “brain scanner” (12.7%) and “laboratory” (19%). The average reduction in the waiting time per patient was 11.7%, ranging from 7.8% (when only one exploration was performed) to 13.2% (when 2 explorations were carried out). The percentage of patients who needed to wait more than 3 hours to receive their results also diminished significantly. Conclusion: The implementation of computerised systems reduced the waiting time to receive the results of complementary explorations. However, our results were not homogeneous for the different explorations

Enfermos pluripatológicos e internistas (réplica) / No disponible

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Enfermedad de Kikuchi (réplica) / Kikuchi disease (reply)

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Características clínicas diferenciales de los enfermos pluripatológicos hospitalizadosen servicios de Medicina Interna / Characteristics of patients with multiple disease hospitalized in Internal Medicine services

Introducción. Conocer qué proporción de pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina Interna son pluripatológicos. Material y métodos. Analizamos 400 historias clínicas de una muestra aleatoria de pacientes ingresados en 24 servicios de Medicina Interna de Andalucía. Valoramos las categorías diagnósticas presentes que permiten clasificar a los enfermos como pluripatológicos. Resultados. Ciento sesenta y ocho pacientes (42%) fueron considerados pluripatológicos. Las patologías más prevalentes en estos enfermos son las cardiológicas y la diabetes mellitus. Las dos variables principales que determinan el ser enfermo pluripatológico son la edad y la patología que motivó el ingreso. Discusión. Un importante porcentaje de los enfermos ingresados en los servicios de Medicina de los hospitales públicos andaluces son pluripatológicos (AU)

Introduction. Know what proportion of patients hospitalized in the Internal Medicine services have multiple diseases. Material and methods. We analyzed 400 clinical histories of a random sample of patients admitted to 24 Internal Medicine services of Andalusia. We assessed the diagnostic categories present that make it possible to classify patients as having multiple diseases. Results. One hundred sixty eight patients (42%) were considered as having multiple diseases. The most prevalent diseases in these patients are cardiological and diabetes mellitus. The two main variables that determine that one is a multiple disease patient are age and disease causing the admission. Discussion. A significant percentage of the patients admitted to the Medicine services of the Andalusia public hospitals have multiple diseases (AU)

Enfermedad de Kikuchi-Fujimotoy tuberculosis pulmonar, una asociación poco frecuente

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Compresión duodenal por la arteria mesentérica superior: análisis de 10 pacientes / Duodenal compression caused by superior mesenteric artery: study of 10 patients

Introducción: la compresión de la tercera porción del duodeno por la arteria mesentérica superior (pinzamiento aortomesentérico) es una causa infrecuente de dolor abdominal. Su presentación clínica puede oscilar entre un hallazgo radiológico casual y asintomático hasta un cuadro agudo de obstrucción intestinal (denominado síndrome de la arteria mesentérica superior) que requiera una intervención quirúrgica urgente. Método: se revisaron los informes de todos los estudios baritados que incluyesen el tracto duodenal realizados en nuestro hospital entre mayo de 1999 y abril de 2002. Se analizaron las historias clínicas de aquellos pacientes con imagen compatible con pinzamiento aortomesentérico. Resultados: de los 1.280 estudios realizados, 10 (0,78 por ciento) fueron informados como sugerentes de pinzamiento aortomesentérico. Las 10 pacientes eran mujeres de edad media joven (25,7 años; rango 9-77) que consultaban por distintas molestias abdominales. Los síntomas referidos por las 9 pacientes más jóvenes no fueron típicos de obstrucción duodenal y su evolución fue favorable. En la paciente de edad más avanzada los datos clínicos fueron compatibles con un síndrome de la arteria mesentérica superior, aunque su estudio posterior reveló la presencia de un adenocarcinoma de colon. Conclusiones: el pinzamiento aortomesentérico es un hallazgo radiológico infrecuente (< 1 por ciento) que no siempre justifica los datos clínicos acompañantes. En nuestra serie, 9 casos fueron considerados pinzamientos aortomesentéricos no obstructivos, aunque algunos presentaban factores desencadenantes (escoliosis y delgadez). El síndrome de la arteria mesentérica superior debería considerarse un diagnóstico de exclusión tras realizar un estudio clínico adecuado cuando la situación del paciente así lo aconseje (AU)

Enfermedad de Gaucher. Aportación de 4 casos / Gaucher's disease. Report of 4 cases

La enfermedad de Gaucher es una enfermedad poco frecuente producida por el déficit de una enzima lisosomal, la -glucocerebrosidasa (GBA). El objetivo de nuestro trabajo es analizar las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de un grupo de 4 pacientes con la enfermedad de Gaucher tipo 1; destacamos las ventajas de las nuevas técnicas diagnóstico-terapéuticas. El diagnóstico se hizo en todos mediante estudio citohistológico y determinación enzimática de la actividad de la -glucocerebrosidasa. Se ha realizado un estudio genético y determinación del genotipo en los 4 casos. Se llevó a cabo una encuesta para valorar la calidad de vida de los enfermos aplicando el cuestionario SF36 adaptado a la enfermedad de Gaucher. Todos los sujetos han recibido tratamiento enzimático sustitutivo con la enzima recombinante imiglucerasa (Cerezyme Corporation), con una evolución satisfactoria. Una peculiaridad de uno de los casos fue la aparición de eosinofilia, que desapareció tras el tratamiento (AU)