A metabolic-dysfunction associated steatotic liver acinus biomimetic induces pancreatic islet dysfunction in a coupled microphysiology system.

Preclinical and clinical studies suggest that lipid-induced hepatic insulin resistance is a primary defect that predisposes to dysfunction in pancreatic islets, implicating a perturbed liver-pancreas axis underlying the comorbidity of T2DM and MASLD. To investigate this hypothesis, we developed a human biomimetic microphysiological system (MPS) coupling our vascularized liver acinus MPS (vLAMPS) with primary islets on a chip (PANIS) enabling MASLD progression and islet dysfunction to be quantitatively assessed. The modular design of this system (vLAMPS-PANIS) allows intra-organ and inter-organ dysregulation to be deconvoluted. When compared to normal fasting (NF) conditions, under early metabolic syndrome (EMS) conditions, the standalone vLAMPS exhibited characteristics of early stage MASLD, while no significant differences were observed in the standalone PANIS. In contrast, with EMS, the coupled vLAMPS-PANIS exhibited a perturbed islet-specific secretome and a significantly dysregulated glucose stimulated insulin secretion (GSIS) response implicating direct signaling from the dysregulated liver acinus to the islets. Correlations between several pairs of a vLAMPS-derived and a PANIS-derived secreted factors were significantly altered under EMS, as compared to NF conditions, mechanistically connecting MASLD and T2DM associated hepatic factors with islet-derived GLP-1 synthesis and regulation. Since vLAMPS-PANIS is compatible with patient-specific iPSCs, this platform represents an important step towards addressing patient heterogeneity, identifying complex disease mechanisms, and advancing precision medicine.

Atención de las emergencias y urgencias médico-quirúrgicas en un hospital oncológico / Emergencies and urgent medical-surgical conditions attended at a comprehensive cancer center

La incidencia global de las emergencias y urgencias médicoquirúrgicas en pacientes con cáncer ha sido descrita esporádicamente. El objetivo del estudio fue identificar los principales síntomas y diagnósticos de los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. El diseño fue observacional y retrospectivo. La información fue obtenida del registro de la consulta diaria del Servicio de Admisión Continua. En un periodo de seis meses fueron atendidos 4,937 pacientes. Los cuadros clínicos evaluados como emergencias correspondieron a 3.7 %, como condiciones médicas urgentes 52.5 % y como condiciones no urgentes, 43.7 %. Los síntomas más frecuentes motivo de las consultas de emergencia o urgencias en los pacientes con cáncer fueron dolor grave en 69.5 % y deshidratación con desequilibrio hidroelectrolítico en 11.4 %. Los principales síntomas fueron provocados por el tumor primario o su diseminación metastásica, en 89 %. Los tumores malignos sólidos más frecuentes fueron los carcinomas mamario, de colon/recto, cervicouterino, broncogénico y gástrico. Las principales emergencias registradas en los pacientes con cáncer en este estudio fueron choque séptico y neutropenia severa (20 %), choque hipovolémico por sangrado en diversos sitios (16.5 %) y disnea agudizada por neumonía o derrame pleural (12 %). En aproximadamente 80 % de quienes son tratados paso a paso de manera racional, el dolor por cáncer pudo ser controlado sólo con analgésicos. La analgesia no efectiva se asoció frecuentemente con prescripción inadecuada o ingesta insuficiente de analgésicos opioides. Los servicios de urgencias establecidos funcionalmente en los hospitales monográficos de cáncer ofrecen la mejor oportunidad de tratamiento a los pacientes con cáncer con condiciones emergentes o urgentes.

The global incidence of emergencies and urgent medical?surgical conditions in cancer patients has not been well described. The aim of the study was to identify the main symptoms and diagnoses in patients seen for consultation at the Urgent Care Service in a Mexican Comprehensive Cancer Center. This was a retrospective observational study. The information was obtained from the Continuous Admission Service daily consultation records at the Oncology Hospital, National Medical Center 21st Century, Institute of Social Security, Mexico City. During a 6-month period, 4937 patients were seen for consultation. True oncologic emergencies were 3.7%, urgencies 52.5% and non-urgent were 43.7%. Most common symptoms for emergency and urgency patient consultations were severe pain (69.5%) and dehydration with electrolyte imbalance (11.4%). Prevalent symptoms were associated with the primary tumor or metastatic dissemination (89% cases). The most frequent baseline diseases were breast, colorectal, cervical, lung and stomach carcinomas. Defined oncologic emergencies in this series were septic shock and severe neutropenia (20%), hypovolemic shock due to severe bleeding (16.5%), and severe dyspnea due to pneumonia or pleural efusion (12%). Data evaluating the use of analgesic drug therapy for cancer pain alone indicate that 80% of patients report adequate analgesia. Analgesia failures were associated with an insufficient prescription or with inadequate consumption of opioid analgesics. The Urgent Care Center at a Comprehensive Cancer Center offers the best opportunity for diagnosis and treatment of emergencies and urgent care conditions in cancer patients.

La atención médica y la ley de defensa del consumidor / Medical care and the consumer defense law

Concluído el siglo y el milenio, a lo largo de su historia, la humanidad ha luchado por mejorar su calidad de vida. Dos aspectos centrales de dichos conceptos son el cuidado de su salud y la refirmación de sus derechos como integrantes de una sociedad. Hoy esta sociedad adquiere una complejidad que, por momentos, nos sorprende e incluso nos abruma a partir de los descubrimientos que superan nuestra capacidad de análisis y adaptación; valgan como ejemplo: el genoma humano y la clonación. Dicha tecnología, el aumento de la población, la inversión de la pirámide de crecimiento, son aspectos de la complejidad que exige elaborar normas protectoras del individuo y la sociedad. En esta presentación, analizaremos dos principios que representan las intenciones de la humanidad referidas a la salud y sus derechos como individuos.

Introducción a la calidad de atención médica / Introduction to medical service quality

El ejercicio de la profesión médica y la atención de la salud adquiere una inusitada complejidad en el transcurso de las tres últimas décadas. El avance incesante de la tecnología y el conocimiento; el nuevo rol del paciente a través de la reafirmación de sus derechos y el ejercicio de los mismos; las demandas de mala praxis; las leyes y normatizaciones gubernamentales; como así también una nueva concepción de atención en salud, asimilada a una empresa de servicios, plantea la necesidad de difundir en la población médica nociones básicas de estos temas. Esta propuesta debe permitirle al médico, interpretar el curso de los acontecimientos en la evolución de la atención de la salud, y comprometerlo a participar activamente en diseños de los nuevos modelos en calidad de atención médica.

La atención médica y la ley de defensa del consumidor / Medical care and the consumer defense law

Concluído el siglo y el milenio, a lo largo de su historia, la humanidad ha luchado por mejorar su calidad de vida. Dos aspectos centrales de dichos conceptos son el cuidado de su salud y la refirmación de sus derechos como integrantes de una sociedad. Hoy esta sociedad adquiere una complejidad que, por momentos, nos sorprende e incluso nos abruma a partir de los descubrimientos que superan nuestra capacidad de análisis y adaptación; valgan como ejemplo: el genoma humano y la clonación. Dicha tecnología, el aumento de la población, la inversión de la pirámide de crecimiento, son aspectos de la complejidad que exige elaborar normas protectoras del individuo y la sociedad. En esta presentación, analizaremos dos principios que representan las intenciones de la humanidad referidas a la salud y sus derechos como individuos. (AU)

Introducción a la calidad de atención médica / Introduction to medical service quality

El ejercicio de la profesión médica y la atención de la salud adquiere una inusitada complejidad en el transcurso de las tres últimas décadas. El avance incesante de la tecnología y el conocimiento; el nuevo rol del paciente a través de la reafirmación de sus derechos y el ejercicio de los mismos; las demandas de mala praxis; las leyes y normatizaciones gubernamentales; como así también una nueva concepción de atención en salud, asimilada a una empresa de servicios, plantea la necesidad de difundir en la población médica nociones básicas de estos temas. Esta propuesta debe permitirle al médico, interpretar el curso de los acontecimientos en la evolución de la atención de la salud, y comprometerlo a participar activamente en diseños de los nuevos modelos en calidad de atención médica. (AU)

Programa de calidad de las Historias Clínicas del Hospital Zonal Virgen del Carmen de Zárate / Quality of Medical Record Program of the Hospital Zonal Virgen del Carmen

La medicina actual nos exige pericia, diligencia, respeto de los derechos del paciente y un registro adecuado y representativo de las circunstancias del servicio asistencial. El Foro de Medicina Legal de la Ciudad de Bs. As. y sus integrantes con participación de colegas y la institución hospitalaria citada, producen el Programa de Calidad y mejora en Historia Clínica. La técnica aplicada y los resultados alcanzados se describen en el presente trabajo con el objeto de poner en manos de otras entidades de salud las herramientas y experiencia adquirida por los autores en esta experiencia piloto.

Programa de calidad de las Historias Clínicas del Hospital Zonal Virgen del Carmen de Zárate / Quality of Medical Record Program of the Hospital Zonal Virgen del Carmen

La medicina actual nos exige pericia, diligencia, respeto de los derechos del paciente y un registro adecuado y representativo de las circunstancias del servicio asistencial. El Foro de Medicina Legal de la Ciudad de Bs. As. y sus integrantes con participación de colegas y la institución hospitalaria citada, producen el Programa de Calidad y mejora en Historia Clínica. La técnica aplicada y los resultados alcanzados se describen en el presente trabajo con el objeto de poner en manos de otras entidades de salud las herramientas y experiencia adquirida por los autores en esta experiencia piloto. (AU)