RESUMO
In patients with meningococcal infection, devastating presentations, such as purpura fulminans, which can progress to extensive tissue necrosis of the limbs and digits, have a significant social impact. The case presented herein illustrates such a phenomenon in a patient who developed bilateral necrosis of the lower extremities as a result of infection with Neisseria meningitis. We emphasize that severe myalgia was the first clinical manifestation of meningococcal purpura fulminans in our case. However, myalgia has typically been overlooked and undervalued as an early clinical feature of meningococcal sepsis. Early recognition and prompt initial antibiotic therapy continue to be the cornerstones of the successful management of this dramatic disease, reducing morbidity and mortality.
Assuntos
Vasculite por IgA/microbiologia , Meningite Meningocócica/patologia , Neisseria meningitidis/isolamento & purificação , Adulto , Humanos , Vasculite por IgA/imunologia , Vasculite por IgA/patologia , Masculino , Meningite Meningocócica/sangue , Meningite Meningocócica/líquido cefalorraquidiano , Neisseria meningitidis/genética , Reação em Cadeia da Polimerase/métodosRESUMO
We here report the case of a previously healthy 20-y-old male with disseminated meningococcal disease and purulent pericarditis. Polymerase chain reaction was used to identify Neisseria meningitidis serogroup C as the causative agent in the pericardial fluid.
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Infecções Meningocócicas/complicações , Neisseria meningitidis Sorogrupo C/patogenicidade , Pericardite/etiologia , Adulto , Ceftriaxona/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Neisseria meningitidis Sorogrupo C/isolamento & purificação , Pericardiocentese , Pericardite/fisiopatologia , Pericardite/terapia , Reação em Cadeia da PolimeraseRESUMO
We report the first case of Neisseria meningitidis-induced septic peritonitis diagnosed by PCR assay of peritoneal fluid. Concentrations of interleukin-6 were notably higher in the peritoneal fluid than in the blood. PCR diagnosis of septic meningococcal peritonitis and the pathogenesis of the disease are discussed.
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Interleucina-6/metabolismo , Neisseria meningitidis/imunologia , Peritonite/imunologia , Criança , Feminino , Humanos , Interleucina-6/sangue , Infecções Meningocócicas/imunologia , Infecções Meningocócicas/metabolismo , Infecções Meningocócicas/microbiologia , Neisseria meningitidis/genética , Peritonite/metabolismo , Peritonite/microbiologia , Reação em Cadeia da PolimeraseRESUMO
Herein, we report a case of purulent pericarditis caused by Neisseria meningitidis serogroup C in a previously healthy 5-year-old boy, which was detected in pericardial fluid by polymerase chain reaction. The concentrations of interleukin-6, interferon-gamma and interleukin-10 in pericardial fluid were notably increased compared with serum. The role of polymerase chain reaction, counterimmunoelectrophoresis and latex agglutination test in the diagnosis, as well as the participation of cytokines in the pathogenesis of meningococcal pericarditis, are discussed.
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Citocinas/imunologia , Infecções Meningocócicas/imunologia , Neisseria meningitidis Sorogrupo C , Pericardite/imunologia , Pericardite/microbiologia , Pré-Escolar , Humanos , Masculino , SupuraçãoRESUMO
Oitenta amostras purulentas de liquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com evidencia clinica de meningite foram estudadas empregando-se Kit Directigen de aglutinacao de latex (AL) para demonstrar antigeno bacteriano no LCR. Os resultados modtraram que o teste de AL apresentou melhor desempenho diagnostico do que bacterioscopia atraves da coloracao de Gram, cultura e imunoeletroforese cruzada (IEC) em relacao a Neisseria meningitidis grupos b e C, e ao Haemophilus influenzae tipo b, e melhor do que coloracao de Gram e cultura quando Streptococcus pneumoniase foi avaliado...
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Humanos , Antígenos de Bactérias/análise , Meningite Meningocócica/líquido cefalorraquidiano , Neisseria meningitidis/imunologia , Meningite Meningocócica/diagnóstico , Testes de Fixação do Látex/métodosRESUMO
Um total de 326 amostras de líquido cefalorraquidiano de pacientes com evidência clínica de meningite foi estudado empregando-se um reagente de látex comercial para demonstrar a presença de antígenos bacterianos. As amostras de líquido cefalorraquidiano eram purulentas ou turvas e foram pesquisados antígenos de Neisseria meningitidis, grupos B e C, Haemophilus influenzae b e Streptococcus pneumoniae. Os resultados da detecçäo de antígenos bacterianos através do reagente de látex mostraram um melhor desempenho deste método em comparaçäo à cultura para Neisseria meningitidis grupos B e C e para Streptococcus pneumoniae. Excluindo Streptococcus pneumoniae, para o qual näo foi realizada a imunoeletroforese cruzada, o desempenho do látex mostrou-se superior à imunoeletroforese cruzada apenas para Neisseria meningitidis grupo B. A comparaçäo de resultados do teste de látex com os obtidos através de culturas revelou índice máximo de sensibilidade para Neisseria meningitidis grupo B e para Spreptococcus pneumoniae. Comparando os resultados com os obtidos de imunoeletroforese cruzada, os maiores níveis de sensibilidade foram observados para Neisseria meningitidis grupo B, e para Haemophilus influenzae b. Com relaçäo à especificidade, os valores foram satisfatórios para todos os agentes bacterianos pesquisados, em relaçäo aos outros dois métodos diagnósticos, exceçäo da imunoeletroforese cruzada para Streptococcus pneumoniae que näo foi analisada. O índice de concordância Kappa(K) demonstrou melhores índices K para Haemophilus influenzae b quando comparado com a cultura, e melhores índices K também para este agente bacteriano e para Neisseria meningitidis grupo C, quando os resultados da aglutinaçäo de látex foram comparados com o método de imunoeletroforese cruzada
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Imunoeletroforese Bidimensional , Meningites Bacterianas/diagnóstico , Antígenos de BactériasRESUMO
Imunoeletroforese cruzada (IEC) foi empregada para pesquisar a presença de antígeno de Neisseria Menigitidis grupo B em 185 amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) e/ou 125 amostras de soro. Dentre as amostras de LCR, 103 (55,7 por cento) foram positivas apenas através da cultura e 36 (19,5 por cento) apenas na reaçäo de IEC. Em 34 (18,4 por cento) destas amostras, ambos os métodos apresentaram resultados positivos. Nos casos em que a cultura foi negativa, a IEC em amostras de LCR e/ou soro contribuiu para o diagnóstico da doença meningocócica grupo B em 26,7 por cento dos casos, sendo que em 99,1 por cento deles já havia sido iniciada terapia antibacteriana. Considerando os resultados positivos obtidos apenas na IEC do soro, foi observada uma percentagem de 5,6 por cento. A contribuiçäo da IEC em LCR e/ou soro foi significativa