Clinician Perspectives on Palliative Care for Older Adults With Serious Mental Illnesses: A Multisite Qualitative Study.

OBJECTIVES: Approximately 5.5% of the population live with serious mental illnesses (SMI). Older adults with SMI experience a high burden of serious medical illnesses and disparities in advance care planning, symptom management, and caregiver support. The objectives of this study are to explore interdisciplinary clinician perspectives on the palliative care needs of older adults with SMI and serious medical illnesses. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This qualitative study utilized thematic analysis of semi-structured interviews of interdisciplinary clinicians practicing palliative care, geriatrics, or geriatric/consultation-liaison psychiatry at four hospitals within an urban health system. MEASUREMENTS: Themes related to care of older adults with serious mental illness and serious medical illness with respect to clinician experiences, challenges in care, and opportunities to improve care. RESULTS: The authors interviewed 45 clinicians. Major themes identified were: (1) Current paradigms of palliative care do not meet the needs of patients with SMI; (2) Clinicians are motivated to care for this population but require more training and interdisciplinary practice; (3) There is a need for structural integration of psychiatric and palliative care services. CONCLUSIONS: The study underscores the inadequacy of current palliative care models in meeting the unique needs of older adults with SMI. Models of integrated psychiatric and serious illness care and enhanced training are needed to improve the delivery of palliative care. Integrated care models and workforce development at the interface of serious illness care and psychiatric have the potential to improve outcomes for this vulnerable population.

Caracterización clínico epidemiológica de pacientes afectados por pie diabético / Clinical epidemiological characterization of patients affected by diabetic foot

ntroducción: el pie diabético constituye un problema de salud en los pacientes portadores de diabetes mellitus y se registra como la primera causa de amputación no traumática de los miembros. El conocimiento de sus particularidades clínico-epidemiológicas resulta de sumo interés. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con pie diabético neuroinfeccioso en el Hospital Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. El universo estuvo constituido por 96 pacientes diagnosticados con pie diabético durante el periodo comprendido entre el 2011 y el 2015. Se emplearon variables demográficas y relacionadas con factores de riesgo generales y específicos del pie diabético. Resultados: el pie diabético predominó entre la cuarta y sexta décadas de vida (24,7 por ciento) y en pacientes del sexo femenino (59,7 por ciento). La diabetes mellitus tipo 2 estuvo representada en el 52,5 por ciento. Mientras el factor de riesgo general de pie diabético más frecuente fue la obesidad (56,7 por ciento), la neuropatía diabética, como factor de riesgo específico se presentó en el 98,9 por ciento de los enfermos estudiados. Conclusiones: el pie diabético predominó en la cuarta y sexta décadas de la vida y en el sexo femenino. El mayor porcentaje de los pacientes era portador de diabetes mellitus tipo 2. La obesidad, la neuropatía diabética periférica, el sobrepeso, y la hiperglucemia constituyeron los factores de riesgo prevalecientes(AU)

Introduction: Diabetic foot is a health problem in patients with diabetes mellitus and is registered as the first cause of non-traumatic amputation of limbs. The knowledge of its clinical-epidemiological characteristics is of great interest. Objective: Clinically and epidemiologically to characterize patients with neuroinfectious diabetic foot in the Hospital Dr. Joaquín Castillo Duany of Santiago de Cuba. Method: A retrospective descriptive study was carried out. The universe consisted of 96 patients diagnosed with diabetic foot during the period between 2011 and 2015. Demographic variables related to general and specific risk factors of diabetic foot were used. Results: The diabetic foot predominated between the fourth and sixth decades of life (24.7 percent) and in female patients (59.7 percent). Type 2 diabetes mellitus was represented in 52.5 percent. While the most frequent risk factor for diabetic foot was obesity (56.7 percent), diabetic neuropathy as a specific risk factor was present in 98.9 percent of the patients studied. Conclusions: The diabetic foot predominated in the fourth and sixth decades of life and in the female sex. The highest percentage of patients was a carrier of type 2 diabetes mellitus. Obesity, peripheral diabetic neuropathy, overweight, and hyperglycemia were the prevailing risk factors(AU)

Control de la Calidad de los Medios de Cultivos en Microbiología Sanitaria / Quality Control of the Culture Media in Sanitary Microbiology

En el desarrollo de programas de aseguramiento de la calidad en los laboratorios de Microbiología Sanitaria uno de los elementos esenciales es el control de la calidad de los medios de cultivos, teniendo en cuenta que estas constituyen la base de todos los procesos que se acometen en estas instituciones. Por esta razón se hace un análisis del trabajo desarrollado por el Laboratorio de Microbiología Sanitaria de Ciego de Avila desde el mes de octubre del 1998 a mayo del 200 en la instrumentación de un programa de control de la calidad de los medios de cultivos. Este programa sin antecedentes en nuestra Provincia, abarcó las siguientes etapas: adquisición de personal técnico, adiestramiento de las técnicas de control biológico de los medios de cultivos, organización del trabajo técnico del área de medios de cultivos, confección de Procedimientos Normalizados de Operación y desarrollo del trabajo de control. Hasta mayo del 2000 se han controlado 14 medios de aislamiento (6 líquidos y 8 medios sólidos) y 10 medios diferenciales procedentes de Empresas Comerciales (OXOID y BIOCEN fundamentalmente), así como medios de cultivos producidos en el propio Laboratorio. Los resultados del análisis reflejan la contribución a elevar la calidad del trabajo del Laboratorio de Microbiología Sanitaria y por lo tanto la necesidad de su introducción en otros Laboratorios de Microbiología de la Prov. y el País...(AU)