Sex Differences in Baseline Risk Factors for Asthma Between Early Adolescence and Young Adulthood

Background: Several studies have shown sex differences in the prevalence of asthma and an association with age. The aim of the present study was to prospectively investigate the development of asthma, wheeze, rhinitis, and allergic symptoms in adolescence and adulthood. We also aimed to determine whether sex modifies the association between baseline risk factors and incidence of asthma in early adulthood. Methods: In the Screening Project Asthma in Schools (SPAIS) study, adolescents aged 12-15 years completed a standardized respiratory questionnaire (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) and underwent measurements of fractional exhaled nitric oxide (FeNO) and lung function (FEV1) at baseline. Two follow-up assessments with similar questionnaires were performed after 4 and 16 years, with a total of 491 participants in all 3 examinations. Results: The prevalence of asthma and wheeze were unchanged after 4 years but had increased after 16 years. However, the increase was significant only for females. The prevalence of rhinitis and allergy symptoms increased steadily, albeit with no differences between the sexes. The sex interaction analysis showed that higher FeNO (P=.01) and a family history of asthma (P=.02) increased the risk of incident asthma for males but not for females. Conclusions: An increased prevalence of respiratory symptoms was seen primarily between late adolescence and young adulthood; the difference was significant for females but not for males. Allergic risk factors in early adolescence for incident asthma in early adulthood were confirmed in males but not in females. Awareness of these sex differences in the development of symptoms and of the associated risk factors is important in clinical practice (AU)

Antecedentes: Varios estudios han mostrado diferencias por sexo en la prevalencia del asma y una relación de la misma con la edad. El objetivo del presente estudio fue investigar prospectivamente el desarrollo de asma, sibilancias, rinitis y síntomas alérgicos, entre la adolescencia y la edad adulta. Más aún, determinar si el sexo modifica las asociaciones entre los factores de riesgo iniciales y la incidencia de asma en la edad adulta temprana. Métodos: En el estudio "Screening Project Asthma in Schools" (SPAIS), los adolescentes de 12 a 15 años respondieron un cuestionario respiratorio estandarizado (ISAAC) y se sometieron a mediciones de óxido nítrico exhalado (FeNO) y función pulmonar (FEV1) al inicio del estudio. Se realizaron dos seguimientos con cuestionarios similares después de 4 y 16 años, con 491 sujetos que participaron en los tres exámenes. Resultados: La prevalencia de asma y sibilancias se mantuvo sin cambios después de 4 años, pero aumentó a los 16 años. Sin embargo, el aumento fue significativo sólo para las mujeres. Un aumento más continuo de la rinitis y los síntomas alérgicos no mostró diferencias entre los sexos. El análisis de interacción sexual mostró que un FeNO más alto (p=0,01) y los antecedentes familiares de asma (p=0,02) aumentaron el riesgo de asma incidente para los hombres, pero no para las mujeres. Conclusiones: Se observó una mayor prevalencia de síntomas respiratorios principalmente entre la adolescencia tardía y la edad adulta temprana, que fue significativa para las mujeres pero no para los hombres. Los factores de riesgo alérgico en la adolescencia temprana para el asma incidente en la edad adulta temprana se confirmaron en hombres, pero no en mujeres. El conocimiento de estas diferencias por género en el desarrollo de los síntomas y los factores de riesgo asociados son importantes en la práctica clínica (AU)

Elevated exhaled nitric oxide in adolescents is associated with incident allergic symptoms: a prospective cohort study

Background: Fractional exhaled nitric oxide (FeNO) is a marker of type-2 inflammation in the airways. Elevated FeNO may precede the development of allergic disease. The aim of the present study was to investigate the association between elevated FeNO and the development of allergic symptoms. Methods: A total of 959 adolescents from the general population and their parents completed a standardized questionnaire. Lung function and FeNO were assessed at baseline. Four years later, 921 of these individuals (96%) completed the same version of the baseline questionnaire. Results: Adolescents with self-reported incident allergic symptoms to cat (n=50) or dog (n=33) had higher baseline FeNO (P<.001) than those without allergic symptoms to cat and dog at both time points (n=776 and n=838, respectively). Adolescents with incident allergic symptoms to pollen did not have elevated baseline FeNO. The adjusted odds ratio (aOR [95%CI]) for incident allergic symptoms to cat was 4.2 (2.2-8.0) times higher if FeNO was >75th percentile (vs <75th percentile) at baseline. This was consistent after exclusion of individuals with reported asthma, wheeze, or rhinitis at baseline (8.6 [3.0-24.1]). Conclusion: Elevated FeNO in adolescents was associated with an increased risk of developing allergic symptoms to cat and dog allergens, but not to pollen allergens, after 4 years

Introducción: La fracción de óxido nítrico exhalado (FeNO) es un marcador de inflamación de tipo 2 en las vías respiratorias y un valor de FeNO elevado puede preceder al desarrollo de enfermedad alérgica. El objetivo del presente estudio fue investigar la asociación entre FeNO elevado y el desarrollo posterior de síntomas alérgicos. Métodos: Un total de 959 adolescentes, procedentes de población general, respondieron, junto con sus padres, a un cuestionario estandarizado, realizaron una prueba de función pulmonar y una medición de FeNO en una visita basal. Cuatro años después, 921 de estos sujetos (96%) completaron, la misma versión, en gran medida, del cuestionario de referencia. Resultados: Los adolescentes con síntomas alérgicos incidentes autoinformados por gato (n=50) o perro (n=33) tenían mayor FeNO inicial (p <0,001) que los sujetos sin síntomas alérgicos por estos alérgenos, en cualquier momento del estudio (n=776 y n=838, respectivamente). Por el contrario, los adolescentes con síntomas alérgicos incidentes por polen no presentaban un FeNO inicial elevado. La razón de riesgo ajustada [aOR (intervalo de confianza del 95%)] para síntomas alérgicos incidentes por gato fue 4,2 (2,2, 8,0) veces mayor si el FeNO fue mayor que percentil 75 de la muestra (vs. menor del percentil 75) al inicio del estudio. Este resultado se mantuvo también después de la exclusión de los sujetos con asma, sibilancias o rinitis notificados al inicio del estudio [aOR (IC 95%) 8,6 (3,0, 24,1)].Conclusiones: El FeNO elevado en adolescentes se relacionó con un mayor riesgo de desarrollar en los cuatro años siguientes síntomas alérgicos inducidos por gatos y perros, pero no por los alérgenos del polen