Psoriasis in Latin America.

During the last few decades, management of psoriasis has changed worldwide, owing to a better understanding of its pathophysiology and the introduction of new treatments. As experts in the field of dermatology, specialists from Latin America collaborated to develop this review and further provide an update on the current state of psoriasis management in Latin America. With the goal of summarizing the latest information on psoriasis in most countries in Latin America, we conducted a literature search to obtain relevant articles published in the medical/scientific literature in Latin American countries over the last 10 years; in addition, we completed a questionnaire comprised of 20 questions on important issues related to psoriasis. The aim of this final document isto help improve understanding and management of the disease and to help patients gain better access to new approaches and medical solutions.

[Experience in liver transplantation (1996-2011) at the UMAE, General Hospital Gaudencio González Garza, National Medical Center La Raza, Mexican Institute of Social Security, Mexico City, D.F]. / Experiencia en trasplante hepático (1996-2011) en la UMAE, Hospital General Gaudencio González Garza, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, México, D.F.

We present the experience of General Hospital CMN La Raza from 1996 to 2011. In this period, we have made 40 liver transplants in adults and 22 pediatric liver transplants. A 100% of adult population received a graft from deceased donor; while in the pediatric age group, 60% were from deceased donor and 40% from living donor. The long-term follow-up is shown only for adult group due to lack of data in the pediatric group. The mean age for the adult group is 42 years old and 4.5 years for the pediatric group. The main indications for liver transplantation in adults were: cirrhosis due to chronic hepatitis C in 47.5% and cirrhosis due to alcohol abuse in 15% of the group. In the pediatric group was more likely the biliary atresia (60%) as an indication for liver transplantation followed by fulminant hepatitis (15%). We show the evolution of the hepatectomy's technique in the adult group: it was initially using conventional technique and later it changed to preservation of cava vein (Piggy Back). In the same way, the reconstruction of the bile-duct was initially made using a T-tube stenting and currently, we use end to end bile-duct reconstruction. The patient's survival at 1, 5, and 10 years was 41.5, 27.2, and 13.6%, respectively; with a median of global survival of 6.2 months. Long-term patient's survival has improved after 2004 compared to previous period.

[Double pneumotorax secondary to single proyectile weapon: One case report and review of literature]. / Doble neumotórax secundario a único proyectil de arma de fuego: reporte de un caso y revisión de la literatura.

BACKGROUND: The 25% of traumatic deaths are due to chest trauma with a mortality of 28%, and closed trauma is the most common mechanism of injury. The use of firearms increases the relative risk of death. The five more frequent specific chest injuries are lung contusion (31.8%), hemothorax/pneumothorax (19.4%), rib fractures (13.2%), and diaphragmatic injury (7.5%). CLINICAL CASE: Patient of 25 years with a single firearm projectile wound in the chest who assisted to the emergency room (ER) with significant respiratory distress and meriting surgical emergency airway, documenting double pneumothorax, aortic laceration and rupture of the trachea, which required management in the ER with bilateral chest tube placement and subsequent surgical repair. CONCLUSION: Anatomical and pathophysiological knowledge and the standardized management of the international guidelines are the key to keep a high level of suspect with a patient with chest penetrating trauma. Besides they improve the possibility of diagnosis and timely treatment.

Introducción: el 25% de las muertes traumáticas son secundarias a trauma de tórax con una mortalidad de 28%. De estas, el trauma cerrado es el mecanismo de lesión más común, en el que el uso de armas de fuego eleva el riesgo relativo. Las cinco lesiones especificas de tórax mas frecuentes son la contusión pulmonar (31.8%), el hemotórax/neumotórax (19.4%), la fractura costal (13.2%) y la lesión diafragmática (7.5%). Caso clínico: paciente de 25 años con herida por único proyectil de arma de fuego en tórax, la cual le condicionó dificultad respiratoria importante y ameritó vía aérea quirúrgica de urgencia. Se documentó doble neumotórax, laceración aórtica y ruptura de traquea, lo cual requirió manejo en la sala de Emergencias con colocación de sonda endopleural bilateral y posterior reparación quirúrgica. Conclusión: el conocimiento anatómico y fisiopatológico y el manejo estandarizado con guías internacionales son la base para mantener un elevado índice de sospecha ante un paciente con trauma penetrante de tórax. Además, mejoran la posibilidad de diagnóstico y tratamiento oportuno.

Concentración de minerales tóxicos y esenciales en derivados del curtido de pieles "carnazas" para perros y su solubilidad ácida o básica / Toxic and essential element concentration in leather toy for dogs and its basic and acid solubility

Para realizar la presente investigación se contó con 20 muestras de un producto para perros hecho a base de esquilmos de curtiduría llamdo "carnaza". Estas muestras de varias fuentes comerciales del Valle de México, fueron remitidas al Laboratorio de toxicología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootencia de la Universidad Nacional Autónoma de México, porque se asociaban con la muerte de los perros. Estas carnazas en forma de hueso son expendidas al público para que los perros jueguen y se limpien los dientes al mordisquearlas, pero la mayoría son consumidas. El análisis para elementos tóxicos y esenciales se practicó por espectrometría de absorción atómica para Cr, Pb, Cd, Ti, Ni, Fe, Cu y Zn. La preparación de la muestra se llevó a cabo por digestión alcalina y ácida. A cada digerido de la misma muestra se le leyó el contenido de estos minerales y después se sumarón ambos para notificarlo como totales. El promedio de los elementos minerales tóxicos encontrados en las muestras están por encima de la norma oficial mexicana (a ppm) para los alimentos de animales el contenido encontrado fue: Cr, 104; Pb, 25; Cd, 16; Ti, 4378 y Ni, 7.9 ppm. De los esenciales, la concentración de Fe es de 1128 que es 10 veces mayor de la que el perro necesita para nutrirse, pero el Cu y Zn son deficientes. También se concluye que la extracción alcalina digiere el cuero fácilmente, pero no solubiliza los elementos minerales tanto como la digestión ácida. Aunque la correlación entre el contenido mineral de cada muestra por los dos sistemas de digestión no es alta, se tiene cierta similitud para el Cr, Pb, Ti y Fe. El contenido de los metales tóxico, especialmente el Titanio, aunque se considera inerte con esta concentraciones (4378 ppm) debe señalarse como riesgo, pues se incluye en la cadena alimenticia