Exploring Inflammatory Asthma Phenotypes: Proteomic Signatures in Serum and Induced Sputum.

Asthma drug responses may differ due to inflammatory mechanisms triggered by the immune cells in the pulmonary microenvironment. Thus, asthma phenotyping based on the local inflammatory profile may aid in treatment definition and the identification of new therapeutic targets. Here, we investigated protein profiles of induced sputum and serum from asthma patients classified into eosinophilic, neutrophilic, mixed granulocytic, and paucigranulocytic asthma, according to inflammatory phenotypes. Proteomic analyses were performed using an ultra-performance liquid chromatography (ultra-HPLC) system coupled to the Q Exactive Hybrid Quadrupole Orbitrap Mass Spectrometer. Fifty-two (52) proteins showed significant differences in induced sputum among the groups, while only 12 were altered in patients' sera. Five proteins in the induced sputum were able to discriminate all phenotypic groups, while four proteins in the serum could differentiate all except the neutrophilic from the paucigranulocytic inflammatory pattern. This is the first report on comparative proteomics of inflammatory asthma phenotypes in both sputum and serum samples. We have identified a potential five-biomarker panel that may be able to discriminate all four inflammatory phenotypes in sputum. These findings not only provide insights into potential therapeutic targets but also emphasize the potential for personalized treatment approaches in asthma management.

Clinical, functional, and inflammatory characteristics of asthma among adults aged over 60 years old: a case-control study.

ObjectiveThis observational case-control study analyzed the clinical, functional, inflammatory profile, and treatment data of a cohort of patients with asthma who were followed up at the outpatient clinic of a teaching hospital.MethodsPatients who visited the clinic between January 2008 and February 2020 and diagnosed with asthma according to the Global Initiative for Asthma (GINA) criteria were included in the study. Patients were broadly classified into two groups: age <60 or age ≥60 years. The patients were evaluated for asthma control and severity, medications used, comorbidities, smoking status, occurrence of exacerbation, spirometry at the first and last visits, sputum cytology, allergic prick test, and inflammatory cytokine levels.ResultsPatients over 60 years of age had lower asthma control test (ACT) scores, required higher doses of inhaled corticosteroids to achieve asthma control and had worse lung function with fixed airway obstruction, higher number of comorbidities, greater exposure to tobacco, and longer outpatient follow-up than younger patients with asthma. Furthermore, older patients presented with neutrophilia and higher levels of TNFα in the induced sputum as compared to younger patients.ConclusionsThese findings suggest that patients aged ≥60 years of age had a more severe asthma profile and poorer lung function than younger patients with asthma. Furthermore, aging, long-term asthma, comorbidities, and tobacco exposure contributed to an accelerated decline in lung function.

Bronchodilator response as a hallmark of uncontrolled asthma: a randomised clinical trial.

INTRODUCTION: The goal of this study is to determine whether bronchodilator (BD) response can be used as a reliable measure of asthma control by analyzing the effects of a short course of oral corticosteroids (OC) or placebo (P) on spirometry, sputum cytology and BD response in controlled asthma patients scoring less than 1.5 on the ACQ5. METHODS: Seventy patients with moderate to severe asthma who were undergoing combination therapy and were considered to be controlled based on ACQ5 scores, but who exhibited persistent positive BD response, were randomly assigned to two groups, one receiving OC and the other P. Patients were evaluated before and after 2 weeks of treatment. Intervention response (comparison of FEV(1) before and after OC or P treatment) was used as a measure of intervention efficacy, with values equal to or greater than 200 mL considered positive. RESULTS: Patients who received OC showed significant improvement in FEV(1), and no longer exhibited a positive BD response. Those in the P group showed no change. In addition, sputum eosinophil counts significantly decreased in the OC group. CONCLUSIONS: BD response can be used as a reliable measure of asthma control. This study suggests that ACQ5 scores alone are not sufficient to fully assess asthma control, and that BD response should be included as an essential measurement in any algorithm of asthma control evaluation.

Identity Representations of People With Diabetes.

In this study, we aimed to investigate the construction of identity representations by primary health care patients with type 2 diabetes mellitus and their relationship to the required self-care actions. A free word association technique required clients from a basic health unit (N = 34) to suggest a word or expression and justify it in response to the question, "When talking about being a diabetic, what comes to your mind?" We performed, transcribed, and categorized the recordings, then interpreted them according to thematic content analysis, social representation, and social identity theories. Intentions mediated by identity processes-social comparison, social attribution, and categorization within the studied group-and also by objectification and anchoring, provided the following social constructions: normal, accepting of the disease, feeling unaccepting, and experiencing difficulties. The disease might alter patients' identity representation within a context permeated by individuals' subjective sense.

Competences for self-care and self-control in diabetes mellitus type 2 in primary health care.

The purpose of the guidelines of self-care and self-control of type 2 diabetes mellitus proposed by the Brazilian Ministry of Health is to strengthen and qualify users and health care professionals through the integrality and longitudinality of care with this disease. This article aims to present the self-care and self-control of people with type 2 diabetes mellitus in objective terms, taking into account the current recommen-dations based on scientific evidence and also from the subjective point of view, that is, emphasizing the aspects related to experience and subjectivity of these people. Next, we present the essential skills for self-care and self-control of users and professionals working in primary health care.

Práticas intersetoriais na atenção primária à saúde: da concretude aos desafios / Intersectoral practices in primary health care: from achievement to challenges / Prácticas intersectoriales en atención primaria de salud: del concreto a los desafíos

Objetivo: compreender a concretude e os desafios das práticas intersetoriais na Atenção Primária a Saúde. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida em um município brasileiro de médio porte no período de fevereiro a julho de 2018. A fonte de evidência foi a entrevista semiestruturada com 59 profissionais e gestores ligados à Atenção Primária a Saúde e os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a intersetorialidade é concretizada perante a demanda dos usuários por cuidado integral na Atenção Primária a Saúde. O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e as Equipes de Saúde da Família buscam os arranjos necessários para formação de rede intrasetorial ou intersetorial. Conclusão: percebeu-se o papel primordial da gestão para indução das ações intersetoriais nos territórios, como o fomento à inserção de práticas intersetoriais na agenda de trabalho; e em espaços de construção coletiva enquanto potencializadores das políticas públicas

Objective: to understand the concreteness and challenges of intersectoral practices in Primary Health Care. Method: qualitative research developed in a medium-sized Brazilian municipality from February to July 2018. The source of evidence was the semi-structured interview with 59 professionals and managers linked to Primary Health Care and the data were analyzed according to the Thematic Content Analysis. Results: intersectoriality is realized in view of the users' demand for comprehensive care in Primary Health Care. The Extended Family Health Center and Family Health Teams seek the necessary arrangements for the formation of an intrasectoral or intersectoral network. Conclusion: it was perceived the primary role of management to induce intersectoral actions in the territories, such as promoting the insertion of intersectoral practices in the work agenda; and in spaces of collective construction as potentializers of public policies

Objetivo: comprender la concreción y los desafíos de las prácticas intersectoriales en Atención Primaria de Salud. Método:investigación cualitativa desarrollada en un municipio brasileño de tamaño mediano de febrero a julio de 2018. La fuente de evidencia fue la entrevista semiestructurada con 59 profesionales y gerentes vinculados a la Atención Primaria de Salud y los datos fueron analizados según el Análisis de Contenido Temático. Resultados: la intersectorialidad se concreta ante la demanda de atención integral de los usuarios en Atención Primaria de Salud El Centro de Salud de la Familia Extendida y los Equipos de Salud de la Familia buscan los arreglos necesarios para la conformación de una red intrasectorial o intersectorial. Conclusión: se percibió el rol primordial de la gestión para inducir acciones intersectoriales en los territorios, tales como promover la inserción de prácticas intersectoriales en la agenda de trabajo; y en espacios de construcción colectiva como potencializadores de políticas públicas

Questionários direcionados ao diabetes mellitus validados para o português do Brasil / Diabetes mellitus questionnaires validated in brazilian Portuguese

Modelo do estudo: Revisão de escopo recomendada pelo Instituto Joanna Briggs e PRISMA-ScR. Objetivo: Analisar e sintetizar as evidências científicas sobre questionários relacionados ao diabetes mellitus validados para língua portuguesa do Brasil. Método: Foram incluídos estudos com resumo disponível e que descreveram um questionário relacionado ao diabetes mellitus publicados em inglês, espanhol ou português em periódicos indexados no PubMed, Scopus, BVS e Web of Science e nos catálogos de dissertações/teses do Portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior entre 2011 e 2022. Os descritores utilizados foram: diabetes mellitus; diabetes; sur-veys and questionnaires; reproducibility of results; psychometrics; validation studies; validation studies as topic; Brazil; Brazilian. O protocolo do estudo foi registrado na plataforma Open Science Framework (https://osf.io/asb-jz/). Resultados: Integraram esta revisão 39 publicações cujos questionários selecionados abordaram os temas: autocuidado/autogestão/autogerenciamento/autoeficácia; qualidade de vida; cuidado com a pele, úlceras e lesões; plano alimentar; adesão medicamentosa; estresse emocional/psicológico; conhecimento sobre diabetes; risco para desenvolvimento do diabetes; satisfação da qualidade dos cuidados em diabetes; manejo do diabetes em escolas; atitudes de profissionais da saúde frente ao diabetes. Conclusão: A utilização de questionários validados pode contribuir para a medida das barreiras e dificuldades encontradas por pessoas com diabetes mellitus e direcionar para a construção de estratégias de intervenções que sejam mais assertiva (AU).

Study design: Scoping review following the recommendations of the Joanna Briggs Institute and PRISMA-ScR. Objective: To analyze and synthesize scientific evidence on questionnaires related to diabetes mellitus validated in Brazilian Portuguese. Method: Studies with available abstracts and that described a questionnaire related to diabetes mellitus published in English, Spanish or Portuguese, in journals indexed in PubMed, Scopus, VHL and Web of Science and in the catalog of dissertations/theses of the Portal of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel, between 2011 and 2022 were included. The descriptors used were: diabetes mellitus; diabetes; surveys and questionnaires; reproducibility of results; psychometrics; validation studies; validation studies as topic; Brazil; and Brazilian. The study protocol was registered on the Open Science Framework platform (https://osf.io/asbjz/). Results: This review included 39 publications in which selected questionnaires addressed the themes: self-care/self-management/self-efficacy; quality of life; skin, ulcer and wound care; food plan; medication adherence; emotional/psychological stress; knowledge about diabetes; risk for developing diabetes; satisfaction with the quality of diabetes care; diabetes management in schools; and attitudes of healthcare professionals towards diabetes. Conclusion: The use of validated questionnaires can contribute to the measurement of barriers and difficulties encountered by people with diabetes mellitus and direct the construction of more assertive intervention strategies (AU).

A promoção de práticas intersetoriais no cotidiano da atenção primária à saúde: quais caminhos? / La promoción de prácticas intersectoriales en el día a día de la atención primaria de salud: ¿qué caminos? / Promotion of intersectoral practices in primary health care: whats ways?

Objetivo: Compreender a intersetorialidade no cotidiano da Estratégia Saúde da Família e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família e Atenção Básica. Método: Pesquisa qualitativa realizada em um município de médio porte de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada, por meio de entrevista semiestruturada, aplicada a 59 profissionais. Para interpretar os dados, adotou-se a análise de conteúdo. Resultados: A intersetorialidade se apresenta com a proatividade dos atores da Estratégia Saúde da Família, identificando a demanda e convocando o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica, para juntos pensarem a resolutividade, o que sinaliza o potencial articulador desse núcleo, para favorecer os arranjos necessários à formação de rede intrasetorial ou intersetorial. Conclusão: A produção de ações intrasetoriais e intersetoriais exige a formação de gestores e profissionais,para o planejamento, monitoramento e avaliação dessas práticas, para o alcance de resultados adequados perante os determinantes sociais da saúde.

Objective: To understand the intersectoriality in the daily life of the Family Health Strategy and Support Center for Family Health and Primary Care. Method: Qualitative research developed in a medium-sized municipality in Minas Gerais. Data collection was carried out through semi-structured interviews applied to 59 professionals. To interpret the data, content analysis was adopted. Results: Intersectoriality happens when Family Health Strategy workers identify the demand and call the Support Center for Family Health and Primary Care to reflect upon resolvability, which also demonstrates the potential of this center to articulate the necessary arrangements for the formation of an intersectoral network. Conclusion: The performance of intrasectoral and intersectoral actionsrequires the training of managers and professionals to plan, monitor and evaluate these practices, and achieve adequate results in face of the social determinants of health.

Objetivo: Comprender la intersectorialidad en la vida diaria de la Estrategia de Salud de la Familia y del Centro de Apoyo a la Salud de la Familia y Atención Primaria. Método: Investigación cualitativa realizada en un municipio mediano de Minas Gerais. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas a 59 profesionales. Para interpretar los datos se adoptó el análisis de contenido. Resultados: La intersectorialidad se presenta con la proactividad de los actores de la Estrategia Salud de la Familia, identificando la demanda y convocando al Núcleo Extendido de Salud de la Familia y Atención Primaria a pensar juntos en la resolubilidad, lo que señala el potencial articulador de este núcleo para favorecer los arreglos necesarios para la formación de una red intrasectorial o intersectorial. Conclusión: La producción de acciones intrasectoriales e intersectoriales requiere la formación de administradores y profesionales para planificar, monitorizar y evaluar estas prácticas con el fin de lograr resultados adecuados frente a los determinantes sociales de la salud.

Oficinas educativas na atenção primária de saúde para promoção do autocuidado em diabetes mellitus / Educational workshops in primary health care for promoting self-care in diabetes mellitus

Este estudo objetiva descrever as oficinas educativas em diabetes mellitus como estratégia para a promoção do autocuidado na atenção primária em saúde. As oficinas foram implementadas, utilizando metodologia participativa e técnicas lúdicas, envolvendo a participação de 63 usuários com diabetes nas Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte/MG. A metodologia participativa valorizou o conhecimento prévio dos participantes em relação à fisiopatologia, dieta e atividade física e responsabilidade frente ao autocuidado. A oficina mostrou-se como espaço de reflexão e debate sobre a adoção de hábitos saudáveis, sendo considerada uma modalidade educativa adequada para os programas de educação em diabetes.

This study aims to describe educational workshops on diabetes mellitus, as a strategy for promoting self-care in primary health care. The workshops were implemented using a participatory methodology and ludic techniques, and involved the participation of 63 patients with diabetes, at primary healthcare units in Belo Horizonte/MG.. The participatory methodology considered the background of the participants in relation to pathophysiology, diet, and physical activity, and commitment to self-care. The workshop proved to be a space for reflection and discussion on the adoption of healthy habits, and is considered a suitable educational format for diabetes education programs.

Influence of oscillating positive expiratory pressure and the forced expiratory technique on sputum cell counts and quantity of induced sputum in patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease.

OBJECTIVE: To evaluate whether respiratory therapy techniques influence the number of cells within and quantity of induced sputum in patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: Randomized clinical trial, in which patients with asthma or COPD under intervention (n = 16 and 10, respectively) were compared with control groups (n = 16 and 10). Patients in the asthma/intervention (A/I) and COPD/intervention (C/I) groups were submitted to oscillating positive expiratory pressure maneuvers for 5 min, followed by 10 forced expiratory technique sequences. These patients were also submitted to an induced sputum protocol with inhaled hypertonic saline (3%, 4% or 5%; A/I group) or inhaled isotonic saline (C/I group). The asthma/control (A/C) and COPD/control (C/C) groups were submitted only to the standard induced sputum protocol. RESULTS: The final mean weight of the sputum samples was significantly greater in the A/I group than in the A/C group (2,767.25 +/- 998.08 mg vs. 1,689.17 +/- 1,189.96 mg; p = 0.03). The mean/median total cell counts (x10(6)/mL) were higher in the A/I and C/I groups than in the A/C and C/C groups (4.06/0.95 and 0.63/0.39, p = 0.05, vs. 5.08/1.77 and 0.64/0.40, p = 0.02). There were no statistically significant differences among the groups in terms of cell viability. CONCLUSIONS: The use of respiratory therapy techniques can increase sputum sample weight in asthma patients, as well as increasing total cell counts in patients with asthma or COPD.

Categorias de aleitamento materno segundo a visão dos profissionais da estratégia de saúde da família em Belo Horizonte/MG / Categories of breastfeeding by the vision of the strategy professional family health in Belo Horizonte/MG

Objetivo: investigar os critérios utilizados pelos profissionaisa equipe de saúde da família na classificação dos tipos de aleitamento materno. Metodologia: estudo quantitativo, observacional-secccional, realizado na atenção primária à saúde em Belo Horizonte. Aplicou-se um formulário a 80 mães de lactentes para investigar os critérios utilizados por 57 profissionais da equipe de saúde da família a classificação dos tipos de aleitamento. Resultados: os maiores coeficientes de variação foram encontrados para os critérios de classificação do Aleitamento Materno Exclusivo (AME) e Aleitamento Misto (AM) - 41,2% e 20,5%, respectivamente. O critério para Aleitamento Materno Predominante (AMP)era desconhecido pela maioria dos profissionais. A prevalência do AME foi de 25%; AMP - 10%; AM - 38%; AA - 27% e 73% das crianças menores de um ano eram amamentadas. Conclusão: os resultados indicaram que as prevalências encontradas, embora ainda fora do ideal preconizado, demonstraram que a situação encontra-se mais promissora do que até então estava sendo registrado.

Objetive: To investigate the criteria used by health professionals in the classification of types of breastfeeding. Method: A quantitative study, observational-secccional conducted in primary health care in Belo Horizonte. We applied a form of 80 mothers of infants to investigate the criteria used by 57 health professionals in the classifications of types of breastfeeding. Results: The highest coefficients of variation were found for the criteria for classification of exclusive breastfeeding (EBF) and mixed feeding (BF) - 41.2% and 20.5%, respectively. The criteria for predominant breastfeeding (PBF) was unknown by most professionals. The prevalence of EBF was 25%, PBF - 10%, BF - 38%, ABF (artificial breastfeeding) - 27% and 73% of children under 1 year were breastfed. Conclusion: The results indicated that prevalence rates, although still outside the recommended ideal, demonstrated that the situation is more promising than hitherto was being recorded.

Representações sociais da educação em saúde pelos profissionais da equipe de saúde da família / Social representations of health education of family health team professionals

Este estudo discute a forma como os profissionais da equipe de saúde da família pensam e representam a educação em saúde e a prática educativa que realizam. Os sujeitos da pesquisa (n=248) - médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agente comunitário de saúde de 20 unidades básicas de saúde de Belo Horizonte - foram entrevistados mediante a utilização da técnica de evocação livre e da teoria das representações sociais. Solicitou-se aos sujeitos que verbalizassem cinco palavras que lhes ocorressem imediatamente em relação à educação em saúde, classificando-as em positiva ou negativa. Utilizou-se o software Evoc e calculou-se a frequência simples de ocorrência, a média ponderada de ocorrência em função da ordem de evocação e a média das ordens ponderadas do conjunto dos termos evocados. Construiu-se o quadro de quatro casas composto do núcleo central, elementos de contraste e periféricos da representação. Médicos e enfermeiros compartilham conteúdos representacionais entre si, expressando representações sociais similares, ao apresentarem nos possíveis núcleos centrais 'capacitação' e 'prevenção'. Auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde se assemelham por meio dos possíveis elementos centrais 'educação' e 'prevenção'. O foco recai na transmissão de orientações com o objetivo de persuadir os indivíduos à adoção de modos de vida saudáveis.

This study discusses how the professionals on the family health team interpret and represent the health education and educational practice they perform. The subjects (n=248) - physicians, nurses, nurse aides, and community health workers from 20 basic health units in Belo Horizonte (southeastern Brazil) - were interviewed using the free recall technique and the theory of social representations. Subjects were asked to verbalize five words that came to their minds immediately when thinking about health education, rating them as positive or negative. The Evoc software was used and the simple frequency of occurrence, the weighted average of occurrence based on the order of recall, and the weighted average of all the terms mentioned were calculated. The four decimal frame comprising the central core and contrast and peripheral elements of representation was constructed. Physicians and nurses shared representational content among themselves, expressing similar social representations when presenting the possible central core of 'empowerment' and 'prevention.' Nursing aides and community health workers resemble each other through the possible central elements of 'education' and 'prevention.' The focus is on the conveyance of guidelines aimed at persuading individuals to adopt healthy lifestyles.

Avaliação das temperaturas das preparações dos restaurantes self service do hipercentro de Belo Horizonte / MG / Evaluation of food temperature on self-service restaurants located in Belo Horizonte / MG

O número de refeições fora do domicílio cresceu consideravelmente nos últimos anos e para atender essa demanda houve um aumento da quantidade de restaurantes self service. Com a intenção de despertar a atenção dos gerentes para a importância da qualidade das refeições servidas aos clientes, esse estudo avaliou as temperaturas das preparações servidas nos restaurantes self service localizados no hipercentro de Belo Horizonte-MG. Foram coletadas as temperaturas dos pratos principais ­ bovino e ave, arroz e feijão, duas guarnições ­ fritura e massa, quatro tipos de saladas ­ folhoso, tomate e dois legumes cozidos de 76 restaurantes self service, no início da distribuição das refeições. Utilizou-se um termômetro infravermelho direcionado para o centro da preparação por cerca de 5 segundos ou até a estabilização da temperatura. As temperaturas preconizadas pela legislação vigente, superior a 60°C para preparações quentes e abaixo de 10°C para alimentos refrigerados, foram utilizadas como parâmetro. As temperaturas médias das preparações quentes avaliadas variaram entre 36,8°C e 45,8°C e das preparações refrigeradas entre 19,08°C e 20,58°C, mostrando inadequação. Foi observado que 52,7% a 67,1% das preparações quentes encontrava-se na faixa de temperatura entre 30,1°C e 45°C enquanto 50% a 63,16% das preparações refrigeradas na faixa de 10,1°C a 20,9°C. O teste de Dunnet mostrou diferença significativa entre a temperatura de referência e as preparações pesquisadas. Faz-se necessário a fiscalização eficiente por parte dos órgãos responsáveis, a fim de se obter adequação dos estabelecimentos quanto à temperatura dos alimentos, garantindo aos consumidores preparações seguras.

Multidisciplinaridade, interdisciplinaridade e transdisciplinaridade: em busca de diálogo entre saberes no campo da saúde coletiva / Un diálogo entre: multi disciplinariedad, interdisciplinariedad y transdisciplinariedad en el campo de la salud pública / A dialogue between knowledge: multidisciplinarity, interdisciplinarity and transdisciplinarity in public health field

Na contemporaneidade, não se pode considerar somente um nível de realidade e, no âmbito da saúde coletiva, a fusão deconhecimentos das diversas áreas que a compõe se faz cada vez mais necessária como forma de se lidar com acomplexidade inerente a esse campo. As experiênciasmultidisciplinares, interdisciplinares e transdisciplinares apresentamcomo principal característica comum a aproximação de diferentes disciplinas para a solução de problemas específicos,como é o caso da saúde coletiva. Nessa lógica de pensamento, cabe salientar a necessidade de se discutir cada vez maisas modalidades do conhecimento inerentes à área. Oobjetivo do presente estudo é refletir, à luz de literaturaespecializada, os conceitos da multidisciplinaridade, interdisciplinaridade e transdisciplinaridade, assim como osdesdobramentos relacionados à história, aos aspectos e às características da aplicabilidade desses conceitos no campo dasaúde coletiva.

In contemporaneity, you can't consider only one reality level and, in the public health area, the fusion of knowledge indiverse areas in what it is composed of is more andmore important as a way of dealing with the complexity in this field.The multidisciplinary, interdisciplinary and transdisciplinary experiences show as the main common characteristic thecoming together of different disciplines in searchof a solution to specific problems, as in this case, human health. Withthis logic, the need to discuss in great detail themodalities of knowledge inherent in this area should be noted. Theobjective of the current study is to throw the light of specialized literature on the concepts of multidisciplinarity,interdisciplinarity and transdisciplinairty as wellas the developments related to history, the aspects and thecharacteristics of concepts applicability in the public health field.

En la contemporaneidad, no se puede considerar solamente un nivel de realidad, y en el campo de la salud pública, lafusión de los conocimientos de las diversas áreas que lo componen se hace cada vez más necesaria comouna manera delidiar con la complejidad inherente a ese campo. Lasexperiencias multidisciplinarias, interdisciplinarias ytransdisciplinarias presentan como principal característica común el acercamiento de diferentes disciplinas para lasolución de problemas específicos, como es el casode la salud humana. Siguiendo esa lógica de pensamiento, hay queseñalar la necesidad de discutirse cada vez más lasmodalidades de conocimiento inherentes al área. Elobjetivo de esteestudio es reflexionar, a partir de la literatura especializada, sobre los conceptos de multidisciplinaridad,interdisciplinaridad y transdisciplinaridad, bien como los desdoblamientos relacionados con la historia, los aspectos y lascaracterísticas de la aplicabilidad de esos conceptos en el campo de la salud pública.

Capacitação de profissionais da atenção primária à saúde para educação em Diabetes Mellitus / Training of professionals, acting in primary health care, in Diabetes Mellitus education / Capacitación, de profesionales que actúan en la atención primaria a la salud, en educación en Diabetes Mellitus

OBJETIVO: Apresentar o delineamento das oficinas educativas em Diabetes Mellitus e uma estratégia avaliativa voltada à atualização dos profissionais de saúde da atenção primária. MÉTODOS: As oficinas foram implementadas, utilizando metodologia participativa, técnicas lúdicas, vivências e dinâmicas de grupo, envolvendo a participação de 85 profissionais de saúde das Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte/MG. Os conhecimentos sobre a doença e as competências requeridas para o autocuidado foram aferidos mediante a aplicação de instrumento especifico. As oficinas foram avaliadas com base em instrumento próprio. RESULTADOS: Foram observadas limitações no conhecimento dos profissionais centrados na fisiopatologia e nos exames complementares da doença. As oficinas contribuíram para o despertar do potencial reflexivo, crítico e criativo dos profissionais para a mudança no processo educativo. Foi considerada uma estratégia pedagógica, de fácil compreensão, interativa e lúdica. CONCLUSÕES: As oficinas contribuíram para o planejamento do processo educativo e a estruturação de um modelo de avaliação das práticas de promoção, da saúde e educação em Diabetes.

OBJECTIVE: To present the proposal of educational workshops on diabetes and a strategy of evaluation aimed at upgrading the professionals' performance in primary care. METHODS: The workshops were implemented using participatory methodology, play techniques, experiences, and group dynamics, involving the participation of 85 health professionals from Units of Primary Care, in the city of Belo Horizonte, MG. The knowledge about the disease and the skills required for self-care were measured by applying specific instruments. The workshops were evaluated based on the instrument developed for that purpose. RESULTS: There were limitations in the knowledge of professionals about pathophysiology and the disease's complementary tests. The workshops helped to awaken the potential of professionals (reflection, criticism and creativity) necessary to change the educational process. It was considered a pedagogical strategy, easy to understand, interactive and playful. CONCLUSIONS: The workshops contributed to the planning of the educational process and the structuring of an evaluation model of practices of health and education promotion in diabetes.

OBJETIVO: Presentar el proyecto de talleres educativos sobre diabetes y una estrategia de evaluación dirigida a la actualización de los profesionales de la salud en la atención primaria. MÉTODOS: Los talleres se llevaron a cabo utilizando la metodología participativa, las técnicas de juego, las experiencias y dinámicas de grupo, con la participación de 85 profesionales de la salud de las Unidades Básicas de Salud de Belo Horizonte, MG. El conocimiento sobre la enfermedad y las habilidades necesarias para el autocuidado fueron evaluados mediante la aplicación de instrumentos específicos. Los talleres fueron evaluados con base en instrumento propio. RESULTADOS: Se encontraron limitaciones en el conocimiento de los profesionales centrados en la fisiopatología y en las pruebas complementarias de la enfermedad. Los talleres ayudaron a despertar el potencial de reflexión, de crítica y de creatividad de los profesionales, que se necesita para cambiar el proceso educativo. Fue considerada una estrategia pedagógica, fácil de entender, interactiva y lúdica. CONCLUSIONES: Los talleres contribuyeron para la planificación del proceso educativo y la estructuración de un modelo de evaluación de las prácticas de promoción de la salud y de la educación en diabetes.

Influência da técnica de pressão expiratória positiva oscilante e da técnica de expiração forçada na contagem de células e quantidade do escarro induzido em portadores de asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica / Influence of oscillating positive expiratory pressure and the forced expiratory technique on sputum cell counts and quantity of induced sputum in patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease

OBJETIVO: Avaliar se técnicas fisioterápicas interferem no número de células e na quantidade do escarro obtido por coleta induzida, em pacientes com asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). MÉTODOS: Ensaio clínico prospectivo e randomizado, no qual os pacientes com asma ou DPOC sob intervenção (n = 16 e 10, respectivamente) foram comparados com grupos controle (n = 16 e 10). Pacientes dos grupos asma/intervenção (A/I) e DPOC/intervenção (D/I) foram submetidos a manobras de pressão expiratória positiva oscilante por 5 min, seguidas de 10 repetições da técnica de expiração forçada. Além disso, esses pacientes foram submetidos a um protocolo de indução de escarro com a inalação de solução salina hipertônica (3 por cento, 4 por cento e 5 por cento), no caso dos A/I, e de solução salina isotônica, no caso dos D/I. Os grupos asma/controle(A/C) e DPOC/controle (D/C) foram somente submetidos ao protocolo padrão de indução de escarro. RESULTADOS: Houve aumento significante do peso média final de escarro no grupo A/I vs. grupo A/C (2.767,25 ± 998,08 mg e 1.689,17 ± 1.189,96 mg, respectivamente; p = 0,03). O número absoluto de células (×10(6)/mL) foi maior nos grupos A/I e D/I do que nos grupos A/C e D/C (média/mediana, 4,06/0,95 e 0,63/0,39, respectivamente; p = 0,05; e 5,08/1,77 e 0,64/0,40; p = 0,02). A viabilidade celular não apresentou diferença estatisticamente significante entre os grupos. CONCLUSÕES: O uso de técnicas respiratórias pode aumentar o peso do escarro em pacientes com asma, assim como aumentar o número absoluto de células em pacientes com asma ou DOPC.

OBJECTIVE: To evaluate whether respiratory therapy techniques influence the number of cells within and quantity of induced sputum in patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: Randomized clinical trial, in which patients with asthma or COPD under intervention (n = 16 and 10, respectively) were compared with control groups (n = 16 and 10). Patients in the asthma/intervention (A/I) and COPD/intervention (C/I) groups were submitted to oscillating positive expiratory pressure maneuvers for 5 min, followed by 10 forced expiratory technique sequences. These patients were also submitted to an induced sputum protocol with inhaled hypertonic saline (3 percent, 4 percent or 5 percent; A/I group) or inhaled isotonic saline (C/I group). The asthma/control (A/C) and COPD/control (C/C) groups were submitted only to the standard induced sputum protocol. RESULTS: The final mean weight of the sputum samples was significantly greater in the A/I group than in the A/C group (2,767.25 ± 998.08 mg vs. 1,689.17 ± 1,189.96 mg; p = 0.03). The mean/median total cell counts (×10(6)/mL) were higher in the A/I and C/I groups than in the A/C and C/C groups (4.06/0.95 and 0.63/0.39, p = 0.05, vs. 5.08/1.77 and 0.64/0.40, p = 0.02). There were no statistically significant differences among the groups in terms of cell viability. CONCLUSIONS: The use of respiratory therapy techniques can increase sputum sample weight in asthma patients, as well as increasing total cell counts in patients with asthma or COPD.

Representações identitárias, representações sociais da alimentação das pessoas com diabetes mellitus tipo 2: implicações no controle glicêmico / Identity representations, social representions in the feeding of people with type 2 diabetes mellitus: implications in glycemic control

O diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) é uma doença crônica caracterizada por níveis de insulina inadequados tendo como resultado a hiperglicemia. Para reduzir os níveis glicêmicos e evitar as complicações da doença, são adotadas práticas de autocuidado como alimentação saudável, exercícios físicos e medicamentos. O autocuidado não é tarefa fácil para a maioria das pessoas com DM 2. Ao descobrirem a doença, elas experimentam rupturas na sua identidade e nos comportamentos adotados antes da doença, principalmente no que concerne à alimentação. A identificação dos aspectos limitantes e daforma singular como as pessoas articulam aspectos diferentes que se interagem na produção do autocuidado e no controle glicêmico, é favorecida pelo conhecimento da subjetividade e dos significadospor elas atribuídos à doença. Uma das formas de se aprofundar o conhecimento da visão subjetiva da pessoa com DM 2 é buscar suas representações sociais. As representações sociais oferecem asestruturas cognitivas relativamente estáveis que contribuem para a definição da identidade. Nessa ótica, podem ser compreendidas como representações identitárias, fenômeno dinâmico composto pelasrepresentações de si-mesmo e representações dos grupos. As representações sociais que se pretende estudar são partilhadas pelas pessoas com DM 2 e são relativas a objetos de seu entorno, a identidade social e a alimentação. Assim, este estudo analisou a relação entre representações identitárias, representações sociais da alimentação das pessoas com DM2 e seu controle glicêmico. Os dados sóciodemográficos, clínicos, antropométricos e bioquímicos de 34 usuários com DM2 de uma unidade básica de saúde de Belo Horizonte foram coletados. Para os dados qualitativos utilizou-se a técnica daassociação livre de palavras com justificativas de questões referentes à identidade e à alimentação. Os discursos foram gravados, transcritos, categorizados e interpretados pela técnica da análise do conteúdo...

Type 2 mellitus diabetes (DM 2) is a chronic disease characterized by inadequate insulin levels resulting in hyperglycemia. In order to reduce glucose levels and avoid the complications of the disease, self-carepractices are adopted as healthy eating, exercise and medication. Self-care actions are not an easy task for most people with DM2. Once the disease is discovered people usually experience identity disruptionsand changes in behavior especially regarding food. The identification of the limiting aspects and the unique way people articulate the different aspects that lead to self-care and self-control is favored by the knowledge of the subjectivity and the meaning attributed to illness. One way to deepen our understanding on the subjective view of people with type 2 diabetes is to search for their social representations. Social representations provide the relatively stable cognitive structures that contribute to the definition of identity. From this perspective, social representations can be understood as identity representations, a dynamic phenomenon composed of both the representation of the self and of the groups. The social representations focused in this study are those shared by people with type 2 diabetes and are related to the objects in their environment, their social identity and their eating habits. This study examined the relationship between identity and social representations in the diet of people with DM2 and their glycemicself-control. We used socio-demographic, clinical, anthropometric and biochemical data from 34 patients with type 2 diabetes in a primary care unit in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. We used the techniqueof free association of words with explanations of issues relating to the identity and eating habits. The speeches were recorded, transcribed, categorized and interpreted according to the content categorical analysis technique. The theoretical framework were the theories of social representation...

Adequação nutricional do almoço self-service de uma empresa de Santa Luzia, MG / Nutritional adequacy of a company's self-service lunch in Santa Luzia, state of Minas Gerais, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a adequacão nutricional dos cardápios do almoco self-service de uma empresa, tomando-se como base o consumo médio diário per capita. MÉTODOS: Empregou-se o método da pesagem direta dos ingredientes, preparacões, bebidas e sobras, antes e após a distribuicão das refeicões. RESULTADOS: O valor energético médio, corrigido pelo índice-de-rejeito (6,6 por cento), foi de 1108kcal. Os teores de carboidratos, proteínas e lipídios forneceram, respectivamente, 51,0 por cento, 19,0 por cento e 30,0 por cento de energia metabolizável. Com base nas recomendacões para a populacão brasileira do sexo masculino (2.785kcal), os cardápios avaliados contribuíram com 40,0 por cento da necessidade energética total, 30,0 por cento dos carboidratos, 96,0 por cento das proteínas e 47,0 por cento dos lipídios. Para a populacão do sexo feminino (2.056kcal), os valores correspondentes foram, respectivamente, 54,0 por cento, 41,0 por cento, 130,0 por cento e 64,0 por cento. O consumo de fibra alimentar mostrou-se inadequado e correspondeu a 48,0 por cento das necessidades diárias da clientela. CONCLUSAO: Os usuários desta empresa necessitam receber orientacões nutricionais sobre alimentacão adequada, pois o almoco consumido foi hipoglicídico, hiperprotéico e hiperlipídico. Enquanto foi normocalórico para os homens, mostrou-se hipercalórico para as mulheres.