Birth prevalence and characteristics of congenital toxoplasmosis in Sergipe, North-east Brazil.

OBJECTIVES: To estimate, by neonatal screening, the birth prevalence of congenital toxoplasmosis among live-born infants in Sergipe state, Brazil, and to investigate the clinical features of affected infants. METHODS: Dried blood spot specimens obtained from 15 204 neonates were assayed for the presence of anti-T. gondii IgM antibodies. Duplicate retesting was done in infants with positive and borderline results. Confirmatory testing in peripheral blood samples consisted of testing for anti-T. gondii IgG and IgM in infants and mothers. Those with possible congenital toxoplasmosis were evaluated and followed up to a median age of 20 months. Congenital infection was confirmed in the presence of persisting anti-T. gondii IgG antibodies beyond 12 months of age. All infants with confirmed infection were treated with pyrimethamine, sulfadiazine and folinic acid for 1 year. RESULTS: Fifty-three infants had detectable IgM in dried blood spot specimens. Confirmatory testing was reactive in 39/50, of which, 38 completed follow-up. Six of 15 204 newborns were diagnosed with congenital toxoplasmosis, resulting in an estimated birth prevalence of four per 10 000 [CI 95% 1.4-8.0]. Four infants (67%) showed signs of congenital toxoplasmosis in their first year of life; three (75%) had retinochoroidal scars, and one had cerebral calcifications. Two infants remained asymptomatic until 20 months of age. CONCLUSIONS: The birth prevalence of congenital toxoplasmosis is high in the Brazilian state of Sergipe, with most of the infants showing ocular lesions. Preventive measures are strongly warranted.

[Seroprevalence of antibodies for toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, syphilis and HIV among pregnant women in Sergipe]. / Soroprevalência de anticorpos para toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, sífilis e HIV em gestantes sergipanas.

The seroprevalence of antibodies for HIV, syphilis, toxoplasmosis, cytomegalovirosis and rubella and its association with age and origin was investigated among pregnant women in Sergipe, northeastern Brazil. A total of 9,550 pregnant women (2,112 from the state capital and 7,438 from other municipalities) were enrolled in the study and consecutively tested during their first antenatal care visit in 2007. The following serum prevalences were found: syphilis (0.9%; 95% CI 0.7%-1.6%), HIV (0.14%; 95% CI 0.08%-0.2%), toxoplasmosis (IgG 69.3%; 95% CI 68.3%-70.2%; IgM 0.4%, 95% CI 0.3%-0.6%), cytomegalovirosis (IgG 76.6%, 95% CI 75.7%-77.5%; IgM 0.2%, 95% CI 0.09%-0.3%) and rubella (IgG 71.6%, 95% CI 70.7%-72.6%; IgM 0.1%, 95% CI 0.04%-0.2%). Toxoplasmosis seropositivity increased with age. The prevalences of IgG antibodies for toxoplasmosis, cytomegalovirus and rubella were higher in Aracaju (state capital) than in other municipalities in the State of Sergipe. The results showed that a large proportion of the pregnant women, particularly in municipalities other than the state capital, were susceptible to toxoplasmosis, rubella and cytomegalovirus, with a risk for their infants.

Soroprevalência de anticorpos para toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, sífilis e HIV em gestantes sergipanas / Seroprevalence of antibodies for toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, syphilis and HIV among pregnant women in Sergipe

Averiguou-se a soroprevalência para HIV, sífilis, toxoplasmose, citomegalovirose e rubéola em gestantes de Sergipe, nordeste do Brasil, verificando-se a associação com idade e procedência. Selecionaram-se 9.550 gestantes (2.112 da capital e 7.438 do interior) testadas consecutivamente durante o primeiro atendimento pré-natal em 2007. Foram encontradas as seguintes frequências de soropositividade: sífilis (0,9 por cento; IC95 por cento 0,7 por cento-1,6 por cento), HIV (0,14 por cento; IC95 por cento 0,08 por cento-0,2 por cento), toxoplasmose (IgG 69,3 por cento; IC95 por cento 68,3 por cento-70,2 por cento; IgM 0,4 por cento, IC95 por cento 0,3 por cento-0,6 por cento), citomegalovirose (IgG 76,6 por cento, IC95 por cento 75,7 por cento-77,5 por cento; IgM 0,2 por cento, IC95 por cento 0,09 por cento-0,3 por cento) e rubéola (IgG 71,6 por cento, IC95 por cento 70,7 por cento-72,6 por cento; IgM 0,1 por cento, IC95 por cento 0,04 por cento-0,2 por cento). A soropositividade para toxoplasmose incrementou com a idade. A prevalência de anticorpos IgG para toxoplasmose, CMV e rubéola foi maior na capital, Aracaju, que nos demais municípios do Estado de Sergipe. Foi encontrada associação entre a idade e soropositividade para a toxoplasmose. Os achados revelam grande proporção de gestantes susceptíveis a toxoplasmose, rubéola e citomegalovirose, principalmente no interior do estado, com risco para seus filhos.

The seroprevalence of antibodies for HIV, syphilis, toxoplasmosis, cytomegalovirosis and rubella and its association with age and origin was investigated among pregnant women in Sergipe, northeastern Brazil. A total of 9,550 pregnant women (2,112 from the state capital and 7,438 from other municipalities) were enrolled in the study and consecutively tested during their first antenatal care visit in 2007. The following serum prevalences were found: syphilis (0.9 percent; 95 percent CI 0.7 percent-1.6 percent), HIV (0.14 percent; 95 percent CI 0.08 percent-0.2 percent), toxoplasmosis (IgG 69.3 percent; 95 percent CI 68.3 percent-70.2 percent; IgM 0.4 percent, 95 percent CI 0.3 percent-0.6 percent), cytomegalovirosis (IgG 76.6 percent, 95 percent CI 75.7 percent-77.5 percent; IgM 0.2 percent, 95 percent CI 0.09 percent-0.3 percent) and rubella (IgG 71.6 percent, 95 percent CI 70.7 percent-72.6 percent; IgM 0.1 percent, 95 percent CI 0.04 percent-0.2 percent). Toxoplasmosis seropositivity increased with age. The prevalences of IgG antibodies for toxoplasmosis, cytomegalovirus and rubella were higher in Aracaju (state capital) than in other municipalities in the State of Sergipe. The results showed that a large proportion of the pregnant women, particularly in municipalities other than the state capital, were susceptible to toxoplasmosis, rubella and cytomegalovirus, with a risk for their infants.

Prevalência de anticorpos anti-toxoplasma-gondii em mulheres grávidas / Prevalencia de anticuerpo anti-toxoplasma-gondii en mujeres embarazadas / Prevalence of anti-toxoplasma-gondii antibodies in pregnant women

Estudo epidemiológico, descritivo, transversal que objetivou detectar a frequência de anticorpos anti-toxoplasma em gestantes do Estado de Sergipe. Realizado com 9.550 gestantes atendidas em serviço de pré-natal público. A técnica utilizada para triagem da toxoplasmose foi a enzimaimunoensaio (ELISA) por captura, tendo sido as gestantes submetidas ao exame no período de julho a outubro de 2007. Os dados foram colhidos através da análise de prontuários, tabulados no Excel 2007 e processados pelo Epi-Info. A média de idade foi 24,5 anos (10 a 53 anos). Anticorpos IgG foram detectados em 6.351 (69,0 por cento; IC95 por cento= 67,9 por cento – 69,8 por cento) e IgM em 44(0,46 por cento; IC 95 por cento= 0,34 por cento – 0,63 por cento). Foi encontrada associação estatisticamente significante entre idade e prevalência de anticorpos IgG para toxoplasmose (X²= 9,91 p= 0,007). Igualmente a outras regiões do Brasil, os resultados apresentam uma alta proporção de grávidas susceptíveis (31 por cento), revelando necessidade de prevenção durante a gestação, dando especial atenção às orientações higiênico-dietéticas.

This is an epidemiological, descriptive, and cross-sectional study which aimed at detecting anti-toxoplasma antibodies frequency in pregnant women in the state of Sergipe, Brazil. It was performed with 9,550 pregnant women who had prenatal tests provided by the public health system from July to October, 2007. The immunoassay (ELISA) technique by capture was used to sort toxoplasmosis. Data was collected out of the analysis of patients’ records, tabulated on Excel 2007, and processed by Epi info 6. Age average was 24.5 years (from 10 to 53 years of age). IgG antibodies were detected in 6,351 pregnant women (69.0 percent; IC95 percent= 67.9 percent – 69.8 percent), and IgM in 44 (0.46 percent; IC 95 percent= 0.34 percent – 0.63 percent). A statistically significant association between age and prevalence of toxoplasmosis was also identified (X²= 9.91; p= 0.007). As in other regions of Brazil, the results show a high rate of susceptible pregnant women (31 percent), as well as it reveals the need for prevention during pregnancy, especially when it comes to dietetic and hygienic guidance.

Estudio epidemiológico, descriptivo, transversal que objetivó detectar la frecuencia de anticuerpos anti-toxoplasma en preñadas del Estado de Sergipe-Brasil. Realizado con 9.550 preñadas que realizaron prenatal en servicio de salud pública. La técnica utilizada para selección de la toxoplasmosis fue la pruebla inmunoenzimática (ELISA) por captura, lãs preñadas fueron sometidas al examen en el período de julio a octubre de 2007. Los datos fueron recogidos por médio del análisis de prontuários, tabulados en el Excel 2007 y procesados por el Epi-Info. La media de edad fue 24,5 años (10 a 53 años). Anticuerpos IgG fueron detectados en 6.351 (69 percent; IC95 percent= 67,9 percent – 69,8 percent) e IgM en 44 (0,46 percent; IC 95 percent= 0,34 percent – 0,63 percent). Fue encontrada asociación estadísticamente significante entre edad y prevalência de anticuerpos IgG para toxoplasmosis (X²=9,91 p= 0,007). Igualmente a otras regiones de Brasil, los resultados presentan una alta proporción de preñadas susceptibles (31 percent), revelando necesidad de prevención durante la gestación, dando especial atención a las orientaciones higiénico-dietéticas.

Ocorrência de fatores de risco para toxoplsmose em um grupo de gestantes / Occurrence of risk factors for toxoplasmosis in a group of pregnant women

A toxoplasmose é uma parasitose de ampla distribuição geográfica, e quando atinge o feto pode causar graves sequelas. Conhecer os fatores de risco locais, associados a essa infecção, favorece o estabelecimento de medidas de prevenção primária durante a gestação. Este estudo teve como objetivos conhecer a prevalência de anticorpos IgG anti-toxoplasma entre as gestantes avaliadas; verificar a existência de associações de fatores de risco com a presença de anticorpos IgG específicos da toxoplasmose. Estudo epidemiológico, realizado com 119 gestantes, assistidas na VI região de saúde de Aracaju. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Sergipe. A coleta de dados ocorreu entre julho e agosto de 2008, utilizou-se um questionário fechado. Para análise, utilizou-se o programa Epi Info. Encontrou-se alta prevalência de anticorpos IgG anti-toxoplasma (61,4%), com grande proporção de gestantes susceptíveis (38,6%) e associação com o manejo de terra e a ocorrência de gestações anteriores.