Intoxicación por carbamazepina con dos dosis de claritromicina: reporte de un caso / Intoxication by carbamazepin with 2 clarithromycin doses: clinical report

La interacción entre carbamazepina y claritromicina ha sido recientemente reportada en la literatura. Reportamos el caso de un niño de 8 años, portador de epilepsia, quien presentó una intoxicación por carbamazepina luego de que se agregara claritromicina al tratamiento. Después de la segunda dosis del antibiótico el paciente se mostró somnoliento y con ataxia cerebelosa, demostrándose una importante elevación del nivel plasmático de carbamazepina. El paciente recobró su condición normal rápidamente, luego de que se suspendiera el antibiótico con la concomitante disminución del nivel plasmático del anticonvulsivante. Se discuten las características de esta interacción de fármacos haciendo resaltar las características del metabolismo de los niños que hace especialmente importante esta situación clínica

Síndrome facetario lumbar: estudio de 11 casos / Lumbar facet syndrome: study of 11 cases

Se revisan 11 casos de lumbago o lumbociática cuyo origen radica en alteraciones de las articulaciones interapofisiarias dorsales de la columna lumbar. Todos fueron inicialmente sometidos a tratamiento médico y de terapia física por un mínimo de 6 semanas. Se describen el cuadro clínico y las alteraciones encontradas en las radiografías, tomografías y mielografías. Todos los pacientes fueron sometidos al bloqueo facetario con corticoides y lidocaína, obteniéndose éxito de duración variable en 9 de ellos (82%). Se analizan los resultados alcanzados y se comparan con los comunicados en la literatura

Estado actual del marcapaso diafragmático / Present condition of the diaphragmatic pacemaker

Los pacientes portadores de apnea de diversos orígenes o de insuficiencia ventilatoria crónica, están condenados en forma intermitente o permanente al empleo de sistemas de apoyo ventilatorio. El mas utilizado es el ventilador mecánico, cuya tecnología se ha desarrollado gracias al progreso de las técnicas anestésicas. La estimulación diafragmática efectuada mediante colocación de electrodos en el nervio frénico o directamente en la musculatura diafragmática, es otro de los sistemas de apoyo ventilatorio, que pese a poder reemplazar el ventilador mecánico en muchos pacientes, no es utilizado en nuestro medio por desconocimiento o por temor. La recuperación de la independencia de los pacientes que son desconectados del ventilador y apoyados en su déficit respiratorio por un marcapaso diafragmático, es de tal beneficio orgánico y psicológico, que no debe ser descartado por su complejidad, sobre todo ahora que su técnica de implantación y su manejo están reglados

Polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica: presentación de 6 casos / Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: report of 6 cases

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy is a heterogeneous disease characterized by symmetrical motor and sensitive alterations, absence of tendom reflexes and increased cerebrospinal fluid protein levels. We report 6 patients with the disease (3 males) aged 41 to 70 years old. Four had tha classical presentation and two had an asymmetrical paresis, that predominated in superior limbs. These patients had proximal block with scarce prolongation of distal nerve conduction velocity. In all patients, underlying illnesses were discarded with a full diagnostic work up. Subjects were followed from 2 to 14 months after the diagnosis. In all, treatment with steroids improved muscle strength and sensivity